快速康复外科理念在髋关节置换护理中的价值

王 凯，付艳荣

（1.齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔市疾病控制中心，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

髋关节置换术也称为人工髋关节置换术。其主要目的是通过专业技术手段将包括股骨和髋臼在内的人工假体固定在人体正常骨骼上，以替代病变关节，使患者恢复缓慢。髋关节置换术经过长期的发展，已经成为一种较为成熟可靠的治疗方法，在临床外科领域得到了广泛的应用[1]。快速康复护理是一种常见而特殊的外科优质护理模式，可以缩短患者住院时间，促进患者早日康复，减少焦虑、焦虑、紧张等负面情绪，优化护理效果，提高护理质量。本研究探析了快速康复外科理念在髋关节置换护理中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月～2019年1月110例髋关节置换患者，双盲随机法分二组。各55。

其中实验组年龄48～76岁，平均（58.21±2.27）岁，男29例，女26例。对照组年龄45～75岁，平均（58.21±2.91）岁，男28里面，女27例。两组一般资料统计，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经伦理批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组实施快速康复外科理念。①与患者沟通，消除负面情绪，帮助患者树立手术信心；在实际情况和自身条件的前提下，提出一系列康复建议，鼓励患者下床；参与肢体功能锻炼，坚持循序渐进的原则，防止运动损伤和过度运动。②术前进行排便、咳嗽、深呼吸等床适应功能训练。讲解示范肢体功能训练的方法，如股四头肌等长收缩、踝关节、直腿抬高等。③胃肠准备：术前1 d早餐、午餐、晚餐正常进食，睡前摄入碳水化合物800 mL左右，糖尿病患者除外。术前静脉滴注能量合剂和预防性抗生素。术前一晚安慰疏通患者消除紧张，必要时口服或肌肉注射镇静剂。④选择静脉全麻复合硬膜外阻滞用于快速通道麻醉，不仅能达到最佳麻醉效果，而且可大大减少全麻阿片类药物的使用。减少药物本身及其代谢产物对肝肾功能的影响和对循环系统的干扰，使患者术中、术后生命体征平稳。手术初期使用空气加热器维持手术室温度＞30℃；加热手术台床垫保暖；输液时使用加热装置维持头部和上肢体温，使患者中心温度始终保持在35℃以上，从而减少手术应激反应，有效保护器官功能。控制输液量和输液速度。术后有效镇痛：应用病人自控静脉镇痛泵（病人自控静脉镇痛PCIA），从清醒麻醉到术后持续镇痛48 h，有效促进术后早期活动、咳嗽、咳痰，降低心肺功能障碍发生率。⑤术后强化康复治疗：康复训练队成员负责定期辅导、帮扶、监督、发放康复训练表，但要根据个体差异随时调整。手术当天进行踝关节屈伸、股四头肌等长收缩。术后6小时可少量饮水，无不适可给予流食，并逐渐转化为普通饮食。

1.3 观察指标

比较两组护理前后生活质量评分（0～100分，越高越好）、住院时间以及医疗费用水平、下肢深静脉血栓率。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0软件中，构成比用x2统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分

护理前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组均显著升高，而其中实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，护理前对照组髋关节功能评分是61.77±3.26分，护理后是82.46±3.33分。护理前实验组髋关节功能评分是61.24±3.67分，护理后是95.056±3.73分。

2.2 住院时间以及医疗费用水平

实验组住院时间以及医疗费用水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组住院时间以及医疗费用水平分别是9.55±2.27天和12.55±2.17千元。而对照组住院时间以及医疗费用水平分别是12.81±2.54天和17.21±2.55千元。

2.3 下肢深静脉血栓率

实验组下肢深静脉血栓率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=6.101,P=0.013＜0.05）。实验组下肢深静脉血栓有1例1.82%，而对照组下肢深静脉血栓8例14.55%。

3 讨 论

快速康复护理是指采用一系列有循证医学证据的围手术期优化管理措施，包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术和术后强有力的护理（如术后早期进食、锻炼等），以减轻患者的身心应激，从而达到快速康复的目的[2]。快速康复护理可避免患者产生心理和身体压力，使患者早日康复。近年来，快速康复护理在外科疾病护理中得到了广泛应用。快速康复护理护理理念的提出，对髋关节置换患者的临床护理提出了更高的要求。护理人员应在实践中积累经验、总结教训，以积极的工作态度消除患者的不良情绪，以专业的护理方式提高患者的生活质量。护理干预结合快速康复护理的护理理念，将术后并发症的发生率降至最低，使患者在舒适的环境中积极配合治疗，迅速康复出院[3]。

该研究的成果显示实验组生活质量评分高于对照组，住院时间以及医疗费用水平低于对照组，下肢深静脉血栓率低于对照组，存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，髋关节置换患者实施快速康复外科理念效果确切。