急诊护理干预对高血压脑出血患者预后的影响

唐海艳，冯美娣，刘小宇

（广东省湛江市湛江中心人民医院，广东 湛江 524000）

高血压脑出血起病较急，病情发展较快，出血过多情况下易造成出血性休克或昏迷，对患者生命健康造成严重威胁。因此，应做好抢救措施，降低对患者伤害，提升预后效果。李惠平[1]研究发现，实施急诊护理能有效提升抢救有效率，提升预后效果。为此，本文86例高血压脑出血患者进行研究，探讨急诊护理的预后效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12期间，我院就诊的86例高血脑脑出血患者进行研究，排除硬膜外出血、精神类疾病、脑肿瘤性出血、外伤性脑出血、严重心肝肾等重要脏器疾病患者。采用随机数字表分组法，分成对照组43例，男性23例，女性20例，年龄45～78岁，平均年龄（56.25±5.84）岁；观察组43例，男性22例，女性21例，年龄46～79岁，平均年龄（57.05±5.18）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理干预：膳食营养、监测生命体征变化、口腔护理等。

1.2.2 观察组

观察组实施急诊护理干预：

（1）院前急救。接到急救电话后，立即分配抢救人员准备好救护车、抢救药物及物品等，快速前往抢救现场。在此过程中详细询问患者情况、年龄、病史等基本信息，对患者病情状况做初步判断。达到现场后，有序开展抢救措施。若患者处于昏迷状态，出现呕吐状况，让患者平躺在病床上，让头偏向一侧。

（2）院内外转运。①现场搬运。现场抢救后，立即将患者搬运上担架。由三人协助完成搬运，在此过程中保护好头部，让头部偏向一侧，尽量不要活动。搬运过程中保持身体平衡，并密切监测生命体征，出现呼吸困难、呕吐等情况，立即清理。②转运。在转运过程中体位发生变化，可能出现压迫血管、神经等情况，诱发呼吸困难。护理人员应将患者头部朝向车头，减少车辆行驶过程中产生震动，减少对脑部损伤。并让患者头偏向一侧，利于分泌物流出，避免误吸发生。③转运护理。转运过程中，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。密切观察心电图变化情况，发现异常立即静脉给予药物治疗。出现呼吸困难，给予面罩机械通气和药物治疗。

（3）术前准备。转运过程中，立即通知急诊抢救室快速准备抢救器械、药品等。送达医院后，立即交接患者病情状况及转运中使用药物等，为抢救工作做好准备。

（4）急诊抢救。急诊抢救过程中，应严格控制颅内血压，使血压恢复正常水平。针对符合急诊手术指征患者，应立即通知抢救室准备术前使用药物、器械等，护送进入手术室，立即行手术治疗。手术抢救过程中，通过CT对颅内出血情况进行仔细观察，血肿部位进行引流和抽吸，减少颅内压。

1.3 疗效标准

生活质量指标，包括日常生活能力指数评分、运动功能评分及神经功能缺损评分。满分均为100分，日常生活能力指数评分、运动功能评分与生活质量呈正比关系，神经功能缺损评分与生活质量呈反比关系。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

对照组日常生活能力指数评分（42.58±6.54）分，观察组（66.21±4.82）分，t=19.073，P=0.001；对照组运动功能评分（55.14±8.21）分，观察组（77.24±7.62）分，t=12.938,P=0.001；对照组神经功能缺损评分（20.22±3.81）分，观察组（8.54±2.62）分，t=16.564,P=0.001。观察组日常生活能力指数评分、运动功能评分明显高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

常规护理更加注重患者生活方面的护理，但是由于该护理针对性不强，预后效果较差[2]。由于高血压脑出血患者病情危急，更应抓住抢救时间，应在最短时间内采取有针对性护理干预，以达到抢救效果。因此，目前临床对高血压脑出血患者主要采取急诊护理，最大限度缩短抢救时间，抢救生命。接到急诊电话后，立即准备好抢救所需物品，前往抢救。并在此过程中详细了解患者病情状况，确保抢救顺利开展。接下来从院外向院内转运，在此过程中密切监测生命体征变化情况，并做好相应护理措施，避免意外发生。送至医院后，立即送入急诊室，立即评估病情状况，针对符合急诊手术患者应立即准备术前使用药物、器械等，护送进手术室，开展手术治疗。研究结果显示，观察组日常生活能力指数评分、运动功能评分明显高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组。结论与王梅林[3]研究完全一致，说明对高血压脑出血患者实施急诊护理，预后效果显著。由此可见，急诊护理相较于常规护理更有优势，其主要是因为急诊护理更加注重对患者生命安全，预防所有危险因素，降低并发症发生可能。

综上所述，对高血压脑出血患者实施急诊护理干预能显著提升生活质量和运动功能，改善神经缺损，预后效果显著。