个体化精细护理对重症颅脑损伤患者的实践效果调查

于 娜，张 玲*

（莎车县人民医院神经外科，新疆 喀什 844700）

颅脑损伤由暴力袭击、交通事故、以及工伤等诸多因素导致，常伴有颅内血肿、肺部感染泌尿系统感染等并发症，病情变化迅速，甚至会造成死亡和残疾，给患者带来了极大的心理和生理痛苦[1]。我院对重症颅脑损伤患者实施个体化精细护理后，取得了令人惊喜的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者知情并同意，抽取120例我院于2019年7月～2019年11月收治的重症颅脑损伤患者，女69例，男51例，患者年龄22～72岁，平均（41.2±2.01）岁。根据时间段，分为对照组（2019年7月～2019年9月）和观察组（2019年9月～2019年11月），各60例。两组患者在病情、性别以及年龄的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，包括：检测病情、用药指导、口腔护理以及保持呼吸通畅等。

观察组进行个体化精细护理：①严禁呼吸道感染者进入病房，以免发生感染。定期做好室内的清洁，为患者更换床单以及被罩，保持室内空气流通，把室内的温度和湿度控制在一个合理的范围内。②由于患者不具备自理能力且卧床时间又比较长，做好排便护理，指导患者进行有规律的排便。③定期为患者翻身，皮肤清洁，对受压部位按摩，防止产生压疮。④加强对脉搏、血压以及呼吸等方面的情况，如果出现呼吸不稳或者呕吐等情况立即处理。⑤及时帮助患者清理口腔异物，有效吸痰。⑥饮食科学护理。为患者提供肠外营养，等到患者的病情基本稳定后，再为患者逐步提供其他食物，以满足患者机体对营养的需求。⑦由于病情导致卧床时间过长，患者的语言能力及自理能力有限，很容易产生低落、焦虑、紧张等消极心理。

1.3 评价指标

①对比两组患者的满意度以及处置速度。制作满意度的调查问卷，满分100分，分四个等级：不满意（＜60分）、基本满意（60～70分）、满意（70～90分）以及十分满意（≥90分）。分数越高，则说明患者对护理越满意{2}。②对比两组患者的死亡率、抢救成功率以及基础护理合格率。③对比两组患者的颅内血肿、消化道溃疡、肺部感染以及泌尿系统感染等并发症情况{3}。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行统计分析，计量资料选用t检验，计数资料选用卡方检验。当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的满意度及处置速度

对照组和观察组满意度分别为89.92±1.76、97.89±0.76。观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组的处置速度分别为62±29、36±16，对照组处置速度较慢，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的基础护理合格率、死亡情况以及抢救成功对比

对照组和观察组的死亡情况分别为12（20%）、2（3.3%）。 观察组的死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组的基础护理合格率各为85.4%、98.1%，抢救成功情况分别是48（80%）、58（96.7）.观察组的基础护理合格率以及抢救成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的颅内血肿、消化道溃疡、肺部感染以及泌尿系统感染等并发症情况。

对照组患者发生并发症的有32人，发生率53.33%。观察组患者发生并发症的有7人，发生率11.67%，低于对照组。两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在神经外科，重症颅脑损伤是比较常见的重症，常合并肢体活动障碍、意识模糊、多系统疾病等，同时导致患者残疾的发生率也比较高，给家庭和社会带来了一定的经济负担。一直以来，由重症颅脑损伤的并发症最终导致患者死亡的情况屡见不鲜，如何做好重症颅脑损伤的护理工作成为了降低死亡率的关键因素之一。科学的对患者进行护理，对不同病情的重症脑颅损伤患者，选择个体化的护理方案，可以使患者的病情得到有效的缓解。护士是一个充满了爱心的职业，每一位护理人与在对患者进行护理时，都需要对患者充满了热情以及心，积极帮助患者，给患者创造一个温馨的治疗环境，使患者充满战胜疾病的信心，和医护人员一起度过难关。

我院对重症脑颅损伤患者实施个体化精细护理以后，起到了积极的效果，患者的死亡率明显下降，抢救成功率明显提高，患者或家庭对医院的护理环境更为满意。

综上所述，对重症颅脑损伤患者进行个体化精细护理，对患者抢救成功率的提高起到有利作用，使患者更满意，家属更放心。