重症患者早期康复的管理思路之认知功能障碍训练

向 利

（南充市中心医院，四川 南充 637000）

脑卒中为心脑血管疾病，多发于中老年人，人群发病比率为17～20%，随着人口老龄化该比值呈逐年上升趋势。脑卒中会对患者大脑功能造成严重影响，如果病情的持续进展到重症阶段将严重损伤其认知功能与肢体功能。临床研究显示，在重症患者早期康复管理中注重认知功能障碍训练，可以让患者认知功能预后效果提升，增加康复管理配合度。此次研究，选择本院收治的80例脑卒中重症患者进行康复管理研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择 本 院2 0 1 7 年9 月～2 0 1 9 年6 月 收 治 的8 0 例 脑 卒中重症患者，根据其康复训练模式可以分为对照组（一般康复训练，n=4 0 例）与研究组（加强认知功能障碍训练，n=40例）。研究组，男26例，女14例，年龄49～77岁，平均（58.94±1.58）岁。对照组，男27例，女13例，年龄49～78岁，平均（58.18±1.39）岁。基线资料组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 训练方法

对照组接受一般康复训练模式，研究组则在此基础上接受加强认知功能障碍训练。

一般康复训练模式：（1）对患者偏瘫部分进行触觉刺激，通过按摩、针灸促进局部血液循序，强化局部触感，1日1次，1次40 min；（2）通过熏蒸对患者进行温度刺激，早晚一次，1次30 min；（3）通过医疗器具对患者进行活动牵拉，1周3次，1次10 min，并根据医嘱要求作出适当调整。

认知功能障碍训练：（1）记忆训练：使用简单几何图形作为记忆训练素材，让患者记忆后画出；（2）注意力训练：使用专用注意力训练软件训练患者心理旋转、手眼协调、控制动作、观察能力、逻辑思维以及反应速度等多个方面；（3）思维训练：每日对患者进行逻辑思维训练，完成两项逻辑推理任务；（4）生活训练：进餐训练、洗漱训练、穿衣训练等多个方面。随着患者认知能力与生活能力提升逐渐加大难度与延长时间。

1.3 观察指标

对比两组患者康复训练前、训练第15天、训练后30天MMSE与BI结果，由康复人员定期为患者进行测试与记录。MMSE与BI与康复训练效果呈正相关，数值高则患者康复效果佳。MMSE：MMSE为认知能力筛查量表，其数值反映患者认知能力。BI：BI为生活能力筛查量表，其数值反映患者生活能力[1]。

1.4 统计学方法

康复管理研究数据整理均使用SPSS 21.0。MMSE与BI结果为计量数据，使用T检验进行组间对比，求T、P。P＜0.05满足康复管理研究组间对比要求，两组数据差异性大[2]。

2 结 果

2.1 MMSE

研究组康复训练前、训练第15天、训练后30天MMSE数值分别为20.16±0.13、24.59±0.12、27.31±0.22，对照组康复训练前、训练第15天、训练后30天MMSE数值分别为20.17±0.14、22.31±0.87、25.32±0.41，P值分别为0.7415（＞0.05）、0.0000（＜0.05）、0.0000（＜0.05）。

2.2 BI

研究组康复训练前、训练第15天、训练后30天BI数值分别为40.15±0.94、44.59±0.28、48.17±0.94，对照组康复训练前、训练第15天、训练后30天BI数值分别为40.14±0.28、42.87±0.36、46.12±0.11，P值分别为0.9488（＞0.05）、0.0000（＜0.05）、0.0000（＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中临床发病几率高，患者脑部因为缺氧、缺血功能受到影响，重症患者甚至因此出现偏瘫、失语、认知功能障碍等问题。尽早对重症患者进行康复训练管理，可以改善患者认知能力，提升患者瘫痪预后治疗效果[3]。根据临床调查研究数据结果显示，对重症患者增加认知功能障碍训练可有效改善患者认知能力，增加患者配合度，提升患者生活能力[4]。MMSE与BI是评估患者认知功能与生活能力的重要量表，常应用于脑卒中患者预后康复效果评估当中[5]。此次研究，选择本院2017年9月～2019年6月收治的80例脑卒中重症患者进行康复管理分析，对比两组患者康复训练前、训练第15天、训练后30天MMSE与BI结果。研究组患者增加认知功能障碍训练后MMSE与BI均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），与上述讨论结果相符。

综上所述，脑卒中重症患者在康复训练管理中增加认知功能障碍训练后能够显著改善患者的认知功能与生活能力，临床应用价值高。