高龄骨折患者出院后医院与社区护理有效衔接的效果评价

穆怀源

(芥园街社区卫生服务中心护理部，天津 300000)

伴随我国老龄化趋势的加重，当前骨科临床越来越多骨折老龄患者。由于老年人骨质疏松，活动能力差，发生骨折的几率高，尤其是股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折等，再加上老年患者恢复慢，长期住院不但增加经济负担，还会导致医疗资源紧张[1]。为了探讨老龄骨折患者出院后医院和社区护理的衔接方法与效果，本研究选择56例骨科手术高龄患者，对其临床资料进行对比分析，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：从我院2017年1月-2018年6月时段内收治的骨科手术老年患者共56例，所选患者年龄均超过60岁，受伤类型有股骨粗隆间骨折、肱骨外科颈骨折、股骨颈骨折等等，患者及其家属自愿签署知情同意书。排除存在意识障碍、认知功能障碍、精神障碍以及严重脏器衰竭的患者。随机将其分为观察组与对照组2组，各28例。对照组患者中，男19例，女9例，患者年龄在65-91岁之间，平均年龄为(80.1±4.8)岁，包括股骨粗隆间骨折20例，肱骨外科颈骨折5例、股骨颈骨折3例。观察组中，男18例，女10例，年龄范围为68-90岁，平均为(79.6±4.5)岁，骨折烈性包括股骨粗隆间骨折21例，肱骨外科颈骨折4例和股骨颈骨折3例。2组患者的性别、年龄、骨折部位对比不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

2 护理方法：对照组患者采用常规护理，包括疼痛护理、心理护理、健康宣教等等。观察组患者加强患者出院后医院与社区护理衔接，渗透医院延伸护理服务，具体护理内容如下：(1)成立医院与社区合作组织。首先将患者的信息登记在册，包括姓名、年龄、诊断结果、手术情况、基础疾病、联系电话等等，出院时对其伤口情况、血压情况、血糖情况以及生活自理能力评分、膝关节功能评分进行评估；(2)完善健康宣教工作。护理人员在患者出院时向其全面灌输伤口护理方法、饮食护理、功能锻炼等知识，发放出院护理手册；(3)患者出院3天后开展电话随访工作。询问内容包括伤口愈合情况、更换敷料方法、并发症情况等等，同时预约患者社区医院进行术后2周时间的拆线，针对有糖尿病、高血压的患者，备齐血压计、血糖器等设备；(4)患者出院后2周，护理人员与社区医疗人员上门提供健康服务，包括拆线、测量血压、血糖，同时评估患者生活自理能力、膝关节功能评分等，指导患者进行简单的功能锻炼方法，告知患者并发症处理方法，同时检查交接如患者手术方式、锻炼方法、皮肤情况、复查时间与情况等信息；(5)社区护理小组根据交接任务。对患者的健康状况进行评估与服务，内容如下：①教育指导服务。包括心理护理、指导仪器使用、饮食指导、服药指导等等；②监测辅助服务。包括检测心电图和血糖血压等指标；③一般治疗服务。包括营养护理、血标本采集、口腔护理、换药护理等等；④特殊治疗护理。结合患者出现的并发症进行对症处理；(6)评估患者的环境安全。参考指标为饮食、如厕、洗澡、更衣、睡眠等等；(7)患者术后5周持续电话随访，询问患者关于饮食、锻炼的情况，提醒患者进行复诊，预约复诊时间；(7)患者术后6周评估其生活自理能力情况及关节功能恢复情况。

3 观察指标：采用ADL日常生活活动能力量表评估2组患者Barthel指数，评分越高表示患者生活活动能力和自理能力越高[2]。采用HSS膝关节评分评价患者手术前后关节功能情况，满分为100分，分数越高表示患者关节功能越好[3]。采用本院自制的护理满意度调查问卷让患者填写，根据分值高低将结果分为非常满意、满意和不满意，比较2组患者的护理满意度。

5 结果

5.1 2组护理前后ADL评分与HSS评分比较：2组患者护理前ADL评分与HSS评分接近，P>0.05，护理后观察组患者各项评分明显升高，P<0.05。见表1。

5.2 2组护理满意度对比：观察组患者护理满意度高达100%，高于对照组的75%，P<0.05。见表2。

讨 论

为了提高高龄骨折患者术后护理的质量，促进患者更好地恢复，提高活动能力和生活质量，当前针对高龄骨折患者的护理工作中越来越多学者提倡衔接患者出院后医院与社区的共同护理，弥补有限的人力资源与医疗资源缺陷，确保资源的最大化价值利用[4]。衔接医院与社区护理为高龄骨折患者提供高效的护理服务，不但彰显了护理人员专业优势与职业价值，还能进一步保障护理品质，并在长期的护理中提高质量，深化现代化护理工作的内涵[5-6]。对高龄骨折患者衔接好出院后医院与社区的护理工作，通过无缝隙健康指导、居家服务，确保患者出院后得到同等的照顾，还能有效预防患者康复期各种并发症发生，及时指导关节的康复锻炼，达到更好的恢复效果。

本研究中，采用出院延伸护理服务的观察组患者ADL评分与HSS评分比单纯应用常规护理的对照组患者更好，护理满意度也更高，P<0.05，再一次证实有效衔接医院与社区护理工作对高龄骨折患者康复的重要价值。

综上所述，本研究提倡为高龄骨折患者做好出院后医院与社区有效护理衔接的相关工作，提高护理质量，促进患者尽快恢复，提高关节功能性及生活质量。