骨科手术中护理清醒患者的人文关怀

陆 燕

(盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010)

随着医学模式的发展改变，医疗服务越来越侧重以人为本的服务理念，手术治疗在整个治疗活动之中虽然占比不高，不过由于患者在面对手术时，往往存在着焦虑、恐慌等负面心理问题，对于手术结果有着一定的负面影响[1]。骨科手术患者由于病情较为严重，肢体功能受损，故而上述心理问题也就更加严重，渴望被理解、被关怀、被尊重。针对于患者面对手术可能存在的负面心理，我院特选取2017年3月-2018年12月于我院接受骨科手术的患者98例，设为本次实验研究对象，于术前进行访视、术中加强护理、术后进行随访，手术室护理人员于手术前1天与患者进行积极的交流沟通，在整个护理过程之中贯穿人文关怀的理念，现将具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年3月-2018年12月于我院接受骨科手术的患者98例设为本次实验对象，均为骨科手术患者，麻醉方法：硬膜外、腰麻、局麻、臂丛以及腰硬联合麻醉等。98例研究对象之中，男性患者62例，女性患者36例，年龄范围在28-81岁间，平均年龄为(32.57±6.48)岁。研究对象均知情同意，自愿参与本次实验，可予以研究。

2 护理

2.1 术前访视：将手术通知单递交给手术室之后，手术巡回护士即应于手术前1天对患者进行访视。护理人员进行访视时，必须整齐着装，整洁仪表，秉承热情、亲切的态度，用语文明，尤其是态度需诚恳、和蔼，对于患者所提出的任何问题，均应予以详细、慎重的解答，同时保持耐心，切不可表现出急躁、不满的模样。总的来说，手术对于手术室的护理人员而言，已逐步成为循环反复，大同小异的工作内容，但对于患者而言，尤其是骨科手术这种较为复杂的手术，是一生中少有的经历。手术室护理人员至患者病房后，首先需对患者的病例进行审核查阅，了解患者的基本情况，所观察的资料包括患者的诊断信息、手术、麻醉方法、病史、体征、脏器功能以及各项检查报告等等，对患者进行一个全面而客观的了解。护理人员来到病房之后，首先需对患者及其家属予以简单的问候，继而详细向患者进行自我介绍，用平和、亲切的语言与患者进行日常式交流，并对患者的基本情况、生活习惯、心理状态、生理状态进行一个大致的了解，同时郑重告知患者术前需要禁食、禁饮的时间以及相关注意事项等，例如，当患者进入手术室前应当摘下一切装饰用品以及假牙、眼镜等，同时换上手术服。对于患者就手术所提出的问题，例如手术时间、手术用时、麻醉方法、术中疼痛、主刀医师、手术体位等等，护理人员应当一一予以详细的解答，并就各项问题之中的注意事项进行解读，不应照本宣科，过于专业化的语言往往容易招致患者反感。在当今的医疗模式之下，术前访视往往是评估患者生理状态以及心理健康的主要手段，也是人性化护理工作的重要组成部分。通过了解患者有无紧张、焦虑的情绪，进而判断患者的需求，主动倾听患者表达自己的忧虑，护理人员应当向患者介绍手术所需用到的仪器设备，主刀医师的手术经验，手术的大致流程。通过访视，对患者的所存在的忧虑以及疑问予以及时的解答，同时对患者进行鼓励以及引导，建立患者积极、健康的心态。

2.2 术中护理：护理人员于手术当天8点去病区接待患者，进入病房之后，护理人员即应以饱满的热情去问候患者，当患者见到昨天与自己进行过亲切交谈的护理人员之后，其紧张、焦虑情绪则会大幅减轻。护理人员与患者进行简单的问候以后，即应向患者详询昨夜休息的情况，检查患者禁食、禁饮的状况，于手术前备齐各项手术所需用品，将患者运至手术室的过程之中，应当询问患者是否属实，需不需要薄毯等等。护理人员亲切、周致的服务态度以及可靠的行为，无疑会对患者的心理状态产生较为积极的影响。当患者进入手术室后，护理人员应当在此谨慎的询问患者姓名、手术名称，并进行核实，避免错接患者，让患者感受到护理人员严谨、审慎的工作态度，得到情感上的认同与满足。可以预见的是，通过术前一天的访视，与患者进行亲切、深入的交流之后，患者紧张、焦虑的情绪均有了不同程度的下降，不过仅仅是这种程度的人性化护理尚远远不足。在患者进入手术室后，护理人员应当询问患者的体感，根据患者的需求对于手术室的温度以及湿度进行适度的调整，尽量控制将温度22-24°C，适度维持在50%-60%，同时保证手术室的安静、整洁，严格执行无菌操作。护理人员应当向患者详细介绍手术所需的设备、仪器，进一步加深患者对于手术室的了解，让患者的身心处于一个相对放松的状态。由于骨科手术较为复杂，故而护理人员需要加强对于患者的关心与照料，不间断的与患者进行交谈，在行麻醉的过程之中，不必过分暴露患者身体，对患者手术过程之中未涉及的身体部位进行适当的遮盖，以保障患者的隐私，这一点是手术护理人文关怀之中极为重要的内容。就临床经验而言，当行麻醉时，患者的紧张情绪将达到一个高峰期，当患者进入手术室时，其眼神往往透露出一股恐惧、迷茫以及无助的情绪，因此在行麻醉的过程之中，患者更加需要护理人员给予人文关怀。基于这一点而言，护理人员应当伴随患者左右，帮助患者摆至舒适的体位，并亲切的叮嘱患者配合麻醉，同时用语言安慰患者，必要时可握住患者的手，让患者能够切实感受到来自护理人员的关怀。因此，护理人员应当尽可能避免让患者独自面对手术环境，从情感、生理、心理等多个方面给予患者必要且持续的支持，严禁医护人员于手术过程之中闲谈或开玩笑，同时应耐心、仔细的观察患者的各项生命体征，当患者痛感强烈时，护理人员应当给予患者语言上的安慰与支持，并采取适当的措施去减轻患者疼痛，在手术过程之中，护理人员应当尽可能的保证患者心理、生理均处于舒适的状态，以提高手术效果。

2.3 术后随访：手术结束之后，护理人员应当第一时间告知患者手术顺利完成，同时为患者换上患者服，并将患者送至病房，同时做好保暖工作，于护送过程之中应当不定时的询问患者的状态，例如有无恶心、呕吐情况，到达病房之后，即与病房护理人员做到交接工作，详细告知患者的手术名称、麻醉方法、手术完成情况等，并简要交代患者术后注意事项，同时预祝患者恢复良好。于术后3天至病房对患者进行随访，了解患者恢复情况，有无痛感、高热等现象，并询问患者是否实施肢体功能锻炼。除此之外对患者进行问卷调查，其内容是对于护理人员的全面测评，所涵盖内容包括术前访视评价、术中护理评价以及术后随访评价，每个项目中又细分为多个点，均以优、良、差进行评分，调查结果与护理人员的考评挂钩[2]。

3 结果：2017年3月-2018年12月于我院行骨科手术患者共计98例，通过术前访视、术中护理以及术后随访，于上述护理工作之中贯彻人文关怀，患者的满意度大幅提高，无1例护理差错或医疗纠纷问题，患者均对本次护理给予了高度评价，其人性化护理使得患者的护理体验大幅提高，绝大多数患者于手术过程之中焦虑、恐惧的心理均得到了缓解，所有患者均顺利完成手术，术后恢复情况良好，护理满意度高达96.5%。

讨 论

随着我国社会的飞速发展，国民素质整体水平的提高，越来越多的人对于自身所享受的权利以及生活质量有了更高的要求，单就医疗服务而言，患者呈现出更多渴望被关注、被关怀的心理，而人文化护理则是顺应社会发展需求，满足患者基本要求以及护理工作实质进步的重要表现。

单就骨科手术患者而言，由于患者所受创伤较为严重，需要长时间的休养，短时间内会滋生诸如焦虑、烦闷、不安等各种情绪，故而此类患者上述心理越发强烈，对于医疗服务也有着更高的要求[3]。随着医疗护理工作的改革进步，对骨科手术患者实施具有人文化理念的护理措施，是护理工作迈向规范化、科学化、制度化、人性化的重要表现，使护理工作真正做到以患者为中心，于护理工作之中处处展现出“以人为本”的理念，从而减轻患者恐惧心理，通过术前访视、术中护理以及术后指导等手段来减轻患者紧张、焦虑的负面心理，详细告知患者手术所需注意的相关事项，避免护理疏漏的出现，防止护理风险，以诚挚、恳切的态度鼓励患者，增进患者对于护理人员的依赖与信任，消除患者对于手术的畏怯心理，塑造患者对抗疾病的信心，确保患者在一个积极、健康的态度之下接受手术[4-5]。综上所述，对于骨科手术清醒患者予以人文关怀，能够大幅提升患者的满意度，消除患者负面情绪，增进护理水平，提高医疗质量。