断指再植病人的手术室护理分析

李 玲

(大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

断指是一种常见的创伤类型。他们中的大多数都通过手术治疗。手术后，他们受到血管，肌肉和其他骨伤的影响。它们容易发生肢体肿胀，影响静脉回流和组织血液供应，导致患者的神经组织出现缺血性坏死，四肢疼痛，局部肌肉坏死等[1-2]。因此，要保证患者断指的护理，防止手功能障碍的发生等，确保术后恢复顺利。本研究将我院2016年1月-2018年12月的76例断指再植患者，随机分组，对照组给予常规干预，观察组开展手术室护理干预，分析了手术室护理对断指再植切口感染的影响，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2016年1月-2018年12月的76例断指再植患者，随机分组，观察组年龄25-68(37.68±2.18)岁。男18例，女20例。对照组年龄25-70(37.46±2.67)岁。男19例，女19例。2组资料无显著差异。

2 护理方法：对照组给予常规干预，观察组开展手术室护理干预。(1)术前准备。预防性抗生素，术前护理人员推广抗生素，药物半衰期作为药物使用时间，医护人员对断指再植患者临床特征以及基本资料进行考察，评估风险。了解断指再植患者以往是否使用抗生素以及使用情况，为断指再植患者制定合理的抗生素治疗。前期医护人员对断指再植患者执行基本的皮肤检查和术前处理。(2)手术室以及医疗器械卫生。为避免断指再植患者术后感染，保证手术正常进行，应当保持手术室环境整洁卫生，对相关医疗器械、手术台进行消毒，部分物品严格遵循1次性使用原则，及时更换被污染的物品。手术器械和用品的灭菌和消毒，彻底清洁，以及使用酶制剂通过机械方式自动清洁。操作室在操作后用空气自洁设备清洁，墙壁和地面用碘消毒剂或含氯消毒剂清洁。严格按照无菌操作规程进行，手术后用高效消毒剂清洁皮肤。(3)手术中护理措施。医护人员在手术进行的过程中，务必严格遵循手术流程进行操作，手术护理步骤正规熟练，避免手术过程中视线受阻，而致使感染。保证手术区域覆盖无菌薄膜铺巾，调节手术室温度。其次，对断指再植患者切口进行消毒。(4)保证手术时间。医护人员在术前与断指再植患者积极沟通，让断指再植患者了解手术过程和注意事项，安抚断指再植患者紧张感，鼓励断指再植患者配合手术，加快手术进程，从而降低术后并发症的发生率。(5)控制手术室人员流动。限制手术室内人员流动，防止带进室内粉尘，减少手功能障碍率，保证手术环境无菌化。(6)术中血管危象的预防和治疗：手术中的体温下降、疼痛，精神紧张等因素会引起患者的血管痉挛，进而引起血管危象，因此必须消除触发因素。保持室内温度在25°C左右，注意采取温暖措施，鼓励患者心理，并在手术过程中积极向患者解释，以有效减轻他们的心理负担。(7)术后骨突的柔软部分应加垫，并应做好患者的心理护理，以消除长时间手术和压力止血带引起的不适和烦躁，加强患者的心理疏导，使其保持良好的心理状态。

3 观察指标：比较2组满意水平；断指再植实施的时间、断指再植术后住院的时间、断指再植术后体温恢复正常的时间；护理前后SAS焦虑自评值、SDS抑郁自评值、视觉模拟评分；手功能障碍发生率。

4 统计学处理：SPSS18.0软件，t、卡方(x2)分析进行数据处理；P<0.05表示差异有意义。

5 结果

5.1 2组满意水平对比：观察组的满意水平更高，P<0.05。观察组的满意水平是100%，其中38例均满意，而对照组的满意水平是78.95%，其中30例满意。

5.2 2组SAS焦虑自评值、SDS抑郁自评值、视觉模拟评分对比：护理前2组SAS焦虑自评值、SDS抑郁自评值、视觉模拟评分比较，P>0.05；护理后观察组SAS焦虑自评值、SDS抑郁自评值、视觉模拟评分优于对照组，P<0.05。对照组患者护理前SAS焦虑自评值、SDS抑郁自评值、视觉模拟评分分为(63.34±5.21)分、(64.79±5.11)分、(6.43±1.72)分，护理后SAS焦虑自评值、SDS抑郁自评值、视觉模拟评分分为(42.11±1.28)分、(44.78±1.94)分、(3.76±1.52)分；观察组患者护理前SAS焦虑自评值、SDS抑郁自评值、视觉模拟评分分为(63.91±5.27)分、(64.11±5.79)分、(6.62±1.55)分、护理后SAS焦虑自评值、SDS抑郁自评值、视觉模拟评分分为(21.48±2.55)分、(21.81±2.51)分、(1.16±0.04)分。

5.3 2组断指再植实施的时间、断指再植术后住院的时间、断指再植术后体温恢复正常的时间对比：观察组断指再植实施的时间、断指再植术后住院的时间、断指再植术后体温恢复正常的时间优于对照组，P<0.05。观察组断指再植实施的时间、断指再植术后住院的时间、断指再植术后体温恢复正常的时间分别是(56.21±3.51)分钟、(6.46±1.52)天和(2.46±0.11)天。对照组断指再植实施的时间、断指再植术后住院的时间、断指再植术后体温恢复正常的时间分别是(78.41±3.21)分钟、(8.41±1.41)天和(3.51±0.33)天。

5.4 2组手功能障碍发生率对比：观察组手功能障碍发生率更少，P<0.05。观察组手功能障碍发生率有1例，而对照组手功能障碍发生率有8例。

讨 论

断指再植手术是精细手术，在手术期间，手术切口感染的风险增加，因为手术切口周围的组织肌肉受损，导致血流不畅和组织供应不足。因此，断指患者应注意手功能障碍的预防性护理，采取积极有效的措施，降低手术手功能障碍的发生率，促进患者的顺利康复。在实施断指手术之前，根据规定，实施洗手依从性管理，有效提高医护人员的手部卫生。在手术中，应实现护理过程的持续改进，以尽量减少手功能障碍的发生率[3-4]。由于开放性伤口的影响，术后患者通常需要进行清创治疗，冲洗切口并减少菌落数量。注意手术室的清洁工作，确保1次性准备好设备和物品，降低人员的接触率和更换物品的数量，降低手功能障碍的风险，确保安全操作，降低感染风险。患者在术后能够接受全方位的手术室护理，护理需求得到满足，可大大减少手功能障碍的发生概率。为了确保手指再植手术中手指存活率的关键是为患者做好充分准备，妥善保护手指，并尽快进行手术，要求护理人员不仅要有高度的责任感，还要有丰富的知识积累，认真，耐心地开展每一步，为再植手术的成功奠定良好的基础。

本研究中，对照组给予常规干预，观察组开展手术室护理干预。结果显示观察组的满意水平更高，P<0.05。观察组的满意水平是100%，其中38例均满意，而对照组的满意水平是78.95%，其中30例满意。对照组患者护理前SAS焦虑自评值、SDS抑郁自评值、视觉模拟评分分为(63.34±5.21)分、(64.79±5.11)分、(6.43±1.72)分，护理后SAS焦虑自评值、SDS抑郁自评值、视觉模拟评分分为(42.11±1.28)分、(44.78±1.94)分、(3.76±1.52)分；观察组患者护理前SAS焦虑自评值、SDS抑郁自评值、视觉模拟评分分为(63.91±5.27)分、(64.11±5.79)分、(6.62±1.55)分、护理后SAS焦虑自评值、SDS抑郁自评值、视觉模拟评分分为(21.48±2.55)分、(21.81±2.51)分、(1.16±0.04)分。观察组断指再植实施的时间、断指再植术后住院的时间、断指再植术后体温恢复正常的时间优于对照组，P<0.05。观察组断指再植实施的时间、断指再植术后住院的时间、断指再植术后体温恢复正常的时间分别是(56.21±3.51)分钟、(6.46±1.52)天和(2.46±0.11)天。对照组断指再植实施的时间、断指再植术后住院的时间、断指再植术后体温恢复正常的时间分别是(78.41±3.21)分钟、(8.41±1.41)天和(3.51±0.33)天。观察组手功能障碍发生率更少，P<0.05。观察组手功能障碍发生率有1例，而对照组手功能障碍发生率有8例。

综上，断指再植患者实施手术室护理干预效果确切。