整体护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的效果观察

鄂殿君

（青海红十字医院耳鼻喉科，青海 西宁 810000）

手术是治疗分泌性中耳炎的主要方式，但患儿围术期间护理管理对其手术治疗十分重要，高质量的围术期管理能够提升患儿机体耐受度，有助于患者术后康复。整体护理是优质护理的一种，本次研究将针对整体护理的干预效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以64例分泌性中耳炎患者为研究对象，所有患者均为2018年9月～2019年9月间于我院开展治疗人员。所有患者入院后～均明确诊断符合分泌性中耳炎诊断；患者无其他耳鼻喉合并症；患者既往无相关治疗史；患者无意识障碍；患者无手术禁忌症。

对照组：患者平均年龄（10.4±2.6）岁，男15例，女17例，患者平均病程（3.2±1.3）个月，单耳23例，双耳9例。

观察组：患者平均年龄（10.8±2.5）岁，男16例，女16例，患者平均病程（3.5±1.4）个月，单耳24例，双耳8例。

1.2 一般方法

所有患者入院后均开展手术治疗，对照组患者予以常规术前指导、术中管理、术后监测管理，观察组患者予以开展整体护理。

术前管理：对于患者来说，发病后听力会受到影响，因此对周围事物的感受会发生变化，患者会出现焦虑不安、烦躁的情绪，对其手术开展十分不利。护理人员要对患者情绪进行管理，积极与患者沟通，让患者了解治疗对其病情的帮助，提升患者依从性。对于年纪较小的患者可通过触抚、哄逗、提供玩具的方式缓解其焦虑、烦躁情绪。

术前护理人员要帮助患者清理耳内分泌物，避免诱发急性鼻窦炎，加重患者病情。针对鼻咽部出现炎性反应的患者要立刻予以鼻喷剂处理，避免患者出现咽鼓管阻塞表现，促进患者鼻内分泌物吸收，为手术做好准备。

术中管理：在手术操作的过程中磨开面神经的时间越长对患者耳内损伤越严重，因此，护理人员要与医师紧密配合，尽量缩短手术操作时间，减轻手术对患者内耳造成的损伤。在手术操作中需要使用电钻，电钻的噪音也会对患儿听力重建带来不良的影响，护理人员要提前做好沟通管理工作，并要在术中尽量减少电钻使用时间，降低电钻噪音，术中也要积极安抚患者情绪，降低电钻给患者造成的不良影响。

咽鼓管是中耳内积液向鼻咽部排放的通道，其也是维持中耳气压水平正常的通道，在手术结束前护理人员要对患者咽鼓管通畅度进行检查，保证其通畅，避免造成不良影响。

术后管理：术后1周内要密切关注患者气管通常状态，术后1周要积极协助患者开展听力训练，根据患者康复情况、年龄调整训练方式和频率。

1.3 观察指标[2]

采用电测听气导听阀判断儿童听力改善情况，提升程度在20 dB以上者视为听力恢复正常；提升程度在5～20 dB视为听力有改善；提升程度低于5 dB者视为听力无改善。统计患者住院时间，采用我院自制量表评估家属满意度，满意度评估总分为10分，10分为满意，7～9分为一般，7分以下为不满意，满意度=满意比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理，t、x2视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 听力提升幅度比较：

观察组患者听力提升幅度为（19.3±4.3）dB，对照组患者听力提升幅度为（14.6±5.3）dB，t=3.89，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 住院时间比较：

观察组患者住院时间为（6.5±1.2）天，对照组（9.4±1.5）天，t=8.54，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 满意度评估：

观察组满意度为100.0 %（32/32），对照组为81.3%（26/32），卡方值为6.62，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

分泌性中耳炎患者听力受到显著的影响，患者内耳平衡被破坏，因此会出现听力下降、眩晕、耳朵流脓等表现，对其生活、生长发育非常不利[3]。且多数患者、家属对疾病的认知程度较低，因此，会出现焦虑、烦躁的情绪，也会出现不配合治疗的情况，降低治疗依从性，最终影响患者听力恢复[4]。临床要加强患者的护理管理，提升护理管理质量，让患者能够以良好的心态接受治疗，提升其治疗效果[5]。

整体护理能够以患者为管理中心，为患者提供更全面、精细的护理管理，且能够结合患者需求调整护理计划，促进护理管理质量全面提升。观察组患者听力提升幅度更高，患者听力恢复程度更理想，且患者住院时间明显缩短，证明患者康复速度更快。我们认为，在整体护理管理中更注重术前心理护理和健康指导，其能够帮助患者建立治疗信心，稳定家属情绪，因此能够提升家属满意度，值得推广。