广州市南沙区某医院2015年至2019年住院患者疾病顺位综合分析

张丽娜，吴惠贤

(广州市第一人民医院，广东 广州)

0 引言

疾病分类统计工作是医院统计工作的一部分，其依据疾病分类编码为数据基础，对住院患者的疾病情况进行分类统计的一种方法。通过对疾病进行分类统计可客观反映医院在某时期的疾病构成情况和病种变化趋势，为医院重点专科的建设提供发展方向，为科室的发展提供数据支撑，为合理配置院内医疗资源奠定基础，为医院服务水平和质量的进一步提高提供参考依据，从而为医院整体的的发展提供决策支持[1-3]。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

资料来源于广州市南沙区某三级医院，数据从广东省病案管理系统中导出，疾病分类按照国际疾病分类ICD-10进行。依据病案首页第一诊断作为统计依据。

1.2 方法

统计某院近5年所有患者前十位的疾病构成情况，以及前10类疾病在近五年各年度的分布情况。利用EXCEl进行统计分析。

2 结果

2015年出院患者总人数为7973人次，2019年出院患者总人数为17172人次，年均增长速度为21.14%。

2.1 前十位疾病的构成情况

2015年-2019年某院出院患者总计63040人次，其中前10位疾病患者总数位54051人次，占全院总出院患者总数的85.74%。居于首位的是妊娠、分娩和产褥期；其次是呼吸系统疾病，损伤、中毒和外因的某些其他后果，循环系统疾病，消化系统疾病，泌尿生殖系统疾病，影响健康状态和与保健机构接触的因素，肿瘤，起源于围生期的某些情况和神经系统疾病，具体见表1。

2.2 前十种疾病顺位的变化

妊娠、分娩和产褥期居于始终居于每年的首位；呼吸系统疾病自2015年及2016年的第三位上升到2017年第二位，此后均稳定居于第二位；损伤、中毒和外因的某些其他后果自2015年、2016年第二位，逐渐下降到2017年的第三位、2018年的第四位、2019年的第五位；循环系统的疾病自2015年的第六位，逐渐稳居第三位；消化系统的疾病和泌尿生殖系统的疾病顺位近五年整体波动不大，趋于稳定。影响健康状态和与保健机构接触的因素始终居于第七位；肿瘤自2015年的第十位，逐渐上升到第八位；起源于围生期的某些情况自2015年第七位，逐渐下降到第九位；神经系统疾病整体呈上升趋势，见表1。

表1 2015 年-2019年某院住院患者前十位疾病顺位构成

3 讨论

3.1 妊娠、分娩和产褥期稳居首位

妊娠分娩和产褥期近五年稳居首位，其原因有以下几方面，第一，由于南沙地理位置的特殊性，离市中心距离较远，出区就诊诸多不便，且该院为区域内目前唯一一家大型的三甲医院，自然成为市民看诊就医的首选。第二，自2016年我国二孩计划生育政策的全面放开，全国各地均迎来一波“二胎”潮，孕产妇的就诊量明显猛增[4]。第三，该院自2008年建院以来，已步入第12个年头，随着医院专科的不断发展、科室品牌、口碑的树立，不少周边患者慕名前来就诊，使得如医疗性流产等常见的妇产科病种收治人数不断攀升。

3.2 呼吸系统的疾病居第二位

呼吸系统的疾病顺位较稳定，由2015年、2016年的第三位上升到2017年的第二位后稳定不变，其病种主要是肺炎、急性支气管炎、慢性阻塞性肺病及急性扁桃体炎、其他呼吸性疾患、支气管扩张(症)、上呼吸感染和气胸等。呼吸系统的疾病中肺炎每年占比均在50%以上，且稳居首位，可见肺炎严重影响人民的健康。这与该区经济快速发展，区内环境受到一定程度的污染有关，此外、吸烟、气候变换及个体身体抵抗力弱、社会人口老龄化等因素也是造成肺炎、慢阻肺等呼吸系统疾病的重要原因[5]。

3.3 损伤、中毒和外因的某些其他后果疾病顺位情况

损失和中毒等疾病一直位于医院近五年住院患者的前五名，其病种主要是颅脑损伤及骨折患者。其中道路交通伤及高处坠落伤等是致伤的主要原因。主要原因是随着近几年南沙区的不断发展，区内车辆及人口密度不断增加，部分驾驶员交通意识淡薄、酒后驾驶、超速行驶等造成交通事故频发。另外，随着该区国家级新区到广东省自贸区的挂牌，区内开发和建设的同时是建筑工地不断增加，建筑工地事故时有发生。此外，该院2016年开展了脑外、骨科和腹部复合伤的创伤救治，建立了创伤救治康复中心，提升了医院创伤救治的水平，为区内创伤患者提供高效快捷、全面的诊疗服务，救治水平在区内处于领先地位，也吸引了不少外伤患者直接选择到院就诊。

3.4 循环系统疾病的疾病顺位分析

循环系统的疾病自2015年的第六位逐步上升至2019年的第三位。主要病种是脑梗死、高血压、慢性缺血性心脏病、脑出血等。其中脑梗死、高血压始终分居于第一位和第二位。脑梗死原因众多，其中高血压是公认的最主要的独立的危险因素。此外，随着人民生活水平的提高，暴饮暴食、缺乏锻炼等不健康的生活方式和饮食习惯与其发病也有直接关系[6]。

3.5 消化系统疾病顺位情况

消化系统的疾病近五年一直稳居前五名，可见消化系统疾病已严重影响公众健康。其中以急性阑尾炎、十二指肠溃疡、胆石症、肠梗阻、胃炎和十二指肠炎等为主要病种。急性阑尾炎近五年始终稳居消化系统疾病首位。有研究表明，阑尾炎的发病与气温呈正相关，夏季为阑尾炎高发季[7]。广州地处我国南部，常年气温、湿度等均较高，高温高湿均会导致胃肠功能障碍，利于细菌入侵，进而导致阑尾炎的发生。此外，消化系统疾病的共同危险因素主要有环境、饮食、个人生活习惯、居住和工作环境、心理因素、感染、遗传、营养等[8]。因此，日常应避免不健康的饮食习惯，养成良好的生活方式，加强锻炼，注意饮食搭配平衡，注意病毒的滋生等措施控制消化系统疾病的发生。

4 小结

由以上可见前五位系统疾病，直接反映出医院的收治病种数量，对于这些疾病的诊断和治疗等应作为医院的重点工作，重点发展妇产科、呼吸科、神经内、消化内、心内等重点专科的建设，根据科室的患者特征有针对性地开展新技术、新项目及预防宣教工作等。譬如，针对妊娠分娩类住院人数较多的情况，应在区内积极开展分娩镇痛技术，同时培养及引进麻醉师、助产士等相应的专业技术人才；针对呼吸疾病的患者，医院方面除了提高专科临床的救治水平外，也要积极做好预防及科普宣教工作，提高周边人群的健康意识，从而减少常见病、多发病的发生。针对交通事故、建筑工地施工等造成的损伤等，除了相关部门加强交通安全宣传、做好建筑工地施工安全监督工作外，医院方面应加强院内创伤救治平台的建设、开通绿色通道，更好地为患者服务，为患者生命安全保驾护航；循环和消化系统疾病多与患者的生活方式及饮食习惯是否健康相关，医院应积极开展健康教育和预防保健工作，把危险因素在源头进行有效控制，才能最大程度地减少相关疾病的发病率。同时，还应重点加强胸痛中心、脑卒中中心、消化内镜中心等平台的建设。通过临床科室平台的搭建，开展新技术、新项目等把这些专科做优、做大、做强，加强上述科室的新技术、新项目的投入，打造医院专科品牌，合理配置院内医疗资源，以品牌专科的发展带动医院其他科室的发展，进而推动医院整体的发展。