集束化护理管理对预防乳腺癌术后静脉血栓栓塞症的临床价值研究

沈 忱，唐 颖

（1. 南通大学附属医院护理部，江苏 南通 226001；2. 南通大学附属医院普通外科，江苏 南通 226001）

乳腺癌采取手术进行治疗，由于手术具有一定创伤性，需长期卧床休养，另外由于术后部分患者进行化疗和放疗，导致四肢血流速度变化，极易诱发静脉血栓栓塞症。一旦诱发静脉血栓栓塞症，将引起血管发生完全或不完全阻塞，对生活造成严重影响。因此，应采取有效预防措施，降低静脉血栓栓塞症发生风险，提升存活率。黄雪飞[1]团队研究发现，对乳腺癌患者实施集束化护理管理，对预防静脉血栓栓塞症发生具有积极意义。为此，本文选取302例乳腺癌患者进行研究，探讨集束化护理管理对术后静脉血栓栓塞症的影响效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年10月,我院就诊的302例乳腺癌患者进行研究，采用随机数字表分组法，分成对照和观察组各151例。对照组年龄33～78岁，平均年龄（58.71±18.12）岁，9 2 例乳腺癌扩大根治手术，4 0 例乳腺癌改良根治手术，19例保乳手术；观察组151例，年龄31～76岁，平均年龄（57.99±18.01）岁，93例乳腺癌扩大根治手术，43例乳腺癌改良根治手术，15例保乳手术。两组患者年龄、手术类型等一般基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理管理，内容如下：监测生命体征，密切关注患者病情情况，围手术期进行宣教，膳食营养，鼓励尽早下床及患侧上肢活动等。

1.2.2 观察组

观察组采用集束化护理管理，具体内容如下：

①健康教育宣教。采用通俗易懂的语言，详细讲解乳腺癌手术治疗方案、注意事项等，提升对疾病认知。耐心详尽回答提出问题，消除心中担忧情绪。由于乳腺癌属于恶性肿瘤，长期受疾病折磨，会出现不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应倾听患者主诉，并对其心理进行有效评估，采取有效心理干预，缓解负面情绪。

②病情评估。对病情状况进行有效评估，制定有效治疗方案，预防术后静脉血栓栓塞症发生风险。手术前需要结合患者家族史、既往史、现病史、有关生化检查尤其凝血指标、患者文化程度、对医嘱和护嘱的理解接受程度、患者身体状况等进行全面和综合评估，尤其对于高风险高危患者需要进一步重视。③术后干预。术后，密切监测生命体征变化情况，出现异常及时告知执行医生，采取有效措施予以解决，根据病情状况制定科学合理的康复训练计划，强调尽早下床活动，对预防术后静脉血栓栓塞症的重要性。

1.3 观察指标

比较两组患者术后静脉血栓栓塞症发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

对照组术后静脉血栓栓塞症发生率为11.26%（17/151），观察组术后静脉血栓栓塞症发生率为2.65%（4/151），两组比较x2=5.728，P=0.017；观察组术后静脉血栓栓塞症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组中患者上肢发生术后静脉血栓栓塞症5例，下肢静脉血栓栓塞症12例；观察组中患者上肢发生术后静脉血栓栓塞症1例，下肢静脉血栓栓塞症3例；静脉血栓栓塞症发生上下肢分布两组差别没有统计学意义（x2=0.031，P=0.861）。

3 讨 论

乳腺癌术后术区软组织水肿会压迫上肢血管导致血液循环障碍，更加容易导致静脉血栓栓塞症，给患者带来无尽的痛苦；本组研究显示观察组和对照组上肢及下肢发生静脉血栓栓塞症基本相仿，两组差异没有统计学意义。临床研究显示，乳腺癌患者治疗过程中采取有效护理，具有预防静脉血栓栓塞症发生效果，降低死亡风险[3-5]。

由于乳腺癌患者病情危急，常规护理管理对预防并发症发生效果不显著。因此，现阶段临床采用集束化护理管理，提升预后效果。集束化护理管理是指在遵循医学证据基础上，采取有针对性的护理措施，达到预防疾病效果。研究结果显示，观察组术后静脉血栓栓塞症发生率明显低于对照组，结果与孙小令[6]研究完全一致，说明应用集束化护理干预能有效预防静脉血栓栓塞症，预后效果显著。临床研究发现上肢静脉血栓栓塞症发生率比下肢静脉血栓栓塞发生率高，其主要是因为术后会导致侧胸部发生变形，出现上肢功能障碍，从而使血流变缓，导致上肢静脉血栓栓塞症发生。因此，术后应格外注意上肢护理，预防静脉血栓栓塞症发生。

综上所述，对乳腺癌患者实施集束化护理管理，能有效预防术后静脉血栓栓塞症发生，预后效果显著。