心脏大血管外科安全管理的预见性分析与防范对策

马银莹

（青海省人民医院科室心脏大血管外科，青海 西宁 810000）

心脏大血管外科具有一定的风险性，如何全面提高外科手术的治疗效果已经成为医学界重点关注的问题。现代研究普遍认为，在心脏大血管外科手术中存在诸多安全因素，这些因素可能对患者造成伤害并影响外科手术疗效。因此在本次研究中将采用预见性工作要求，结合我院患者的具体情况，分析心脏大血管外科的安全管理防范对策，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2017年3月～2018年5月间收治的52例心脏大血管外科手术治疗患者临床资料，本组患者有男28例，女24例，平均年龄（58.3±5.4）岁。同时选择2018年7月～2019年7月间收治的52例心脏大血管外科手术患者，包括男30例，女22例，平均年龄（59.1±5.7）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P＞0.05）。

1.2 方法

通过对2017年3月～2018年5月间收治的52例患者的临床资料进行分析，总结出现风险事件患者的相关资料，总结相关安全因素，主要包括：（1）患者因素。由于心脏大血管外科手术患者普遍具有病情严重、病程事件长的特征，因此很多患者出现不良情绪，再加之护患沟通交流少，患者难以正确评估自己的身体状态，导致患者出现不良情绪，影响依从性。（2）护理人员因素。个别护理人员在护理期间没有安全遵医嘱，例如在夜间巡视期间没有及时为患者更换药物；科室内的年轻护理人员较多，没有丰富的临床工作经验，因此面对各种突发情况表现的手忙脚乱。（3）环境因素。由于医院的空间有限，医院内往来的患者及其家属熟练较多，因此患者面临较高的感染风险；医院病房的卫生间无护栏，患者容易跌倒而加重伤害。

针对上述情况，我院于2018年6月开始实施安全管理方案，主要内容包括：（1）强化对患者的心理干预。在护理工作中应该进一步了解患者的心理状态变化，根据患者的主诉，护理人员定期开展健康宣教，详细介绍疾病的治疗进展，并针对患者恐惧心脏大血管外科手术的情况进行干预。护理期间采用一对一健康宣教的方法，详细阐述手术的安全性，并鼓励心脏大血管外科手术治疗中取得一定成绩的患者现身讲解，增强患者依从性。（2）强化对护理人员的教育，制定详细的科室护理管理规章制度，其中相比阐明遵医嘱干预的重要性，确保能够深化全体护理的认识，严格遵照医嘱对患者进行干预。科室内定期举办护理技能研讨会议，由护士长以及资深护理人员介绍患者的护理心得，深化年轻护士对患者护理问题的认识，能够妥善应对各种安全事件。（3）加快科室内硬件设备建设，在卫生间、走廊等场所设置护栏，为患者行走提供便利。同时针对科室内流动人员较多的情况，应该严格限制家属的陪护时间，确保并叮嘱家属做到轻声轻语，确保其他患者可以得到充分的休息。

1.3 观察指标

统计实施安全管理前后的安全事件发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以x2值检验差异，当P＜0.05时认为差异显著。

2 结 果

本次研究显示，在实施安全管理后，我院心脏大血管外科的安全事件发生率显著下降，其中实施前安全事件发生率为15.38%，而实施后为1.92%，数据差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

现代医学技术的发展使心脏大血管外科手术被进一步推广，但是多数临床实践证明，心脏大血管外科手术治疗的患者具有病情危重的特征，且手术治疗会对患者造成刺激，导致安全事件频发，不利于改善患者预后[1]。针对这种情况，我院对心脏大血管外科患者的安全管理工作做预见性分析，并结合我院临床护理工作的具体情况，采取了安全事件安全管理对策。从研究结果可知，在实施安全管理后我院安全事件的发生率从15.38%下降至1.92%（P＜0.05），证明我院对心脏大血管外科安全管理的预见性分析正确，且相关防范措施具有可行性。

根据我院经验，考虑到心脏大血管外科患者具有特殊性，因此在安全管理预见性分析阶段，需要对患者的各个干预阶段进行识别，本次研究中通过回顾性分析患者的临床资料，在总结各类安全事件后，对安全事件的诱因进行预见性分析，最终归结为患者因素、环境因素、护理人员三种，并由此制定了针对性的安全管理对策，最终结果证明，我院所采取的安全管理对策具有可行性，能够满足安全管理要求[2]。

综上所示，在心脏大血管外科患者临床干预阶段，存在大量影响患者的安全的要素，所以需要通过安全管理的方法降低安全事件发生率，这样才能加快患者康复。