营养支持对恶性血液疾病化疗患者营养状况及不良反应的分析

龚华霞，吴 倩

（常州市第二人民医院血液科，江苏 常州 213161）

引 言

恶性血液系统疾病的主要特点在于存在出血、容易感染和贫血等现象，而目前最为常见的治疗方式为化疗，但患者在接受治疗期间由于贫血等极易出现营养不良，从而影响患者预后效果[1]。基于此，本研究以我科收治的46例恶性血液系统疾病患者为调查对象，分析在临床护理工作中采用营养支持的临床效果。

1 资料与方法

1.1 患者临床资料

随后选取本院2017年7月～2019年6月收治的46例恶性血液疾病行化疗患者为调查对象，采用盲选法将其分为甲组和乙组，各23例，其中甲组男性为14例，女性为9例，患者年龄下限为20岁，年龄上限为73岁，平均年龄为（45.81±3.26）岁，患者主要患病类型为白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤，人数分别为16例、5例和2例；乙组男性为15例，女性为8例，患者年龄下限为20岁，年龄上限为74岁，平均年龄为（45.83±3.25）岁，患者主要患病类型为白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤，人数分别为15例、6例和2例。对比2组恶性血液系统疾病患者临床资料，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对甲组患者采用恶性血液系统疾病传统护理干预，注重对患者生命体征监护，对于出现异常现象的患者及时告知医生进行处理，并加强对其进行心理干预、饮食干预、药物指导以及生活护理等措施[2]。对乙组患者增加营养支持：（1）营养支持方案制定，首先护理人员应对患者身体素质进行有效评估，每天为患者提供热量为45kcal/kg，蛋白质量为1.2g/kg，同时还应为患者提供充足的维生素，以及适量的铁、锌等矿物质；（2）饮食护理，在对患者进行营养支持过程中需要告知患者尽量采用少食多餐的方式，并且在患者两餐间隙为其提供适量的营养补剂。在对患者制定饮食方案时尽量做到少渣、易消化、营养均衡、味香以及色鲜等食物，从而达到刺激患者食欲的效果。当患者在化疗期间容易出现呕吐现象，从而影响其食欲，对此在患者化疗后2～3h给予患者维生素B6，缓解其恶心和呕吐症状，同时为了提高患者耐受度还需要给予患者地塞米松，在用药后2h止吐后即可进食；（3）鼓励患者进食，患者在化疗期间由于药物抑制胃肠道细胞生长，极易造成患者出现食欲减退、恶心呕吐等现象，严重者甚至还会出现口腔溃疡等并发症，从而为患者进食造成困难。对此护理人员需要将饮食方案配置成高热量、高蛋白以及富含维生素等匀浆食物，并根据患者实际情况为其选择口服或鼻饲方式。

1.3 观察指标

女性（kcal/d）:REE=(655.1+9.56W+1.85H-4.68A)×AF×SF。青少年每日液体量为40-60ml/kg；25-30岁成年人每日液体量约为35ml/kg；50-75岁成人，每日液体量约为30ml/kg，75岁以上老年人，每日约为25ml/kg。营养危险指数（NRI）=1.519×(血清白蛋白浓度，g/l)+41.7×（目前体重/平常体重）。

1.4 统计学方法

本实验中患者营养危险指数所产生的数据采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料采用（%）显示，x2进行检验，计量结果以（±s）表示，t进行检验，以P＜0.05具有统计学意义[3-4]。

2 结 果

经过对所选甲组患者调查显示，患者入院时营养危险指数（NRI）为（108.45±5.25）、化疗结束后第一天（105.34±4.22）、化疗后第七天（98.01±3.34）、化疗后第十四天（90.21±3.05）、化疗后第二十一天（88.03±3.01）；而乙组患者入院时营养危险指数（NRI）为（108.44±5.26）、化疗结束后第一天（1 0 5.4 0±4.2 1）、化疗后第七天（101.03±3.21）、化疗后第十四天（98.05±3.06）、化疗后第二十一天（98.01±3.02），两组患者入院时、化疗第一天营养文献指数对比无统计学意义（t=0.015、0.163，P＞0.05）；而化疗第七天、第十四天以及第二十一天后组间比较（t=2.018、2.891、3.064，P＜0.05）有统计学意义。

3 讨 论

营养支持主要是指为了治疗和缓解患者疾病，提高治疗效果而在护理工作中增加的膳食营养措施，其主要分为治疗膳、鼻饲、管饲膳以及静脉营养等。对患者采用营养支持不仅能够提高患者身体素质，同时对改善患者器官功能、组织以及细胞代谢功能有重要意义。在恶性血液疾病患者化疗期间不仅要加强对患者进行营养支持，同时还应重视患者日常生活护理、心理疏导等措施，并且医院还应重视对护理人员进行营养支持相关知识培训，不断提高护理人员综合能力，从而使护理人员为患者提供更加优质的护理服务。经过对所选患者调查显示，通过对所选患者实施不同的营养支持后，两组患者入院时、化疗后第一天营养危险指数组间比较无统计学意义（t=0.015、0.163，P＞0.05）；而化疗第七天、第十四天以及第二十一天后组间比较（t=2.018、2.891、3.064，P＜0.05）有统计学意义。

综上所述，营养支持在恶性血液疾病化疗期间取得显著的临床效果，此护理模式值得被广泛应用。