临床常见的几种重睑术式与需求

王永久

（韩后医疗美容医院，广东 广州，510627）

随着人们审美观念的改变，大众对眼美学需求也在不断提高，加之眼部整形技术的不断创新，眼部整形的思路已然不是原来单纯的“重睑手术”。而是对眼部整个形状及神韵的美观要求，而进行的眼部综合手术。在遵循基本眼部美学标准的前提下，结合顾客的自身条件及需求，设计手术实行方案，才可以在临床中实现“美”的目标。此亚洲人形成重睑皱襞的几率偏低，也正因如此，重睑术成为亚洲最为流行的美容手术之一。重睑术的常见术式有以下4种。

1、埋线法：通过缝线连接皮肤与眼睑下组织而形成重睑皱褶。由于手术创伤小，其术后恢复时间快，不会遗留瘢痕，通常1周内即可完全恢复自然。但由于上睑的皮下组织未行有效处理，埋线后重睑可能消失。埋线法重睑对自身上睑条件要求相对较高，适合本身上睑皮肤较紧致，皮下组织不臃肿的求美者。

2、切开法：通过手术切开上睑皮肤，然后对上睑的皮下组织如肌肉、脂肪等进行一系列处理，以达到重睑形态。其优势在于可解决针对性解决各种问题，如东方人特有的上睑组织臃肿、皮肤松弛、内眦赘皮，灵活性强，故在临床上具有广泛的适应症。其缺点是上睑皮肤切开，会遗留一道浅浅的疤痕，术后恢复时间较埋线法长，通常明显的肿胀1到2周，完全恢复自然大概1-3个月时间。值得注意的是，切开法手术是重睑手术最为传统的方法，经过几十年的改进，现在的切开法已和原来大不一样。笔者经常采用的切开法会保留必要的皮下组织，缝合方法也和原来不同，这样在加快伤口愈合的同时也大大减少了术后疤痕的生成，疤痕完全愈合后不明显，因此对切开法有顾忌的求美者不必担忧。

3、韩式重睑：即小切口重睑术，是在上睑设计多个（通常为三个）长度较小（通常为2-4mm）的切口，通过切口对皮下组织进行适当处理后进行缝合，这样来制造重睑。由韩国医生首先将这一方法发表在杂志上，故称为韩式重睑。在我国，小切口也早有开展，但中国美容市场发展较晚，不为大家所熟知。韩式重睑介于埋线法与切开法之间，切开组织量小，术后恢复时间较切开法短；切手术切口瘢痕较切开法小，但较埋线法大。同时由于对皮下组织进行了处理，因此术后重睑维持时间较埋线法稳定。但需要注意的是，这一方法的适应症较切开法小。自身上睑皮肤松弛，上睑臃肿则术后效果反而不佳。

4、帕克法：传统经典的重睑术需要在重睑线下方切除一条眼轮匝肌，手术后会在重睑线的位置形成一条凹沟，受术者在闭眼或者往下看的时候可以看见，给人一种明显手术后的外观，不够自然美观。帕克法正是针对上述问题调整了手术方法，手术后患者眼睑部不会有凹痕，一般不容易看出手术的痕迹，外观自然，是一种更符合生理的手术方法。

不同年龄具有不同的眼部状况，选择的重睑手术方案自然也不相同：20岁年龄段的人，这个年龄段的年轻人喜欢快速便捷、不留疤痕自然的款式，一般可以选择埋线法或者传统切开重睑术。埋线法只适合上睑皮肤较薄且没有明显松弛的年轻求美者，效果可以维持约3-4年；30岁年龄段的人，眼部皮肤开始下垂，此时可以选择切开法的重睑术+提上睑肌术；40岁年龄段的人，眼周皮肤下垂明显，上睑给予切开+上眼睑提肌术，下睑还需眼袋切除，重睑设计不宜太宽，保证术后形态自然；50岁及以上年龄段的人，上睑下垂严重，睁眼时额头肌肉提拉眼眉，额头皱纹较深。如果只做上眼睑整形，会使重睑太高而眼眉下垂，导致整个眼部形态的不自然。因此结合整体设计，选择眉底或眼眉悬吊术，这样会提拉下垂的眼皮从而矫正眼形，术后看上去会更加年轻。

医生技术是也是一个关键的支撑。操作上一定要稳、平、准。“稳”是医生一定挂取各组织要上、下一致，避免多次调整；“平”是要求把各组织缝挂在一个水平线上，避免重睑形态凹凸不平、不流畅；“准”是要缝挂组织的量要适当，避免“多重睑”的形成。以我自创的重睑四层缝合技术为例，在为求美者进行缝合时，我把重睑下皮瓣和上睑提肌腱膜，重睑眶隔膜，少量轮匝肌，上皮瓣联合缝合，用轮匝肌来填平凹陷，眶隔膜和提肌腱膜来增加滑动感，从而使重睑线平滑流畅，就可以有效避免重睑术后出现的凹陷及疤痕明显等情况。