探讨急性脑梗死静脉溶栓患者认知功能恢复影响因素及康复护理策略

徐 婉，沈 琪*

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225000）

脑梗死是指局部脑组织缺血缺氧性病变坏死的病变过程[1]。由于脑组织是人体神经中枢，脑组织受损可引起认知功能障碍等一系列的神经功能缺失表现[2]。尤其是对于一些急性脑梗死患者，相关症状更为突出，治疗难度相对更大。本研究将主要探讨急性脑梗死静脉溶栓患者认知功能恢复影响因素及康复护理策略。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2019年12月期间在我院进行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者72例。所有患者均经过相关检查确诊为急性脑梗死并应用静脉溶栓方案治疗。所选患者中女33例，男39例；年龄51～89岁，平均（67.43±6.68）岁。所有患者均对本研究知情同意。

1.2 方法

收集所有患者相关临床资料。然后根据患者治疗后认知功能恢复情况，将其分为A组（认知功能恢复良好）和B组（认知功能恢复不良）。再分组统计分析患者性别、年龄、梗死部位、溶栓时间、NIHSS评分、代谢综合征情况等。应用统计学分析软件对比分析两组患者相关影响因素的差异情况，并据此分析总结相应的护理策略

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

所选患者中认知功能恢复良好41例，纳入A组；认知功能恢复不良患者31例，纳入B组。

A组患者平均年龄为（6 7.4 0±6.5 2）岁，B组患者平均年龄（6 7.5 1±6.7 3）岁，两组比较：t=0.0699，P=0.9445（P＞0.05）。

A组患者男性22例（53.66%），女性19例（46.34%），B组男性17例（54.84%），女14例（45.16%），两组比较：x2=0.0281，P=0.8670（P＞0.05）。

A组平均溶栓时间（4.05±2.14）h，B组平均溶栓时间（5.24±2.21）h，两组比较：t=2.3038，P=0.0242（P＜0.05）。

A组N I H S S评 分 为（1 3.1 5±4.1 2）分，B组N I H S S评分为（1 6.9 5±5.0 4）分，两组比较：t=3.518 9，P=0.0008（P＜0.05）。

A组合并代谢综合征患者5例（12.20%），B组合并代谢综合征患者14例（45.17%），两组比较：x2=26.5688，P=0.0000（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 影响因素分析

通过以上研究可以发现急性脑梗死患者发病后通过静脉溶栓治疗可以在一定程度上改善患者认知功能障碍问题，但也有较大部分患者通过相关治疗后认知功能恢复不良[3]。通过分组比较可以发现认知功能恢复良好的患者溶栓时间更短、NIHSS评分相对更低、代谢综合征合并率明显更低，两组患者在性别、年龄等方面无明显差异。说明溶栓时间、NIHSS评分、代谢综合征是急性脑梗死患者静脉溶栓认知功能恢复的重要影响因素。

3.2 护理策略分析

静脉溶栓是对急性脑梗死患者的常规治疗方案，但治疗后患者认知功能改善效果不仅依靠治疗方案，也与临床护理工作密切相关[4]。根据以上相关研究和分析笔者总结对于急性脑梗死静脉溶栓患者护理中应该注意以下几点：首先，急性脑梗患者应尽快对其实施静脉溶栓，对于此类患者就诊过程应该开放绿色通道，协助患者及时完成相关检查和尽快做好溶栓准备，越早进行静脉溶栓，对患者的认知功能恢复越有利；其次，对于脑梗患者应规范对其进行NIHSS评分，对于评分超过15分的患者应该引起足够重视，加强护理观察[5]；再次，患者入院后应及时询问患者的日常病史，注意查看各项检查结果，对于合并有代谢综合征的患者需特别注意积极处理相关并发症，保持其机体内环境和代谢稳定；最后，临床护理中对于急性脑梗死患者应该考虑其认知功能障碍可能，积极进行早期认知功能康复训练[6]。