线上线下混合式教学模式在《健康评估》课程教学中的应用

李蕾

大庆医学高等专科学校，黑龙江大庆163312

《健康评估》是护理专业的一门主干课程，它从护理的角度研究和评估病人的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法，是基础护理和临床护理课程的桥梁。健康评估一般是在护理学生学完医学基础课程后开设，学生已学完人体解剖、生理等基础学科，但对健康评估中突然出现的众多医学专有名词、护理评估的思维方法及一些需动手操作的实践技能的学习感到难以掌握。该学科覆盖知识面广、理解难度较大，一直是学生认为较难掌握的学科。如何对该学科的教学进行改革，一直是高职高专院校教师思考的问题。

近几年，在教学改革的驱动下，国内各院校的教师都在积极探索能够提高该课程教学质量的教学模式。既往在课堂教学中，将CBL引入教学中，在实训课上应用SSP，多元化实践教学取得了一定的教学效果。如今，对分课堂、翻转课堂、慕课、学案导学等教学模式也逐渐进入到高职院校的课堂教学中。现对以上教学模式在《健康评估》学科中的应用及效果做一综述。

1 对分课堂

“对分课堂”是复旦大学张学新教授根据国内大学课堂教学现状，基于心理学规律提出的教学改革新模式，它将课堂教学分为3个部分:讲授(presentation)、内化吸收(assimilation)和讨论(discussion),简称为PAD。“对分课堂”的第一目标是让学生喜欢学习，从而激发学生的学习积极性，给学生一定的权利和自由，而不是能力培养。“对分课堂”重新定位了师生关系，将课堂1/2时间由教师支配，对知识结构“精讲”,另外1/2时间交给学生，让学生自我规划、自我掌控。

在实际应用中一些院校为保证教学的连续性，将对分课堂应用于《健康评估》教学中的部分章节，一般选择内容上较容易的章节，比如体格检查章节中的乳房评估、肺部评估的听诊部分、心脏评估的叩诊部分等。教学环节上包括教师引导复习知识结构，学生自主学习，学生集中观看视频，教师分配任务，小组讨论完成任务，学生展示，教师总结等环节。

对分课堂在实际应用中，对于提高学生自主学习能力有很好的效果。但仍存在以下问题。首先部分学生适应这种教学模式还需要一定的时间。其次，实施对分课堂的教学内容难度要适中，尤其对于高职及中职院校的学生，要让学生在自主学习中获得成就感。再次，要规划好对分课堂占总学时的比例。在教师精讲阶段，要引导学生明确教学目标，以便学生围绕核心知识讨论。最后，在回顾总结阶段，注重帮助学生梳理重要知识点。对分课堂的教学模式看似教师只占有1/2时间，但对于教师备课的要求更高，要更清晰的把握知识脉络，同时要为学生建议必要的参考书籍，辅助学生自学[1]。

2 翻转课堂

翻转课堂是一种创新型的教学方式。所谓翻转，即颠覆了以教师为中心的填鸭式教学方式，教师组织教学活动的方式是提供学习资源，组织教学活动并在线互动答疑。

在实际应用中，翻转课堂教学模式的流程设计分为三个模块,即课前自学模块、课堂知识转化模块及课后辅导模块。在课堂环节,根据教学内容设计多元化的教学方式，比如《健康评估》症状学的问诊章节可设计标准化案例、体格检查可基于标准化病人的模拟训练等。

翻转课堂这一教学方式实现了护理学生对于知识的建构，也很好地完成了从知识到技能的提升，同时也培养了学生的沟通与表达能力、合作能力。与传统教学方式相比，将以往教师在课堂讲授转变为学生自主学习的知识内化过程[2]。学生进入大学学习阶段，学习压力减轻,课堂更应重视学习的主动性。翻转课堂模式通过在线互动提前了解学生的学习情况及问题,有助于教师在课堂教学活动中对症下药。此外，课堂教学活动是在教师和小组学生间的互相讨论中下完成[3]。这种方式相比传统教学，使学生有被动学习变为主动，更强调了学生在学习过程中的主体地位。

3 慕课

慕课即大规模在线开放课程（Massive Open Online Course,MOOC）,是互联网背景下的产物,它借助多种教学模式,使在线课程的教学互动方式向数字化教学发展[4]。

当前,一些院校常使用国家级、省市级精品在线开放课程资源，根据各校学生学情和人才培养需求设置慕课课堂，实现教学模式转变和教学方法的创新。比如，国内很多高校使用超星慕课平台进行教学。该平台内置大量教学资源，可实现分组学习、在线视频学习、教学互动、在线作业、在线考试等功能。此平台的使用通常由学校的超星管理员统一管理学生、教师和教学[5]。

4 学案导学

近年来,“学案导学”在职业教育中备受推崇，该教学模式的优点是可在学生之间、师生之间形成多向互动和交流,激发学生的学习兴趣,培养学生的自主学习、临床思维、团队协作等各种能力,以弥补传统教学的缺点。

该教学模式最重要的环节在于学案的设计。编写学案要根据所教学生的学情进行剖析,从学科特点出发,结合授课内容、教学目标，选取临床上的典型案例为素材,将护考的高频考点及护理工作中的重难点与案例有机融合。教学重点、难点以问题的形式呈现,让学生思考。在《健康评估》课程中设计学案可结合学习目标、重点难点、学法指导、知识衔接、案例导入、学习过程、达标测试、教学反思等环节设计。

学案导学有助于学生将基础学科知识进行复习和巩固，并运用到当前学科的学习上。该方法有利于提高学生学习的自主能力，有助于师生教学相长。但该教学模式在实施中受学时、学生课后精力和教师精力限制等问题,学生自主学习缺乏有效监控，课堂展示、交流、讨论等环节受到课时时间上的限制。因此，学案导学教学模式还需要进一步改进,尤其是学案的编写,怎样编写出适合本校学生、适合所教学科的高质量的学案是今后教育工作者继续研究的内容[6]。

本文通过对当前各高职院校采用较多的线上线下混合式教学模式进行总结，目的是对教育工作者结合各自院校学生的情况及所授学科创新教学模式，实现资源共建共享，整合优质教育资源，以提高高校教师课程开发及教学水平进而使学生牢固掌握医学专业知识、熟练掌握医学技能，培养学生的继续学习的能力。