结构家庭疗法用于大学生网瘾矫治的个案研究

曾 聪

南京理工大学公共事务学院，江苏 南京 210094

随着网络的快速发展，其作为新型的人际交往的途径、信息传播的平台，对人们的生活、学习、娱乐方式产生着日益深入的影响。大学生，作为高频次使用互联网的群体，更是与其联系紧密。随着网络的普及，大学生对其愈发依赖，他们利用网络选课、交友、游戏、购物等等，网络已成为各大高校大学生日常生活中不可或缺的存在。同时，各种不良问题也伴随网络普及顺势而来，甚至出现部分大学生沉浸于网络虚幻世界无法自拔的现象，因此规范大学生上网行为显得尤其重要。本研究采用个案研究的方式，选取一名网络成瘾的男大学生作为研究对象，运用结构家庭疗法，来帮助个案摆脱 “网瘾” 的困扰。

一、个案背景资料

冯某某，男，大三学生，家庭相对比较殷实。其父母均为个体经商户，每日忙于生计无暇照顾冯某某。与冯某某的日常沟通不多，对其生活习惯、好恶知之甚少，偶尔遇到烦心事会与冯某某争吵，亲子关系时好时坏。冯某某经历过两次高考，第一次落榜之后复读，对此其父母偶有埋怨，认为冯某某不能向其他同龄人一样按时毕业（冯某某所学专业为建筑，学制为五年，即冯某某会比同龄人晚两年毕业）。冯某某小学时成绩优异，进寄宿制初中（半个月放一次假）之后，由于缺乏正确引导，开始接触网络，学习成绩因此大幅下降，经常在放假的时候跟朋友在学校周围的网吧流连，其父母对此睁一只眼闭一只眼。进大学后，因离家较远，有时候一学期回家仅一两次，与父母之间的交流、沟通就变得更少。冯某某深知父母对自己复读的选择有所不解，但无力与其父母交流自己的想法，渐渐开始封闭自己，回到家中也是长时间外出跟朋友一起上网，经常夜不归宿。至此，冯某某父母仍对其不加管教，只顾自己的生意，因此冯某某也并未认识到自己问题。

二、网络成瘾状况

冯某某很聪明，有时候会在游戏上当陪练，技术也不错，得到一起玩游戏的网友的称赞之后，冯某某也乐于钻研打游戏的技能。网络具有匿名性、隐私性，在网络上可以畅所欲言，这也是冯某某沉浸于网络的原因，一方面他觉得上网可以打发时间，另一方面他觉得在网络上可以不受限制，于是更加沉迷于其中。但长期上网给冯某某带来了一些身体上的问题，他经常会觉得无缘无故的累，因为长期对着电脑，视力也有所下降，经常腰酸背痛。冯某某也尝试过减少网络的接触，但身边的朋友总邀他一起打游戏，他也没有办法拒绝，同时如果不去上网，他又觉得十分空虚无聊，因此在网上的时间越来越长。

三、结构家庭疗法用于大学生网瘾矫治的实施与分析

国内许多学者对大学生网瘾的研究大都运用一些心理学的相关知识，把大学生“网瘾”当成是一个心理问题来看待。其实，大学生网络成瘾并非大学生一人之过，更涉及与之生理、心理因素相关的微观、中观、宏观等各大系统，因此，笔者以整体视角，运用结构家庭治疗模式，将大学生网瘾问题放到一个整合的系统中去，着重分析家庭因素对大学生网瘾行为的影响，并结合结构家庭治疗模式中的相关治疗技巧，发挥大学生自身及周围社会支持的能力和资源，规范大学生上网行为，促进其身心健康成长。

（一）收集资料，建立关系，了解案主的现状（第1次会谈）

这一阶段的主要工作内容是与案主接触，了解其对网络游戏的看法，消除其紧张、不安感。首先需要营造自由宽松的氛围，与案主建立良好的互动关系，争取获得案主的心理支持。笔者在与冯某某进行面谈之前对他喜欢的游戏做了一些简单了解，借助他感兴趣的话题（网络游戏）开展会谈，有利于消除冯某某的戒备，以此更能获得他的认同感，使其更愿意与笔者进行交流。

面谈过后，针对笔者对冯某某玩网络游戏的理解，可以初步判定冯某某有网络成瘾倾向的原因有两点：①受身边人的影响；②本身对网络游戏的喜欢。

（二）了解案主父母的看法，加强其与案主间的联系，解决问题，恢复弱化的家庭功能（第2-4次会谈）

这一阶段的主要工作内容是与案主及其父母进行会谈，就案主的问题与其父母沟通，了解其家庭教养的方式，协助其找出改善现状的途径。通过与冯某某的爸妈进行沟通，我了解到了冯爸、冯妈两人教育观念的差异。冯爸因为自己没有较多陪伴冯某某而感到愧疚，想在金钱上面弥补他，因此对他的管教也较松；冯妈虽然希望冯某某能少玩游戏，但是不知道如何与其沟通。因此，我与冯某某及其父母订立了一个小小的契约，即限制冯某某的生活费，并尽量多有耐心地与其沟通。

通过每周一次的会谈，了解冯某某的契约履行情况，逐渐削减其生活费；并与他协商后达成一致，他选择了一些自己感兴趣的活动替代上网，如打台球、篮球、唱歌等。通过这些休闲活动，一方面分散了冯某某对网络的注意力，另一方面，也减少了他的上网时间。另外，笔者还建议冯某某与父母外出郊游，在家多表达自己的情绪、分享自己的业余生活，做一些力所能及的家务事等。几周以后，笔者发现冯某某的网络成瘾行为得到了明显的改善，生活状况、精神面貌、亲子关系也发生了很大的改变。

（三）强化案主的改变成果，表达对其支持的态度，协助家庭结构、家庭关系的完善（第5次会谈）

本次会谈首先依旧是回顾了上一次契约的履行情况，冯妈妈表示这一周冯某某没有彻夜不归的情况，最晚也是到12点就回到了家；同时与父母之间的关系也缓和了不少，一家人驾车在家附近的景点玩了一天；冯某某有时候在家会主动收拾自己房间等。笔者询问了冯某某对自己的改变的看法，得到了正面的回应。在结束之前一起进行了整个介入过程的回顾，肯定了冯某某及其父母对改善现状所做的努力，向他表明了支持的态度，并告知他以后将不定期地通过微信等了解他的情况，并希望冯某某的父母对其多加管教，给予他正确的引导。

四、网瘾矫治的效果、反思与讨论

（一）矫治的效果

在结束了五次会谈之后，冯某某的情况明显有所好转，但由于时间限制，不得不结案。虽然冯某某的网瘾并没有完全解除，如他现在在学校仍会出去上网、打游戏，但频率比起以前少了很多。同时，通过冯某某父母的管教，加强了他的社会支持，使他上网的动力减少了，也有利于他的学习和实际生活。

（二）结构家庭疗法运用于防治大学生网瘾的反思

1.个案反思

首先，在与冯某某的接触方面，笔者在一开始的接触中较少运用到了个案的技巧，如建立关系、收集资料等方面的技巧都有所不足。笔者在澄清双方角色期望和责任、激励并帮助冯某某进入受助角色等方面没有体现出专业性，误让冯某某以为这只是一次简单的朋友之间的接触，而非将自己作为受助者来与笔者进行会谈，因此最初冯某某的改变意愿也不强。

在与冯某某父母会谈的过程中，笔者由于缺少实务经验，在贯彻理论知识方面也存在缺陷，有时会被冯某某父母的谈话带偏。正常情况下，社会工作者应该时刻关注谈话的方向，一旦偏离主题，就需要通过一些技巧，如在对方言语之后，运用询问、建议等方式把话题回到主题上来。

2.结构家庭疗法运用于防治大学生网瘾的优势

注重家庭系统影响，减少个人压力。在面对大学生网瘾的干预及治疗时，其他的个案模式往往习惯于从大学生自身出发，寻找问题的原因及解决方式，而忽略了家庭因素的影响，尤其是亲子关系不良造成的影响。结构家庭疗法十分注重家庭系统、家庭结构以及家庭规则等对大学生的影响，它认为家庭在自身的演进过程中已形成了比较固定的家庭结构及稳定的家庭规则，若家庭内部结构混乱、规则僵化，就会导致病态的家庭关系，家庭的功能也就无法正常发挥。

利用新颖治疗技巧，带动家庭参与。在针对冯某某的家庭治疗过程中，笔者选择了集中焦点、划清界限、互动方式等。当家庭成员遇到问题，通常会将问题的原因归结为某个家庭成员或者外部环境，忽视家庭成员交往方式与问题之间的联系。同理，笔者在介入中还关注了改善家庭结构、改变家庭错误观念等方面，利用多种技巧，以保证服务介入过程的顺利开展。

用发展的眼光看待问题，动态分析。结构家庭疗法十分重视家庭生命周期的演变，同时认为案主的问题及其与环境的互动是动态的。从家庭的诞生到家庭的消解，在整个家庭历程的每个阶段都会有各自的家庭任务及家庭功能，不同的生命历程阶段中各个家庭成员的心理状态、相互之间的关系也有所不同。用发展的眼光看待大学生的亲子关系问题，才能为防治网瘾提出相应的解决措施。每当家庭进入了新的历程，家庭的结构也就需要作出相应的改变，以满足家庭成员的种种需要。

3.结构家庭疗法运用于防治大学生网瘾的不足

家庭接受度低。虽然笔者在实际的介入过程中并没受到冯某某父母的抵抗，但这是建立在笔者与冯某某及其家庭相识的情况下。而更多时候，作为社会工作者要解决的，是与自身生活没有关联的案主的问题。结构家庭治疗需要社会工作者进入服务对象的家庭，并通过观察服务对象的家庭成员之间的互动方式和过程来理解服务对象家庭的基本结构和家庭成员之间的关系。这意味着多次的介入，而作为家庭成员之外的人，并不容易被整个家庭所接纳，即使家庭成员之间真的有问题，大都习惯于关起门解决，因此在如何顺利融入案主及其家庭环境，取得信任，是社会工作者应该首要思考的问题。

社工的权力难把握。社会工作者在介入过程中要保持积极的态度，思考如何加入家庭，从而感受家庭问题，联合家庭成员解决问题。在使用权力时，社会工作者感到难以把握权力的边界，什么时候该用、不该用，以及权力的大小，对家庭的掌控需要到什么地步，这都需要社会工作者的斟酌。同时，社会工作者的权力使用也应得到家庭成员的允许。若社会工作者的建议有实效，整个家庭会愿意社会工作者继续使用权力。而一旦社会工作者的权力运用并无实际效果，家庭成员也会随时否定，甚至退出社会工作者计划的治疗。因此，社会工作者在介入之前以及介入过程中，应随时对自己的权力运用进行反思，注意家庭成员的反应，同时避免将自己的价值观附加在家庭成员身上，尤其是可能与自己年龄相仿的案主身上。