老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预措施及效果

陈玉荣

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.155

[摘要] 目的 探析老年糖尿病患者胰岛素注射中实施整体护理干预的效果。 方法 将2017年1月—2019年12月该院收治的86例老年糖尿病患者按照随机原则分成对照组与观察组，各为43例。两组患者均给予胰岛素注射治疗，对照组实施常规护理，观察组实施整体护理干预，对比两组干预前后血糖水平与不良反应发生情况。结果 观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为（6.02±1.34）mmol/L、（8.32±2.36）mmol/L，对照组干预后数据分别为（8.36±1.45）mmol/L、（10.32±3.02）mmol/L，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为4.65%，对照组数据为20.93%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年糖尿病患者胰岛素注射中实施整体护理干预的效果更加确切，可进一步控制患者血糖，减少不良反应的发生。

[关键词] 糖尿病;胰岛素注射;整体护理干预;血糖;不良反应

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0155-03

Nursing Intervention Measures and Effects of Insulin Injection in Elderly Diabetic Patients

CHEN Yu-rong

Department of Endocrinology， the Second People's Hospital of Xiangcheng District， Suzhou， Jiangsu Province， 215152 China

[Abstract] Objective To explore the effect of holistic nursing intervention in insulin injection for elderly diabetic patients. Methods A total of 86 elderly diabetic patients admitted to the hospital from January 2017 to December 2019 were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. Both groups of patients were given insulin injections， the control group was given routine care， and the observation group was given holistic nursing intervention. The blood glucose levels and adverse reactions were compared between the two groups before and after the intervention. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels of the observation group after intervention were （6.02±1.34） mmol/L and （8.32±2.36） mmol/L， respectively. The data of the control group after intervention were （8.36±1.45） mmol/L， （10.32±3.02） mmol/L， the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.65%， and the data in the control group was 20.93%. The observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of holistic nursing intervention in insulin injection for elderly diabetic patients is more accurate， which can further control the patient's blood glucose and reduce the occurrence of adverse reactions.

[Key words] Diabetes; Insulin injection; Holistic nursing intervention; Blood glucose; Adverse reactions

糖尿病是一種较为常见的内分泌代谢病变，主要给予胰岛素治疗。对于老年糖尿病患者来说，因为记忆力下降、手脚活动不灵活等因素，致使胰岛素注射治疗中易出现多打、漏打等问题，如果注射操作不规范，可能会导致注射部位出现红肿、感染等情况，甚至出现明显的疼痛感，影响患者治疗依从性[1]。所以，在老年糖尿病患者胰岛素注射治疗中，必须实施恰当的护理干预，以此确保胰岛素注射规范、合理，有效控制患者血糖，减少不良反应的发生。该文现选取2017年1月—2019年12月该院收治的86例老年糖尿病患者予以研究，分析整体护理干预在胰岛素注射中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将86例在该院治疗的老年糖尿病患者按照随机原则分成对照组与观察组，各为43例。纳入标准[2]：①均符合糖尿病诊断标准;②年龄≥60岁;③均知情同意，且经过伦理委员会批准。排除标准：①伴有精神疾病与认知障碍;②伴有药物禁忌证;③近1个月内使用过糖皮质激素或者其他药物;④伴有重度感染;⑤合并肝肾功能障碍、造血功能障碍。对照组43例患者中，女性19例，男性24例;最小年龄为60岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（69.59±5.12）岁;最短病程为2年，最长病程为14年，平均病程为（7.25±1.02）年;文化水平：小学3例，初中10例，高中及中专17例，大专及以上13例。观察组43例患者中，女性18例，男性25例;最小年龄为61岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（68.89±5.32）岁;最短病程为2年，最长病程为13年，平均病程为（7.12±1.01）年;文化水平：小学4例，初中9例，高中及中专16例，大专及以上14例。两组患者性别、年龄、病程、文化水平等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

两组患者均接受胰岛素注射治疗，对照组实施常规护理，内容如下：患者入院之后，对患者血糖指标予以检测，进而予以针对性治疗。同时，充分评估患者基本状况与胰岛素用药知识，介绍胰岛素注射方式，并予以针对性健康宣教。此外，给予患者饮食与运动指导，发放糖尿病防治手册，提高患者对疾病的认知，并不断增强自我护理能力。在此基础上，观察组实施整体护理干预，内容如下：①病情评估：患者入院后，护理人员应详细了解患者基本资料，并耐心解答患者及其家属的疑问，充分评估患者病情，以此制定合理、科学的护理计划。②心理疏导：对于老年患者来说，因为担心病情，易出现焦虑、不安等负性情绪，导致患者依从性较差。所以，在老年患者治疗中，必须积极和患者沟通，详细说明有关疾病的知识，耐心讲解胰岛素注射方法及相关注意事项，以此消除患者负性情绪，提高患者配合依从性。③胰岛素注射技巧指导：定期组织护理人员进行学习与培训，规范护理人员胰岛素注射技巧，进而对患者进行指导，以此提高患者胰岛素注射技巧。定期评比患者胰岛素注射技巧，予以适当奖励，从而调动患者主观能动性，提高患者胰岛素注射执行率。此外，发放胰岛素注射的操作说明书，给予一对一的指导，以此提高患者胰岛素注射技巧，确保胰岛素注射安全、有效[3]。④控制胰岛素注射剂量：嘱咐患者不可随意更改用药剂量，或者停药，以免出现不良反应，确保用药合理、安全。此外，嘱咐患者不可用碘酒擦拭注射部位，可用75%的酒精擦拭，且根据胰岛素注射剂量与种类，按时进餐，以免出现低血糖[4]。⑤健康指导：向患者发放健康知识宣传手册，指导患者正确认知疾病、胰岛素注射等知识，如胰岛素注射部位、方法、步骤、注射时间等内容，在护理人员指导下患者自行注射，以此提高患者掌握程度[5]。同时，指导患者科学饮食与运动，根据患者病情，明确患者每天运动量。此外，定期随访患者病情变化，动态了解患者具体情况，从而及时发现与解决问题，以此确保患者身心健康。

1.3  观察指标

对比两组干预前后血糖水平与不良反应发生情况。①血糖指标：空腹血糖、餐后2 h血糖，采用血糖仪对患者干预前后血糖水平进行检测。②不良反应：注射部位硬结疼痛、高血糖、低血糖。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

两组干预前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良发应

观察组不良反应发生率为4.65%，对照组数据为20.93%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是临床中较为常见的一种慢性病变，其特征主要为慢性高血糖，如果未能给予及时治疗，就会影响血糖水平控制，加重病情，甚至引发一系列并发症，对患者生命安全有着极大的威胁[6]。现如今，在糖尿病治疗中，一般以降糖药物口服、胰岛素注射为主，其中首选治疗方案就是胰岛素注射[7]。然而，对于老年糖尿病患者来说，因为不知晓胰岛素注射的相关知识，导致患者依从性比较差，从而降低了治疗效果[8]。所以，在老年糖尿病患者治疗中，必须给予有效、科学的护理干预，从而提高患者对疾病的认知，全面掌握胰岛素注射技巧，确保胰岛素注射安全、有效，达到预期的治疗效果。

老年糖尿病患者胰岛素注射中予以整体护理干预，一方面可以帮助患者减轻不良情绪，提高配合依从性，一方面可以提高患者对疾病、胰岛素注射等知识的认知，从而有效控制自身血糖水平，取得理想的治疗效果[9]。除此之外，通过胰岛素注射技巧指导，能够确保患者胰岛素注射正确，以此减少低血糖等情况的发生[10]。该研究结果显示：在空腹血糖、餐后2 h血糖、不良反应发生率上，观察组数据均低于对照组（P<0.05）。此研究结果与相关报道[11-12]基本一致，由此可以说明，通过实施整体护理干预，能够显著降低患者血糖水平，减少不良反应，是一种值得临床深入研究与借鉴应用的护理方式。

综上所述，老年糖尿病患者胰岛素注射中实施整体护理干预的效果更加确切，可进一步控制患者血糖，减少不良反应的发生。

[参考文献]

[1]  韩玉琴，夏引芳，葛文贤，等.延伸护理在初期老年糖尿病患者胰岛素规范注射中的应用效果[J].浙江临床医学，2018， 20（12）：2036-2038.

[2]  黄站梅，余瑾.胰岛素强化治疗结合综合护理干预在老年糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（32）：227-229，232.

[3]  张月娥，吴腾修.胰岛素强化治疗结合综合护理干预对老年糖尿病 患者的護理效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：139-140.

[4]  胡仁玉.品管圈改善2型糖尿病老年病人胰岛素注射依从性和血糖控制情况的观察[J].全科护理，2018，16（24）：2958-2961.

[5]  文晓玲.护理干预胰岛素泵治疗对老年糖尿病患者的 血糖及不良心理的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（8）：1016-1020.

[6]  熊文芳.胰岛素泵强化治疗中老年糖尿病的护理体会[J].中外医学研究，2018，16（27）：95-96.

[7]  江景珠，林华晶.老年糖尿病病人胰岛素强化治疗中低血糖反应的观察与护理干预[J].海峡药学，2018，30（3）：171-172.

[8]  倪燕丹.护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性治疗效果的影响评估[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：243-244.

[9]  肖丁华，陈秀春，罗莉，等.健康教育对老年2型糖尿病胰岛素治疗患者自我管理行为影响的研究[J].中外医学研究，2018，16（19）：179-181.

[10]  张孝竹.胰岛素泵强化治疗及护理干预对肝硬化合并糖尿病患者的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：209-210.

[11]  陆敏红.老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预及效果评价[J].糖尿病天地，2018，15（12）：274.

[12]  巩波.胰岛素强化治疗结合综合护理干预对老年糖尿病患者的护理效果研究[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：195-196.

（收稿日期：2020-07-23）