浅谈临床医学专业认证背景下医院教学档案的作用及建设

鲁梅?潘惠玲

摘 要：临床医学专业认证通常是指借由专业化的行政机构，使用成套的体系和标准展开对医院的专业化评价，以提升其教育质量标准，改善院校教学质量的过程。教学工作的重要性通过教学水平评估及临床医学专业认证等形式得到展现，而医院的教学档案作为医学院校的重要材料，可以有效体现医院教学管理工作的水平和教学质量。本文将对医院教学档案在临床医学认证背景下的重要性展开探讨，并提出相应的医院档案建设措施。

关键词：临床医学专业认证;医院教学档案;作用及建设

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.092

基金项目：南京医科大学教育研究课题（项目编号：FZS-YB-201744）。

临床医学专业认证的初衷是结合国内外医学的教育发展趋势，客观地对教育中存在的问题展开分析和评估，积极发现医院医学教育中存在的问题。通过医院医学教育机制的改革，推动我国医疗事业的可持续发展。借助临床医学专业认证，打造完善的医院医学教育质量体系，让医院医学教育和国际实现接轨，有效提升医学教育质量。医院档案管理不止包含医院的各项工作，还包括有关活动信息的保存。需要在临床医学专业认证工作中，强化对于医院各项信息如教学工作、教育管理工作及科研活动的整理，以加强医院档案建设。

1 医院教学档案的必要性

1.1 可以为教学评估工作提供原始数据

医院的教学档案是对于教学活动的真实记录，与教学档案的不同环节都具有密切的关系，可以获得真实、可靠的一手资料，提供真实的科学依据，让教学评估工作得以顺利开展。

医院教学档案中包含综合教学文件、教师业务、实践教学环节、学生学籍档案及教务管理和教学研究等各项环节。医院教学档案包含了教学评估工作，如教学大纲、教学任务、教学进度表、考试考核等中所需的大部分资料，并且如实记录了医院教学工作的内容、方法及效果，可以有效衡量医院的教学管理水平和教师的教学工作，有利于教学评估工作的顺利开展。

1.2 可以为教学评估工作提供证明

临床医学专业认证需要对硬件设施和内涵建设以及教学优势和重点进行考核，通过大量的原始数据，如科技档案及教学档案等进行支撑。医院的教学档案通常源自教学实践，是对教学实践中产生的不同音像、文字及图表类信息所做的真实记录，具有一定的保存价值。在开展教学评估时，需要有一定的档案材料，以证明教学评估的各项指标。而医院教学档案可以为教学评估工作提供证明材料，其完整性和真实性将直接影响评估结果。

此外，通过临床医学专业认证可以有效提升档案管理水平，借助对相关事件的记录和回溯，对文件和记录开展规范化管理，有效提升档案管理水平，通过对教学档案的分析总结，及时发现问题、解决问题，有效提升教学水平[1]。

2 临床医学专业认证在医院教学档案建设工作中的作用

2.1 医院教学档案管理中存在的问题

首先，没有将教学档案归入医院综合档案管理的范畴：将医院档案管理分为人事档案管理、文书档案管理、财务档案管理及科技档案管理等四项内容。由于医院综合档案中没有教学档案的内容，使得教学原始资料被分散在医院的不同部门，在教学管理部门及教研室中出现了许多可以归档但是没有进行归档的原始资料。其次，临床教学人员缺乏明确的归档意识：在临床一线开展教学工作的人员都是临床医生，其本身有大量的医疗工作需要完成，导致在教学工作中疲于应对，没有足够的精力完善教学过程。在日常教学工作中满足于教学任务，导致无法留下足够的教学原始资料，例如，在开展教学查房、教学小讲座等活动时，没有或很少留下原始记录和视频录像。最后，在整理教学档案时缺乏统一的标准：由于存在归档范围的缺失导致教师不能及时收集及整理教学材料，难以满足现有的要求，部分教学内容缺乏规范性，也有部分资料不具有连贯性[2]。

2.2 促進医院完善教学档案管理机制

临床医学专业认证是一种统一的医学教育质量评价方式。评估专家可以借助实地考察及查阅档案资料等形式，及时收集学校的各种信息档案，进而对学校的教育教学质量进行评价。医院领导借助专业认证可以对教学的急迫性建立清晰的认识。通过教学档案建设领导小组，协调档案室的有关事宜。通过明确的教学档案管理制度，确定归档范围和要求。在不同临床教研室中配备兼职的档案管理人员，将管理员的职责和工作考核机制进行明确，强化教学档案管理工作。结合教学管理、教学科研及教学实践中的各类资料，制定统一化的医院教学档案目录，并将其按照不同级别进行标准：将医院教学档案设置为一级目录，二级目录分别为专题档案、学籍档案、临床教学、师资档案等。

2.3 推动医院教学档案管理制度的建设步伐

在档案管理工作中，制度建设较为基础，通过对医院的档案管理制度进行强化，可以保障医院档案管理工作的顺利开展。由教学管理部门、不同教研室档案管理人员结合医院工作实际对各类教学制度进行完善，包括教学档案收集整理制度、教学档案保存管理制度、教学档案借阅制度等[3]。

2.4 将医院的教学档案资源进行拓展

在医学教育认证工作中，需要依据有关程序，结合有关部门制定的相关标准，对有医学专业的学校展开评估审核工作。早在2008年，教育部就在参考国际教育标准的前提下，制定了我国临床医学专业本科医学教育标准，以规范我国临床医学教育工作。在教育部和卫生部联合发布的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中明确指出，要在2020年之前结束对于高等院校临床医学专业的第一轮认证工作，打造独具中国特色的医学专业认证制度。

开展临床专业认证是一项长期的系统化工程，可以对医院教学的综合实力进行客观评价，结合具体的专业认证要求，让医院教学工作得以高质量开展，促进医院整体科研实力提升。在教学中所产生的资料不仅可以有效记录临床专业认证工作的进程，也可以为教学档案提供丰富的支撑材料。通过专业认证对教学档案进行规范整理，将从教研室中收集的大量材料进行整理，直观展现医院教学发展的进程[4]。

3 临床医学专业认证背景下医院档案建设

3.1 将档案管理制度进行完善，规范管理教学档案

3.1.1 将建档的内容和原则进行规范

以明确的管理制度为依托，开展教学档案管理工作。严格按照教育部、医院和学校的制度要求，与医院自身特点相结合，针对专项工作确定存档的具体内容和原则。将教学档案的管理制度进行完善，明确人员的岗位职责，让教师严格遵循医疗、教学、科研三者并重的原则，将教学档案的时限和内容进行清晰界定。通过明确的奖惩措施，让教学档案管理工作可以有序开展。例如，在上级领导下发文件后，由教研室主任负责对文件进行审阅，确认无误后签字，将工作落实到个人，并且在文件上标注“由教学秘书存档”等字样;如果教师需要外出参与教学研讨、教学交流，在进行经费报销时，需要上交会议材料和学习体会等材料，在科教处将以上材料进行存档，便于日后审阅检查;需要授课教师在课程开始前在科教处将教案和教学所用的多媒体课件进行存档;针对获奖证书及学术团体任职聘书等证件，需要教师主动上交复印件，并在学校科教处进行存档[5]。

3.1.2 责任细化

需要将教研室的教学主任和教学秘书的工作责任进行细分，同时负责教学档案管理工作。在落实专项工作时，需要有关教师积极做好资料收集和整理工作。确保可以在结束任务后对从准备到结束阶段的所有工作程序进行整合梳理，将其中产生的文件、数据和评价分析材料等内容进行统一化整理。通过与教学秘书的信息核对，将资料按照类别进行统一的编码和归档。在职称考核和教师述职时，可以将教师任职表现、教学工作量统计情况和获奖情况作为考核的重要依据。

3.1.3 完善档案管理工作

需要在教研室档案管理工作中结合有效的原则及方法，与档案的形成规律相结合，整理手中的材料并进行鉴别挑选。在临床医学专业认证背景下，对于教学过程的档案记录有明确的方法，作为一种特殊的文件，教学过程记录中包含有会议记录、奖惩记录、结果记录等内容。需要附属医院及学校等不同机构结合标准化的模式，转化原始资料，并通过分类、整理、归档等形式，将档案进行规范化管理。结合具体的类别和立卷编号项目，将档案分类放置在不同的档案盒中，为档案盒中的文件进行编号，利用标签将文件进行编号排列，为不同的档案文件盒设置文件目录，按照文件的编号将档案资料进行排序。

3.2 打造专业化的档案管理队伍

要关注临床医学专业认证人员的专业素质和思想道德水平，不斷优化档案管理人员的信息化管理能力和专业能力，让档案管理人员可以建立对于医学教学工作文件材料的整体了解，让文件材料整理、归档及编研等工作得以高效开展。要求管理人员可以熟练掌握各项基本操作技能，如数据库管理、网络管理、计算机技能等。通过专业化的技能培训，切实提升档案管理人员的工作能力，提升其专业素质和职业道德水平。需要在教学管理工作实践中培养职工观察生活的能力和习惯，让职工细心记录日常教学和工作中的琐碎小事，从小事中发现值得记录的信息，随时收集，定期整理[6]。

3.3 强化教学档案数字化管理

需要医院与现有的档案数字化管理网络机制相结合，强化医院教学档案管理工作，将医院的档案管理机制进行完善。关注档案数字化管理体系，将其作为教学的重要内容，以保障医学教育档案的数字化管理，提供丰富的信息和档案资料，让医院临床医学专业认证工作得以高效开展。

3.4 完善教学档案资源

强化档案信息收集工作，让临床带教医师的风采得以通过临床带教和意识教学充分展现，体现医院教学的综合实力。借助信息储备实现对于教学档案资源的充实和完善，提升其实用性能。借助网络进行电子检索，将档案资料进行共享，并建立相关文档，便于医院及时了解用户使用情况。部分医院由于受到条件的限制，缺乏专门的科教档案室，导致资料只能以盒装订再集中整理，缺乏规范性，容易被遗忘。因此，需要医院加大投入力度，建立科教楼和科研教学档案室，以确保档案收集整理过程中的规范性。

4 结束语

通过临床医学专业认证，可以让医院的教学质量得到保障，与医院的发展息息相关，并且对医院的对外形象具有重要影响。基于此，需要医院强化临床医学专业认证工作。而医院教学档案作为可以为临床医学专业认证提供原始依据的重要途径，必须提高医院档案建设力度，关注教学档案建设，让临床医学专业认证得以顺利开展。

参考文献

[1]鲁梅.以临床医学专业认证为契机推动医院教学档案资源建设[J].医学信息，2019，32（12）：10-12.

[2]陈钰钦.浅谈临床医学专业认证背景下医院教学档案的作用及建设[J].兰台内外，2019（09）：54-55.

[3]余海燕，刘平，李辉，戴晓乔，李秦磊，刘涛.临床医学专业认证对提升教学医院临床医学专业教学内涵质量的实践[J].中国卫生产业，2019，16（01）：132-133+137.

[4]温静，曹金凤，叶红梅，李小艳，余震.以临床医学专业认证为契机  优化附属医院临床教学体系[J].中国医院，2018，22（12）：72-74.

[5]余珍燕，陈铿，许冰，施旖旎，李春海.临床医学专业认证在高校附属医院外科教学管理中的指导应用[J].继续医学教育，2017，31（05）：37-38.

[6]许璐瑶，韩建春.临床医学专业认证背景下的医院档案建设策略[J].办公室业务，2016（09）：91.