维生素D对孕产期孕妇并发妊娠糖尿病的预防效果评价

朱楚玲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.050

[摘要] 目的 以孕产期孕妇作为该次研究对象，观察和评价孕妇应用维生素D对于降低妊娠糖尿病发生率所发挥的作用。方法 将自2017年2月—2019年3月在該院进行产检的孕妇中随机抽取2 244名，将所选孕妇随机分成干预组（n=1 122）与参考组（n=1 122），为所有孕妇提供孕期健康指导，干预组孕妇同时补充维生素D。结果 干预组妊娠糖尿病总发生率0.98%，参考组总发生率2.76%，干预组妊娠糖尿病发生率明显低于参考组（P<0.05）。干预组剖宫产率低于参考组（P<0.05），羊水过多、妊娠期高血压、低血糖以及胎膜早破等并发症发生率均较参考组低（P<0.05）。干预组巨大儿、新生儿窒息等不良结局发生率均低于参考组（P<0.05）。结论 孕妇孕产期补充维生素D有助于降低妊娠糖尿病发生率并可改善母婴妊娠结局。

[关键词] 维生素D;孕产期孕妇;妊娠糖尿病;预防效果

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0050-03

Evaluation of the Preventive Effect of Vitamin D on Pregnant Women with Gestational Diabetes During Pregnancy and Delivery

ZHU Chu-ling

Department of Women's Health， Quanzhou Maternal and Child Health Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective Taking pregnant women during pregnancy and childbirth as the object of this study， to observe and evaluate the effect of vitamin D application in pregnant women on reducing the incidence of gestational diabetes. Methods Randomly select 2 244 pregnant women who underwent checkups in the hospital from February 2017 to March 2019， and randomly divide the selected pregnant women into an intervention group （n=1 122） and a reference group （n=1 122）. The pregnant women provided health guidance during pregnancy， and the pregnant women in the intervention group also supplemented with vitamin D. Results The total incidence of gestational diabetes in the intervention group was 0.98%， and the total incidence in the reference group was 2.76%. The incidence of gestational diabetes in the intervention group was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）. The cesarean section rate in the intervention group was Lower than that in the reference group（P<0.05）， and the incidence of complications such as polyhydramnios， hypertension during pregnancy， hypoglycemia and premature rupture of membranes were lower than in the reference group（P<0.05）. The incidence of adverse outcomes such as macrosomia and neonatal asphyxia in the intervention group was lower than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion Vitamin D supplementation during pregnancy and childbirth can help reduce the incidence of gestational diabetes and improve the pregnancy outcome of the mother and infant.

[Key words] Vitamin D; Pregnant women during pregnancy and childbirth; Gestational diabetes; Preventive effect

妊娠期糖尿病对母婴健康均会造成损害，同时也会加大孕妇妊娠高血压综合征及新生儿早产等发生风险，采取有效的降糖措施使孕妇血糖水平控制在合理范围内，有助于改善妊娠结局以及母婴健康[1]。妊娠期糖尿病主要引发原因为胰岛素抵抗及代谢失衡，孕产期维生素D水平降低可能会加大妊娠期糖尿病發生风险，因此，为了保证母婴健康，不但需要为孕妇提供生活指导，同时还需要补充维生素D，以有效降低妊娠期糖尿病发生风险[2]。该次调查研究纳入孕妇2 244名，均自2017年2月—2019年3月于该院进行产检，通过分组对照的方式分析和对比孕妇应用维生素D对于妊娠糖尿病发生率以及母婴结局所发挥的作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为随机抽取的2 244名在该院进行产检的孕妇，纳入标准：均为单胎活胎妊娠;所选孕妇生命体征稳定且具备正常的理解和认知能力;所选孕妇均自愿参与该次研究。排除标准：入组前即已合并妊娠糖尿疾病孕妇;有妊娠糖尿病、妊娠高血压等妊娠期并发症病史者;合并心脏等等重要脏器功能病变或者多器官功能障碍者;存在严重语言表达障碍、听力障碍者;有人格障碍史或精神疾病史者;严重内分泌功能异常者;中途失联或者脱落孕妇[3-4]。将纳入孕妇2 244名随机分成两组，干预组（n=1 122）孕妇年龄20～38周岁，平均年龄（29.45±4.03）岁，孕周16～22周，平均（18.76±2.13）周;产次1～4次，平均（2.32±0.25）次。参考组（n=1 122）孕妇年龄20～39周岁，平均年龄（29.65±3.79）岁;孕周16～22周，平均（18.92±2.07）周;产次1～5次，平均（2.39±0.23）次。纳入孕妇经随机分组后对比其孕周、年龄等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

为所有孕妇提供孕期健康指导，包括生活指导、运动指导以及饮食指导等，在此基础上指导干预组孕妇补充维生素D，定期进行血清维生素D检查，若维生素D3水平正常则补充维生素D3 400 IU/d，若维生素D3水平较低则增加维生素补充剂量，每日最大应用剂量不可超过1200 IU/d[5-6]。

1.3  评价指标

①对所有入组孕妇进行随访直至孕妇完成分娩，统计两组妊娠期糖尿病发生率。②统计和分析两组产妇分娩方式以及羊水过多、妊娠期高血压、低血糖、胎膜早破等并发症发生情况。③统计两组新生儿巨大儿、新生儿窒息、早产及胎儿窘迫等不良结局发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  妊娠期糖尿病发生情况

干预组妊娠糖尿病孕妇11例，总发生率0.98%，参考组妊娠糖尿病孕妇31例，总发生率2.76%，干预组妊娠糖尿病发生率明显低于参考组，差异有统计学意义（χ2=9.705，P<0.05）。

2.2  分娩方式及并发症情况

干预组剖宫产率低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），羊水过多、妊娠期高血压、低血糖以及胎膜早破等并发症发生率均较参考组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  新生儿不良结局

干预组巨大儿、新生儿窒息等不良结局发生率均低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病通常于妊娠中晚期发生，血糖控制难度明显增加，容易导致母婴健康受损，因此于妊娠早期采取妊娠期糖尿病预防措施对于改善母婴结局及母婴生命健康有重要价值[7]。维生素D可促进钙磷吸收以及骨质生长，除此之外，还可刺激体内胰岛素分泌，有助于使体内糖耐量保持正常，可使机体糖代谢获得改善，同时还可对体内钙离子含量发挥调节作用，具有一定的降糖效果[8]。

此次研究中，干预组妊娠糖尿病总发生率0.98%，参考组妊娠糖尿病孕妇总发生率2.76%，干预组妊娠糖尿病发生率明显低于参考组（P<0.05）。干预组剖宫产率、羊水过多、妊娠期高血压、低血糖以及胎膜早破等并发症发生率均较参考组低（P<0.05）。干预组巨大儿、新生儿窒息等不良结局发生率均低于参考组（P<0.05）。由此可知，维生素D 在胰岛素合成、分泌以及代谢、存储等过程中均可发挥重要作用，可通过对患者自身免疫发挥调节作用而促进胰岛素分泌，可使胰岛素分泌减少及抵抗等情况获得改善，血糖调节效果理想[9-10]。

综上所述，孕妇孕产期补充维生素D可有效降低妊娠期糖尿病发生风险，还可降低剖宫产率以及母婴不良结局发生率，能够为妊娠安全提供保障，同时对孕妇加强孕产期健康教育，有助于提升其体质。

[参考文献]

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[2]  高建瓴，刘洪.妊娠中期维生素D水平降低与妊娠期糖尿病相关性研究进展[J].陕西医学杂志，2019，48（7）：954-957.

[3]  周芳，厉平.维生素D缺乏与妊娠期糖尿病及其母婴结局研究进展[J].中国全科医学，2019，22（29）：3533-3538.

[4]  毛书辉.维生素D对妊娠糖尿病患者妊娠结局和新生儿胰岛素情况的影响[J].中国高等医学教育，2019（1）：140-141.

[5]  周浒，王晨曦.212例孕妇维生素D水平及妊娠结局分析[J].中国计划生育学杂志，2019，27（2）：237-240.

[6]  尹万军，张梦笑，张英，等.妊娠中期维生素D水平与GDM发生风险的相关性[J].中华妇产科杂志，2019，54（11）：763-769.

[7]  杨佳佳，王登兰.孕期维生素D缺乏与妊娠不良结局的相关性研究进展[J].中国妇幼保健，2019，34（1）：235-238.

[8]  毛书辉，王娜.妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D的效果及对妊娠结局影响[J].中国现代医生，2019，57（2）：54-57.

[9]  薄琦.门冬胰岛素注射液联合不同剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者血清糖化血红蛋白脂肪素水平变化及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2019，19（6）：950-952.

[10]  彭韦霞，郭巧红，刘丽君，等.妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白及维生素D水平与新生儿TSH水平的相关性研究[J].中国妇幼保健，2019，34（13）：2922-2925.

（收稿日期：2020-07-12）