非营养吸允联合抚触管理对持续喂养早产儿生长发育及喂养不耐受的影响

侯菊芬，张 萍，刘晓丹

（江苏省徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221100）

早产儿是指胎龄低于37周的活产婴儿，其因消化系统等各个系统发育不成熟，易出现喂养不耐受现象，影响其生长发育[1]。本文探究非营养吸允联合抚触管理对持续喂养早产儿生长发育及喂养不耐受的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年8月～2019年8月我院接收的68例需经鼻胃管喂养的早产儿随机分为两组，各34例。其中，观察组男20例，女14例，胎龄30～36周，平均（33.42±0.64）周，其中1050～1500 g6例，1500～2000 g28例；对照组男21例，女13例，胎龄30～36周，平均（33.62±0.50）周，其中出生体质量1050～1500 g5例，1500～2000 g29例。纳入标准：胎龄＜35周，出生体质量＜2500 g；需间断鼻胃管喂养；排除标准：合并遗传代谢性疾病、感染、消化道急性、颅内病变等。两组早产儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组早产儿均接受保暖、水电解质平衡纠正、感染预防、静脉营养支持等对症治疗。在此基础上，对照组经鼻胃管间歇喂养。观察组采用非营养吸允联合抚触管理，即在经口或胃管喂养后，予以未开孔橡皮奶头吸吮，10 min/次，每隔3 h吸吮一次。早产儿抚触10～15 min/次，2次/d，连续5～10 d。抚触操作时间选择在喂养后30 min，抚触前，将环境温湿度调整至适宜，将患儿充分暴露，严格按照抚触顺序操作：头面部-胸部-腹部-四肢-背部。

1.3 观察指标

①对比两组早产儿的生长发育情况，包括恢复至出生体重的时间、14 d时的体重和头围增长幅度。②对比两组早产儿的喂养不耐受情况，包括呕吐（频繁呕吐＞4次/d，或者呕吐物为咖啡色样液体）、腹胀（喂奶前测量早产儿的腹围，喂奶后增加＞1.5 cm）、胃潴留（喂奶前，抽出胃内容物量＞上次喂奶量的30%）和第2周末每次奶量＜10 mL/kg。

1.4 统计学方法

纳入SPSS 22.0分析，计数资料用（%）表示，卡方检验；计量资料以（）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组生长发育情况

观察组早产儿生长发育优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组生长发育情况（）

表1 对比两组生长发育情况（）

组别 n 恢复至出生体重的时间（d） 14d时的体重增长（g） 14d时的头围增长（cm）观察组 34 9.41±3.36 20.38±6.84 0.71±0.21对照组 34 12.17±3.67 15.20±7.08 0.52±0.34 t-3.234 3.068 2.772 P-0.001 0.003 0.007

2.2 对比两组喂养不耐受情况

观察组喂养不耐受率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组喂养不耐受情况[n（%）]

3 讨 论

喂养不耐受将导致早产儿难以从胃肠道摄取足够热卡，缺乏蛋白质，造成体重不增或负增长，影响早期生长发育。相关研究[2]发现，促进肠道正常功能及胃动力的建立是接近喂养不耐受的重要环节。本研究予以早产儿非营养性吸吮和抚触管理干预，取得了良好效果。非营养性吸吮可改变胃肠调节水平，从而有效刺激胃肠道发育和成熟，促进胃动素和胃泌素的增加，加速胃排空和胃肠功能成熟，对提高喂养耐受性有着积极作用。抚触可增加早产儿皮肤血液循环，从而通过触觉感受器和压力感受器兴奋迷走神经，增加胰岛素和胃泌素分泌量，增强机体胃肠活动，促进食物的消化吸收[3]。两者联合可增强疗效，且操作简单，成本低廉。

非营养吸允联合抚触管理可促进早产儿的胃肠功能成熟，减少喂养不耐受现象，加快早期生长发育。