早期肠内营养护理对重症烧伤病人营养状况及胃肠道耐受性影响的研究

韦 静，曾丽珍，徐 玲

（惠州市中心人民医院，广东 惠州 516000）

重症烧伤患者的机体处于超高分解代谢状态，当务之急是对其进行营养支持，为机体创伤的修复补充必须的热能和营养物质，而增强机体免疫力。肠内营养对于胃肠功能正常的重症烧伤患者是最佳的营养方式，可以改善肠道微循环能力，而肠内营养时期的选择关系到机体的营养状况和胃肠道耐受性[1-3]。本研究旨在评价早期肠内营养护理的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是2017年1月～2019年5月在我院接受治疗的33例重症烧伤患者，运用随机表法分组，对照组16例、观察组17例。

观察组中：男11例，女6例；年龄20～58岁，平均（38.63±2.15）岁。对照组中：男11例，女5例；年龄20～57岁，平均（38.54±2.21）岁。两组基线资料对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者入院后均给予抗休克治疗，对照组于烧伤后72 h开始鼻饲，观察组于烧伤后6 h开始鼻饲营养。具体如下：第1 d，营养液以米汤为主，营养液量为40～60 mL，每2～3 h喂1次；若无异常，则第2 d给予全营养液、米汤、菜汁交替喂食，每次100～200 mL；第3d持续泵入营养液，泵入速度为每小时70～110 mL，每日输入1000～1500 mL。同时进行护理干预：根据患者的具体病情、文化程度、理解接受能力以及术后身体状况，采用图片、视频、宣传手册等方式宣教，图片和视频更加直观、清晰，在宣教的过程中配合系统知识的讲解，讲解的语言通俗易懂。与患者沟通过程中要保持微笑，体现出对患者的尊重，对患者的情感需求、心理动态进行及时的评估和了解，鼓励患者要勇于倾诉内心的痛苦和烦恼，针对性的进行疏导。

1.3 观察指标

计量指标：对两组患者治疗2周的肠内营养指标进行检测，并对两组患者的血糖、总蛋白、白蛋白、血红蛋白进行组间统计学处理。统计两组患者的住院时间，并进行组间比较。

计数指标：对两组患者的胃肠道并发症发生情况进行统计，计算比较两组的腹痛发生率、腹泻发生率、腹胀发生率、恶心呕吐发生率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0分析，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗2周的肠内营养指标

治疗2周，观察组患者的血糖、总蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显优于对照组，组间有显著差异。见表1。

表1 比较两组患者治疗2周的肠内营养指标（）

表1 比较两组患者治疗2周的肠内营养指标（）

组别 血糖（mmol/L） 总蛋白（g/L） 白蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L）观察组（n=17） 6.02±1.23 61.28±2.33 34.56±2.11 122.53±3.26对照组（n=16） 6.89±1.11 56.87±2.45 30.28±2.16 114.78±3.52 t 2.128 5.300 5.757 6.566 P 0.041 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者的胃肠道并发症发生率

观察组的腹痛、腹泻、恶心呕吐发生率均显著低于对照组，两组有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的胃肠道并发症发生率[n（%）]

2.3 对比两组患者的住院时间

观察组的住院时间为（50.23±2.18）d，对照组为（62.51±2.48）d，两组对比，t=15.131，差异有统计学意义（P=0.000＜0.05），有显著差异。

3 讨 论

重症烧伤患者创面恢复需要更多的营养支持，而得当的营养支持可以改善患者治疗的耐受力，增强机体的免疫力和抵抗力，加速创面的愈合，降低并发症发生率[4-6]。在给予营养支持的同时，还需要针对性的护理干预，从生理和心理两方面更好的满足患者对于营养和康复的需求[7-8]。

本研究过程中对比烧伤后72h肠内营养，经研究发现早期（烧伤后6 h）对患者进行肠内营养护理的临床价值显著，一方面，可以改善机体的营养指标，患者的血糖指标明显降低，且患者的总蛋白、白蛋白、血红蛋白相对较高；另一方面，可降低对胃肠道功能的影响，患者腹泻、腹痛、腹胀、恶心呕吐的发生率更低，提高了胃肠道的耐受性，并且患者的住院时间更短，更有利于机体康复，充分体现在早期肠内营养护理的临床应用优势。

对重症烧伤患者实施早期肠内营养护理可改善机体的营养指标，同时可提高胃肠道的耐受性，具备临床应用和推广价值。