程序死亡受体1抗体(PD-1)治疗恶性肿瘤不良反应的观察及护理干预

闵 霞

（南京医科大学附属江宁医院肿瘤内科，江苏 南京 211100）

在恶性肿瘤治疗中，程序死亡受体1抗体（PD-1）能够对T细胞膜上PD-1分子直接作用，进而抑制其和PD-L1、PD-L1配体结合，促进细胞因子释放，提高抗癌活性[1]。治疗中患者出现一些不良反应，不仅会影响患者正常组织与器官功能，还会危及患者生命安全[2]。本文探讨接受PD-1治疗的恶性肿瘤患者的护理干预实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年4月在我院接受PD-1治疗的恶性肿瘤患者60例，分组方法选用抽签法，组别为对照组与观察组，各30例。对照组女12例，男18例；年龄40～80岁，平均（60.25±4.67）岁；体重48～82 kg，平均（65.12±3.85）kg。在观察组中，女10例，男20例；年龄41～78岁，平均（60.18±4.59）岁；体重49～81 kg，平均（65.09±3.78）kg。对于基线资料而言，两组数据差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予PD-1治疗，静脉滴注给药，用药剂量200 mg/kg，30 min内滴完，每三周一次。对照组应用常规护理，即严格遵照医嘱及治疗要求开展护理工作。观察组应用护理干预，（1）心理护理：患者因为担心治疗效果及药物不良反应等情况，导致负性情绪比较大，认真解答患者疑问，纠正患者错误认知，调动患者主观能动性，以此提高患者配合依从性。（2）用药护理：用药前充分评估患者病情状况，给予全面检查。药品需存放在2～8℃的冰箱中，不可冷冻结冰，也不可晃动，用生理盐水溶解。密切观察患者用药后反应，及时发现异常情况，给予对症处理。（3）不良反应预防护理：①发热：密切监测患者体温变化，如果体温低于38.5℃，叮嘱患者多吃新鲜的瓜果蔬菜，多喝水，适当采用温水擦浴、冰袋等方式降温；若体温超过38.5℃，可严格遵照医嘱用药。②皮疹与瘙痒：引起皮疹与瘙痒的原因可能是切断了共同抗体，使得皮肤出现不适症状。必须密切观察患者皮肤状况，保持指甲干净，且不可留长，尽量避免抓挠皮肤，若有必要，应给予药物干预，保持皮肤卫生、干燥。③疲乏：患者疲乏原因并不明确，必须积极和患者沟通，改善患者不良情绪，普及有关疾病的知识，消除患者不确定感，从而调节患者疲乏感，提高生活质量。

1.3 观察指标

分析比较两组不良反应发生情况、护理满意度。（1）不良反应：发热、皮疹、瘙痒、疲乏。（2）护理满意度：采用自制调查表进行评定，划分为三级：完全满意、部分满意、不满意，满意度=完全满意率+部分满意率。

1.4 统计学方法

利用专业软件SPSS 20.0处理本次研究数据，用x²值检验计数资料，用t值检验计量资料，P＜0.05说明数据差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组患者不良反应发生情况

针对不良反应来说，观察组发生率为6.67%，明显比对照组低，两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），数据如表1。

表1 对比两组患者不良反应发生情况[n（%）]

2.2 对比两组患者护理满意度

对于护理满意度来说，观察组数据为96.67%，明显较对照组高，两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），数据如表2。

表2 对比两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨 论

随着医疗水平的不断提高，临床研究的不断深入，肿瘤免疫治疗前景非常广阔[3]。PD-1是一种免疫抑制分子，能够有效激活T细胞表达，具有两个配体，作用机制就是通过抑制和配体的结合，阻断负向调控信号，激活T细胞，以此提高免疫应答，达到抗癌效果[4]。然而，在临床实际治疗中，不可避免的会出现一些不良反应，导致患者身心健康受到影响，甚至危及患者生命安全。因此，为了提高患者治疗及预后，必须加强护理工作的落实，有效预防不良反应的发生。

目前，护理干预在临床疾病治疗中得到了广泛应用，能够为患者提供优质、全面的护理服务，满足患者的各项需求，同时有助于临床医疗工作的展开，对预防不良反应的发生有着十分积极的作用。本文研究表明：观察组不良反应发生率明显比对照组低，护理满意度明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），与有关文献[5]非常接近，由此证实，通过护理干预的实施，能够显著降低患者不良反应发生率，提高护理满意度。

恶性肿瘤患者PD-1治疗中应用护理干预后，不仅有助于预防不良反应的发生，还可以提高患者护理满意度，值得临床应用与推广。