重症监护室患者行气管切开术后并发肺部感染的护理效果研究

蒋 莹，刘 芳*

（宜兴市人民医院，江苏 无锡 214200）

重症监护室行气管切开术后并发肺部感染可加重患者病情，需要加强护理，以降低死亡率[1]。本研究将宜兴市人民医院收治的88例重症监护室行气管切开术后并发肺部感染患者分组研究，常规干预组给予常规护理，针对性护理干预组开展针对性护理。比较两组满意状况；出入重症监护室总耗时和总住院时间；护理前后APACHEII评分；死亡率，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将宜兴市人民医院2017年5月～2019年2月的88重症监护室行气管切开术后并发肺部感染患者，随机分组，针对性护理干预组男28例，女16例。年龄31～78岁，平均（55.80±4.68）岁。常规干预组男27例，女17例。年龄32～76岁，平均（55.45±4.13）岁。两组资料无显著差异。

1.2 方法

常规干预组就诊的重症监护室患者在气管切开术后肺部感染后给予常规护理，针对性护理干预组就诊的重症监护室患者在气管切开术后肺部感染后开展针对性护理。（1）心理护理。医务人员应该认真对待患者和家属详细说明气管切开的必要性，肺部感染发生的风险因素和治疗、护理方法，取得患者的配合，减轻患者的顾虑。（2）情绪管理：和患者积极沟通，借助音乐疗法和深呼吸训练等帮助患者放松情绪，以缓解重症监护室行气管切开术后并发肺部感染患者的紧张情绪。（3）翻身拍背和体位管理。重症监护室行气管切开术后并发肺部感染护理。做好气道管理，通过超声雾化吸入确保气道充分湿化，减轻肺水肿和炎症，稀释痰液和促进痰液排出。给予患者充分吸痰，保持呼吸道通畅。定期协助患者翻身和拍背，在吸痰之前充分湿化气道，并给予高流量吸氧，预防低氧血症的发生。另外，为患者创造良好的环境条件，并严格执行无菌操作。对患者进行痰菌培养和药物药敏试验，以选择合理的药物进行治疗[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组满意状况；出入重症监护室总耗时和总住院时间；护理前后APACHEII评分；死亡率。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件处理相关的数据，结，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意状况

针对性护理干预组的满意状况是100%高于32（72.73），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 APACHEII评分

护理前两组APACHEII评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后针对性护理干预组APACHEII评分则明显比常规干预组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

护理前常规干预组APACHEII评分是20.21±3.67分，护理之后APACHEII评分是17.02±1.02分，而护理前针对性护理干预组APACHEII评分是20.79±3.89分，护理之后APACHEII评分是15.02±0.45分。

2.3 出入重症监护室总耗时和总住院时间

针对性护理干预组出入重症监护室总耗时和总住院时间优于常规干预组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组出入重症监护室总耗时和总住院时间分析（）

表1 两组出入重症监护室总耗时和总住院时间分析（）

组别 例数 出入重症监护室总耗时（d） 住院时间（d）常规干预组 40 8.40±2.68 11.41±2.21针对性护理干预组 40 5.24±1.25 9.56±0.67 t 6.321 7.1721 P 0.000 0.000

2.4 死亡率

针对性护理干预组死亡率是0%，低于常规护理组的6例死亡，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于重症监护室行气管切开术后并发肺部感染患者，针对性护理的开展可更好提高治疗的依从性和呼吸道护理的质量，改善患者的病情。通过针对性护理，加强对患者的心理疏导和健康教育，并通过优化环境，加强气道湿化护理和吸痰护理、用药护理，可有效控制肺部感染[4-5]。

本研究中，常规干预组就诊的重症监护室患者在气管切开术后肺部感染后给予常规护理，针对性护理干预组就诊的重症监护室患者在气管切开术后肺部感染后开展针对性护理。结果显示针对性护理干预组满意状况、APACHEII评分、出入重症监护室总耗时和总住院时间、死亡率对比常规干预组有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，重症监护室行气管切开术后并发肺部感染患者实施针对性护理效果确切，可缩短住院时间。