马秀芳
(广州市中西医结合医院,广东 广州 510800)
随着心脏介入治疗技术日益发展和进步,PTCA支架术成为治疗术后再狭窄的首选技术[1],能够有效扩张狭窄段的血管,与此同时根据血管病变位置合理置入支架,继而显著缓解心绞痛症状[2]。有关研究显示,适量进行康复锻炼能够预防并发症发生,促使冠脉再通[3]。
选取本院2018年9月~2019年12月收治的76例患者(均应用PTCA支架术)。实验组男25例、女13例,平均年龄(52.2±3.4)岁;基本类型:19例不稳定型心绞痛者、19例急性心肌梗死者。对照组男26例、女12例,平均年龄(53.6±2.9)岁;基本类型:20例不稳定型心绞痛者、18例急性心肌梗死者。
对照组应用常规护理方法:(1)基础知识宣教;(2)病房环境护理;(3)用药指导;(4)饮食干预;(5)出院随访等。
实验组在对照组基础上应用早期康复护理方法:制定康复护理计划。手术后当天,指导患者卧床休息,协助翻身以及活动非术侧关节和肢体,指导其适当做术侧手指或足趾的屈伸运动以及踝泵运动;术侧肢体制动10~12 h,抬高床头20~30°;指导患者床上二便,大便时勿屏气用力,嘱其少量多次饮水,加速造影剂的排泄。术后第1 d可进行坐位训练,护士协助患者在床边站立5~15 min,1 d2次,活动主要关节,1 d2次,每次10~15 min;自主完成刷牙洗脸吃饭等活动。术后第2d继续上述活动,也可下床开始活动,扶行25~35 m,协助床边大小便,指导患者学会如何放松身心,1 d2次,每次10~15m in。术后第3 d继续上述活动,在监护下步行6 min试验,室内步行60~110 m,1 d2次,生活自理,指导平衡饮食。术后第4 d继续上述活动,在监护下使用温水沐浴,试着爬台阶,每一个台阶大概花费3~4 min,总共爬12个台阶左右。术后第5 d继续上述活动,步行12 min试验,1 d2次。结合部分中医护理措施给予舒心活血中药封包热敷于膻中穴,通便方贴敷于神阙穴、中枢穴、中脘穴,王不留行籽耳穴压贴等中医护理技术来辅助提高治疗。告知患者出院后的相关注意事项且进行院外恢复期康复活动。出院6~8周后,逐步恢复日常活动能力,如做简单的家务,进行户外散步等活动。出院后8~12周,继续上述活动,积极控制相关危险因素,逐步恢复发病之前的运动能力,在患者病情处于长期稳定状态之后根据兴趣爱好选择活动内容,恢复发病之前的日常工作和生活等。
两组生存质量(采用生存质量问卷调查表分析体力健康、精神健康以及总体功能等)评分、并发症(心血管事件、冠脉再狭窄)发生率。
采用SPSS 21.0分析。
实验组生存质量(体力健康、精神健康以及总体功能等)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组生存质量评分分析(,分)
组别 体力健康 精神健康 总体功能实验组(n=38) 63.4±4.4 33.6±2.2 15.7±2.5对照组(n=38) 51.7±8.0 21.1±1.4 10.0±3.2 t 2.5561 26.1285 15.1545 P 0.0014 0.0023 0.0000
实验组并发症(心血管事件、冠脉再狭窄)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组并发症发生率比较[n(%)]
早期康复护理既包括了常规护理内容,还包括专门的护理技术,能够显著恢复PTCA支架术术后的有关功能[4-5]。早期康复护理能够有效减轻卧床休息对患者产生的肌肉负面影响,防止静脉血栓发生,加速患者体力恢复,不断提高生存质量。早期康复护理主要通过适当的活动来提高冠状动脉血流的储备能力,避免或者减少并发症发生。