协同护理干预模式在有机磷中毒患者中的护理效果及对死亡率、心肌损伤发生率的影响研究

胡瑞慧，田质光，韩艳红

（徐州市肿瘤医院/徐州市中毒职业病防治医院中毒职业病科，江苏 徐州 221005）

有机磷类农药中毒表现为多汗，缩瞳，流涎，恶心呕吐，腹痛腹泻，大小便失禁，呼吸困难、心率加快、全身抽搐，严重者因呼吸肌麻痹而死亡[1]。协同护理干预模式是在护理人员、患者、家属的协同下完成护理干预措施，发挥护理人员协调作用，鼓励家属参与，建立护患友好关系，提高患者的治疗依从率，提高患者自护能力，降低心肌损伤及死亡率的发生[2]。本课题探究协同护理干预方式的效果，以及该模式方法在针对有机磷中毒患者在后期康复护理过程中的心肌损伤发生率和死亡率的影响，具体的分析报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～12月有机磷中毒患者218例为研究对象，分为对照组和实验观察组比对分析，对照组109例，女49例，男60例，年龄18～55岁，平均（34.25±5.53）岁，中毒至救治时间0.5～4 h，平均（120.94±25.85）min，中毒种类：敌百虫15例，敌敌畏39例、甲胺磷18例，乐果37例。

观察组109例，女55例，男54例，患者年龄20～60岁，平均（37.54±4.31）岁，中毒至救治时间（35～255）min，平均（120.94±26.75）min；中毒种类：敌敌畏38例、乐果36例、甲胺磷20例、敌百虫15例。

1.2 方法

对照组给予常规的护理，包含日常护理和对症护理，结合医嘱进行体液补充，监测患者生命体征，做好记录。观察组中在进行日常的常规护理基础上需要联合协同干预护理：

（1）协同护理干预小组的建立，选择经验丰富、具有专业的业务素养并且具有良好的医德素质的护理人员，能够明确各自的工作职责，实行护理责任制。（2）接诊后护理组长负责将患者送至急诊室，并对意识清醒的患者进行简单的询问、明确有无病史、迅速对病情做评估。机动护士协助医生完成抢救，并去除将被污染的衣物。（3）选择最大的胃管径缩短洗胃时间，先用胃管吸出胃内容物，再给予36℃的0.9% 氯化钠注射液或清水500 mL进行洗胃，观察胃液的颜色、气味，直至颜色澄清、无气味后结束洗胃；密切监测患者的病情变化、血氧饱和度、呼吸情况，如果患者血氧饱和度下降，出现呼吸困难，应立即给予呼吸机辅助患者呼吸。（4）建立友好的护患关系，为患者及家属讲解协同护理的意义，鼓励患者及家属主动参与到护理中，与护理人员协同完成临床护理干预，达到早日康复的目的。（5）了解患者中毒或自服的原因，耐心倾听患者的心声，针对患者不同的心理状态，给予心理疏导，耐心做思想工作，用积极的心态面对生活。

1.4 观察指标

（1）观察两组整体护理质量评分，包括服务态度、心理护理、生理护理、健康宣传等方面评分，每项实施百分制，评分越高说明护理质量越高[3]。（2）观察两组患者心肌损伤、呼吸衰竭、中毒性脑病的发生率及死亡率。

1.5 统计学方法

本课题中的数据分析软件采用SPSS 18.0来进行处理，数据分析主要采用x2检验和T检验来进行，其中P值在0.05以下可以认为两组数据存在显著性差异。

2 结 果

2.1 两组整体护理质量比较

首先对两组数据比较的项目进行确定，在本文研究中，护理质量的比较分为四个维度，即为服务态度、心理护理、生理护理以及健康宣传四个维度，通过比较可以发现，经过护理后，观察组的患者数据在这四个维度下均高于对照组，并且各个维度下的数据具有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05），具体的数据如下表1所示。

表1 两组整体护理质量比较（）

表1 两组整体护理质量比较（）

组别 例数 服务态度 心理护理 生理护理 健康宣传对照组 109 84.69±2.36 81.23±4.42 85.72±0.74 86.25±1.12观察组 109 96.57±1.68 95.21±2.14 94.52±0.38 95.32±1.65 t/6.793 6.124 5.236 7.256 P/0.025 0.031 0.032 0.029

2.2 两组并发症及死亡率比较

观察组患者心肌损伤、呼吸衰竭、阿托品中毒的发生率及死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

3 讨 论

本研究中，观察组整体护理质量中的服务态度、心理护理、生理护理、健康宣传评分明显高于对照组护理质量评分，差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明，协同护理干预模式是一种优质护理模式，可提高临床护理质量，为患者提供优质护理服务。本研究中，观察组患者心肌损伤、呼吸衰竭、中毒性脑病的发生率及死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明协同护理可以降低心肌损伤、呼吸衰竭、中毒性脑病的发生率，降低死亡率。

表2 两组并发症及死亡率比较[n（%）]

综上所述，协同护理干预模式提高了有机磷中毒患者中的护理质量及生活质量，降低心肌损伤发生率及死亡率，值得推广应用。