妊高症合并糖尿病患者应用综合护理对舒张压、收缩压水平的效果分析

蔡凤瑜

（泉州市妇幼保健院儿童医院，福建泉州362000）

妊高症是临床多发病，患者以高血压、蛋白尿、水肿等为临床主要表现。据不完全统计，目前我国妊高症发病率约为9.4%，随疾病进一步发展，极易对患者身心健康造成影响。妊高症会导致内分泌系统异常，最终引发糖尿病，致使患者出现高胆红素血症等症状，从而影响产妇分娩[1]。由此可见，实施科学有效的治疗和护理干预措施至关重要，是提高临床疗效、改善母婴结局的保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵循护理模式差异分组方式，择我院2019年1-10月内的47例妊高症合并糖尿病患者分为对照组（24例）：年龄21-44岁，平均（32.50±10.11）岁；孕周20.5-32周，平均（26.25±4.52）周。观察组（23例）：年龄 21-44.5岁，平均（32.85±10.45）岁；孕周21-32周，平均（26.78±4.66）周；对两组患者的基础资料采用统计学分析，无显著差异，统计学不成立（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合临床对妊高症合并糖尿病的诊断标准；（2）患者、家属均已知晓，且签署同意书。

排除标准：（1）与纳入标准相悖者；（2）恶性肿瘤；（3）心肝肾合并严重慢性疾病；（4）存在认知、沟通障碍者[2]。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理：完善各项检查，开展口头健康教育，提升患者对自身疾病的了解和认知，进一步增强其治疗依从性；密切监测血糖值，根据血糖值变化幅度给予饮食干预。

1.2.2 观察组 综合护理：（1）健康教育：综合患者病情情况、文化程度等因素开展健康教育，内含“妊高症、妊娠糖尿病发病机制、疾病常见症状、常规药物、日常护理”等多项内容。教育形式可以借助宣传报、健康手册发放、专题讲座、PPT等方式开展。（2）心理护理：充分做好患者心理状态的评估，而后严格根据评估结果、理解能力等进行心理疏导；选择合理的方式和技巧，缓解患者孕期不良情绪；确保患者充分认识到妊高症、妊娠糖尿病对自身以及胎儿产生的影响，从而确保其以积极、乐观的心态接受临床治疗和护理措施，从而顺利分娩。（3）对症护理：对糖尿病患者，必须先开展糖耐量试验，从而有效评估患者葡萄糖耐受力，做好血糖值的监测。以此为基础开展针对性的饮食指导方案，强化饮食干预。将便携式血糖监测仪的正确使用方法做详细介绍，叮嘱患者每日开展空腹、餐后2h、睡前血糖值的监测。若饮食控制效果较差者，遵医嘱给予药物降糖干预。（4）加强监测：妊娠期间强化对患者眼底、肾功能、糖化血红蛋白等各项指标的监测，避免引发并发症。每日加强监测血糖和血压，严格根据监测数据对胰岛素用量进行调整。

1.3 观察指标

（1）观察护理前后患者血压水平改善情况[3]；（2）观察护理前后患者血糖水平改善情况[4]。

1.4 统计学分析

SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料用表示，行t检验。定性数据用n（%）表示，行χ2检验。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05，显著差异。

2 结 果

2.1 护理前后患者血压水平改善情况相较

护理后观察组血压下降幅度较大，血压水平较对照组低（P＜0.05）。见表 1。

2.2 护理前后患者血糖水平改善情况相较

护理后观察组血糖下降幅度较大，血糖水平较对照组低（P＜0.05）。见表 2。

表1 两组护理前后患者血压水平改善情况比较（）

表1 两组护理前后患者血压水平改善情况比较（）

组别 例数（n）SBP（mmHg） DBP（mmHg）观察组对照组t值P值23 24护理前155.40±10.35 156.12±10.21 0.2400＞0.05护理后118.04±5.11 137.57±8.22 9.7316＜0.05护理前106.41±9.36 106.65±9.42 0.0875＞0.05护理后78.44±4.25 88.71±6.10 6.6693＜0.05

表2 两组护理前后血糖指标水平改善情况比较（）

表2 两组护理前后血糖指标水平改善情况比较（）

组别 例数（n）FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）观察组对照组t值P值23 24护理前8.15±1.15 8.13±1.23 0.0575＞0.05护理后5.11±0.52 6.92±0.75 9.5748＜0.05护理前12.25±1.65 12.51±1.52 0.5622＞0.05护理后9.01±0.25 11.20±1.25 8.2422＜0.05护理前10.25±1.85 10.21±1.20 0.0883＞0.05护理后6.15±1.15 8.15±1.25 5.7015＜0.05

3 讨 论

妊高症属于临床常见和多发疾病，严重影响产妇、胎儿生命健康；患者以抽搐、头晕、昏迷等症状为主要表现；直至孕晚期，甚至会引发胎盘早剥、肾衰竭等严重症状。目前临床尚未阐明妊高症的具体发病机制，但有研究显示，该病的发生和发展，与遗传、血管内皮损伤、滋养细胞缺血等因素密切相关；一旦罹患妊高症且随疾病进一步发展，极易导致患者心脑器官出现缺血，最终导致母婴结局不良。大量临床研究证实，对妊高症患者开展科学有效的护理干预，可有效降低患者血糖值、减少围产期并发症并促进患者身心更好恢复[5]。

综合护理属于目前临床新兴模式，且应用较广泛；具体是指严格根据患者实际、具体情况出发，制定并开展全面、系统的护理干预措施，满足患者实际、合理需求，确保让其感觉到护理人员的尊重和关心，促使其积极配合后续治疗，提高护理质量的同时有效改善预后。首先，综合护理在降低血糖和血压、改善妊娠结局方面具有显著价值，因此可更好的促进患者、胎儿的身心健康发展。其次，综合护理在维持酸碱平衡、稳定水电解质等方面均有显著价值；通过健康教育措施的实施，可以增加患者对自身疾病的认知程度，从而在后续治疗过程中积极、主动配合医护人员开展；通过饮食指导干预，可以有效增加患者对合理饮食重要性的认知，在满足患者机体能量需求的同时提高营养供给；心理疏导措施的开展，可充分消除患者内心的不良想法，确保其保持心情愉快，信任护理人员、增强治疗依从性和配合度。运动干预措施的实施，旨在培养患者有良好的生活习惯，定期锻炼，在增加免疫力、抵抗力的同时促进机体血液循环，利于病情好转[6]。

此研究结果示：护理后观察组血压、血糖水平较对照组低（P＜0.05）。所得结论与王芳[7]的研究结果基本一致，均证实了对妊高症合并糖尿病患者应用综合护理效果显著。

综上所述，对妊高症合并糖尿病患者开展护理干预措施，建议采纳综合护理模式，在提高临床疗效、降低血压、改善血糖水平方面具有显著价值，因此具备一定的推广和借鉴价值。