冠心病伴糖尿病患者血脂水平和冠脉病变特点分析

卓瑜玉

（福州市晋安区医院，福建福州350014）

较多研究显示[1-2]，大部分心血管疾病患者常存在血脂异常等问题，这主要是由于机体血脂异常可影响其血管功能，从而引起动脉粥样硬化，进而导致心血管疾病。而糖尿病可导致机体糖代谢、蛋白质、脂质代谢紊乱，因此，对于冠心病合并糖尿病患者而言，其血脂代谢异常及动脉粥样硬化程度更显著[3]，故较多学者认为，可应用血脂水平来分析患者病情。为对比冠心病伴糖尿病、单纯冠心病患者的血脂水平和冠脉病变特点，我院对上述疾病类型患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2018年5月至2019年10月我院70例冠心病伴糖尿病患者（实验组）、70例单纯冠心病患者（对照组）为观察对象。

实验组70例患者年龄为35-78岁，平均（56.75±10.73）岁，男女分别为 41例（58.57%）、29例（41.43%）；冠心病病程为1-9年，平均为（5.25±1.73）年；糖尿病病程为 1-15年，平均为（10.36±2.68）年。

对照组70例患者年龄为36-77岁，平均（56.69±10.68）岁，男女分别为 40例（57.14%）、30例（42.86%）；冠心病病程为1-10年，平均为（5.36±1.70）年。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。本次研究对象及家属均熟知实验内容并表示自愿参加，同时签署知情同意书，并获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 血脂检查 对所有受检者均实施血脂检查，嘱咐所有受检者检查前一天晚8点后禁食、禁饮，检查当天告知受检者保持空腹状态，抽取所有受检者3mL肘部静脉血，凝固后对血液标本进行离心处理，时间为15min，转速为3000r/min，排除溶血及黄疸标本，上机测定血脂全套并记录结果，所有标本均在2h内完成测定。所用仪器为西门子1800全自动生化仪，质控为朗道多项生化质控血清。配套试剂为北京利德曼生化股份有限公司生产的总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、宁波瑞源生物科技有限公司生产的载脂蛋白B（Apo B）、载脂蛋白A1（Apo A1）及西门子原装试剂低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。试剂及耗材均在有限期内使用，各项操作均严格按照临床检验操作规程的要求，生化仪血脂全套质控在控。

1.2.2 冠状动脉造影检查 使用Judkins法对所有患者均开展冠状动脉造影检查，结合病变支数将其分为1支血管病变、2支血管病变、3支及以上血管病变，结合病变范围及程度将其分为弥漫性病变、闭塞性病变。同时，结合狭窄程度将其分为4级，50%≤狭窄率＜70%为Ⅰ级狭窄，70%≤狭窄率＜90%为Ⅱ级狭窄，90%≤狭窄率＜99%为Ⅲ级狭窄，冠脉完全闭塞为Ⅳ级狭窄[4]。

1.3 评估指标

对比两组患者血脂检查结果及冠脉病变特点。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以表示，进行t试验，计数资料以n（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者血脂检查结果

实验组患者 TC、TG、LDL-C水平、Apo B水平均高于对照组，HDL-C、Apo A1水平均低于对照组（P＜0.05），如表 1。

2.2 对比两组患者冠脉病变特点

两组患者血管病变支数、血管病变范围及程度、病变狭窄程度存在显著差异性（P＜0.05），如表2-4。

表1 对比两组患者血脂检查结果（）

表1 对比两组患者血脂检查结果（）

组别实验组（n=70）对照组（n=70）t值P值TC（mmol/L）6.25±0.52 5.74±0.36 6.747 0.000 TG（mmol/L）2.89±0.75 1.85±0.85 7.676 0.000 LDL-C（mmol/L）4.76±1.25 3.46±0.57 7.917 0.000 HDL-C（mmol/L）0.53±0.10 0.86±0.13 16.834 0.000 Apo A1（g/L）0.62±0.22 0.80±0.12 6.010 0.000 Apo B（g/L）2.52±0.36 1.53±0.28 18.162 0.000

表2 对比两组患者血管病变支数[n(%)]

表3 对比两组患者血管病变范围及程度[n(%)]

表4 对比两组患者冠状动脉病变狭窄程度[n(%)]

3 讨 论

随着近些年人群饮食习惯及生活作息方式改变，糖尿病、冠心病患病人数显著增多，而糖尿病是引发冠心病的高危因素[5-6]，故冠心病合并糖尿病患者人数亦显著增多，有研究证实，冠心病合并糖尿病患者病死率较单纯冠心病更高，故为保证治疗效果，在治疗前应先区分患者病情严重程度。

由于糖尿病患者常伴有血脂代谢紊乱问题，故本文对冠心病伴糖尿病患者开展血脂检验，目前临床常用的血脂指标以 TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B为主，其中载脂蛋白A1、载脂蛋白B是构成血浆脂蛋白的蛋白质组分，对运载脂类物质及稳定脂蛋白结构具有至关重要的作用，能直观反映出动脉粥样硬化发展进程[7]，加上糖尿病患者常存在胰岛素分泌不足等问题，从而易影响其脂肪分解能力，导致其体内游离脂肪酸出现不同程度升高，进而导致总胆固醇、三酰甘油含量升高，因此，在评估冠心病伴糖尿病患者病情中开展血脂检验具有较好的可行性。研究显示，实验组患者TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于对照组，HDL-C、Apo A1水平均低于对照组，提示相比于单纯冠心病患者，冠心病合并糖尿病患者TC、TG、LDL-C、ApoB水平均会出现不同程度升高，而HDL-C、Apo A1水平会出现不同程度降低，对医师分析患者病情严重程度及制定治疗方案具有良好指导意义。同时，为探究糖尿病对冠状动脉硬化的影响，本研究还对患者冠脉病变特点进行了分析，数据显示，两组患者血管病变支数、血管病变范围及程度、病变狭窄程度存在显著差异性，提示糖尿病可在一定程度上加速冠状动脉硬化，临床应格外重视，在临床治疗中应注意筛查冠心病患者是否合并有糖尿病，对于合并糖尿病患者而言，应加强降血糖治疗，以严格控制血糖。

综上所得，冠心病伴糖尿病患者血脂水平更高，且冠状动脉硬化病变范围更广泛，病变程度更严重。