中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

单君康，杨莹莹，马黎倩

宜兴市中医医院脾胃病科，江苏宜兴214200

急性胰腺炎是临床中比较常见的一种急腹症，主要表现为腹痛、发热、呕吐等症状，疾病发生与暴饮暴食、高脂血症等因素密切相关，导致胰腺自身消化，造成肠道菌群紊乱，积聚大量炎症因子、内毒素，致使病情加重[1]。西医治疗方法主要有胃肠减压、抗炎、补液、抑制胰液与消化酶分泌等，具有一定的临床疗效，但长期用药易产生抗药性，影响患者预后[2-3]。随着中医学研究的不断深入，中药剂在疾病治疗中得到了广泛应用，具有效果显著、安全可靠等优势。针对急性胰腺炎而言，中医治疗原则为清热解毒、活血化瘀。在临床治疗中，为了进一步提高治疗效果及预后，应加强中西医结合的应用。基于此，该文对该院2017年1月—2019年12月期间收治的70例急性胰腺炎患者进行分组研究，探讨中西医结合治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的70例急性胰腺炎患者进行分组研究，分组方法为随机数字表法，对照组35例，实验组35例。对照组患者中，男19例，女16例；最小年龄18岁，最大年龄80岁，中位年龄（55.78±4.37）岁。实验组患者中，男性18例，女性17例；最小年龄19岁，最大年龄78岁，中位年龄（55.16±4.42）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准：①确诊为急性胰腺炎；②知晓研究目的，签署知情同意书，经过伦理委员会批准。排除标准：①伴有精神病史；②合并恶性肿瘤；③伴有造血系统病变或者肝、肾严重功能障碍；④妊娠期与哺乳期女性；⑤出现肠梗阻、胆囊炎。

1.2 方法

两组患者均给予营养支持、解痉止痛、纠正水电解质、禁饮禁食等基础治疗。对照组应用常规西医治疗，即皮下注射生长抑素（国药准字H20066708），2次/d，0.1 mg/次，连续治疗2周。实验组应用中西医结合治疗，西医治疗与对照组相同，中医治疗选用大柴胡汤，配方为：柴胡12 g，黄芩、芍药、半夏、枳实各9 g，生姜15 g，大枣4枚，大黄6 g。随症加减：若患者发热，加连翘10 g、金银花15 g；若患者有黄疸，加栀子、茵陈蒿各10 g。用水煎服，2次/d，200 mL/次，连续治疗2周。

1.3 观察指标

对比分析两组患者临床疗效、临床指标及炎症因子水平。①临床疗效评定标准[4]：患者腹痛、腹胀等症状彻底消失，CT检查显示胰腺形态恢复正常，判定为显效；患者腹痛、腹胀等症状明显减轻，CT检查显示胰腺形态有所好转，判定为有效；患者未达到上述要求，判定为无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/35×100.00%。②临床指标：腹痛改善时间、血淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间。③炎症因子：白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α），采用酶联免疫吸附法进行测定。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacyofthetwogroups[n(%)]

2.2 临床指标

实验组腹痛改善时间、血淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床指标对比[（x±s），d]Table 2 Comparison of clinical indicators between the two groups[（x±s），d]

2.3 炎症因子水平

实验组治疗后IL-6、TNF-α水平明显低于对照组，IL-10水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者炎症因子水平对比[（x±s）,ng/L]Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors between the two groups[（x±s）,ng/L]

3 讨论

急性胰腺炎具有病情进展快、反复性强、并发症多等特点[5]。在临床中，IL-6有助于促进TNF-α分泌，加重病情；IL-10作为一种免疫抑制细胞因子，有助于消除炎症；TNF-α能够促进多种炎症因子的产生，介导全身炎症反应，所以，在急性胰腺炎治疗中，保护胰腺组织、确保IL-6与IL-10之间的平衡十分关键[6]。生长抑素是一种人工合成环状十四氨基酸肽，属于神经激素，能够抑制垂体生长激素分泌，保护胰腺组织，促进胰腺修复与再生，临床效果良好[7]。

从中医学角度分析，急性胰腺炎属于“黄疸”“腹痛”等范畴，发病机制为情绪不畅、饮食不规律、湿热内蕴，导致肝脾失调，治疗应以清热解毒、活血化瘀为原则[8-9]。在大柴胡汤中，柴胡为君药，作用为解表退热、疏肝解郁；臣药为黄岑，作用为清热解毒；轻用大黄配枳实，发挥行气消痞的作用，均为臣药；芍药作用为柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相配可达到理气和血的效果；半夏作用为和胃降逆，与生姜相配可治呕逆不止，均为佐药；生姜与大枣相配可发挥调和脾胃的作用，功兼佐使[10-11]。全方具有清热泻火、解毒排脓、活血化瘀的功效，可有效治疗急性胰腺炎。该文研究显示：实验组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组（P<0.05）；实验组腹痛改善时间、血淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间分别为（4.14±1.01）d、（4.97±1.21）d、（5.07±1.23）d，明显短于对照组（P<0.05）；实验组治疗后IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为（15.38±3.15）ng/L、（97.52±10.38）ng/L、（167.52±19.57）ng/L，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与张树交等[12]报道非常相似，数据如下：观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组（P<0.05）；观察组腹痛改善时间、血淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间分别为（4.05±0.53）d、（5.00±1.51）d、（5.10±1.63）d，明显短于对照组（P<0.05）；观察组治疗后IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为（15.47±5.24）ng/L、（98.67±16.54）ng/L、（168.67±24.04）ng/L，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因为：大柴胡汤能够有效保护胃肠黏膜屏障，抑制胃肠道菌群移位，促进肠蠕动，同时抑制肠道内细菌过度繁殖与毒素吸收，通过与生长抑素的联合应用，能够充分发挥协同作用，进一步提高治疗效果。

综上所述，急性胰腺炎患者应用中西医结合治疗的效果更加确切，不仅可以改善患者临床指标，还可以减轻患者炎症反应。