壮医经筋疗法合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

李正识

（巴马瑶族自治县民族医院，广西 河池 547000）

0 引言

膝关节骨性关节炎是由于患者的膝关节造成了部分损伤或受到慢性劳损而形成的软骨变性。膝关节骨性关节炎的发病原因是膝关节软骨变形、软骨下骨外漏及关节面磨损不平整。膝关节骨性关节炎也有原发性和继发性之分，年龄是膝关节骨性关节炎的重要因素，膝关节骨性关节炎发病主要以中老年人为主，且女性患者的发病率高于男性患者，女性患者在绝经之后雌性激素水平下降，从而导致关节软骨代谢障碍[1]。临床上的检查主要以X 线为主，关节间隙狭窄、软骨下游囊性边和骨质硬化、关节边缘有骨刺等都是判断患者是否存在骨性关节炎的重要标准。临床上治疗的主要手段就是手术治疗、物理治疗和中医药治疗。本文就壮医经筋疗法合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展做出探讨，现报道如下。

1 壮医经筋疗法的研究进展

1.1 治疗方法

1.1.1 理筋疗法

根据患者的自身情况医务人员按照经筋线路图用拇指指腹按、压、切、弹来发现病兆。再用拇指和肘部相结合由远至近、由轻至重地进行点、按、弹、拨，从而使病灶点软化，减轻患者的疼痛。

1.1.2 针刺疗法

医务人员在消毒后先用拇指按压固定筋节点，再用毫针快速地刺进患者的筋节点，到达筋节点底部使其得气后将针退到皮下。然后调整进针的角度在筋节点的前后左右进行刺针，但不留针。

1.1.3 循筋拔罐

根据循经筋的走向用玻璃罐进行拔罐，留罐时间为7～10 min。

1.2 壮医经筋疗法的发展

壮医经筋疗法在临床应用中有很好的疗效，但也存在很多的不足：（1）缺少高质量的随机对照，导致壮医经筋疗法的临床研究还停留在临床疗效观察上。（2）没有对进行治疗的患者展开长期的观察，所以在整个研究数据中只记载了近期疗效，从而影响了疗效的评判。（3）对壮医经筋疗法的不良反应的报道不清不楚，导致整个研究结果的数据缺失[4]。

根据壮医经筋疗法的发展不足之处进行改进要做到：（1）拓展壮医经筋疗法在临床上的应用频率和应用范围，发展我国的中医药学文化。（2）加强科研促进壮医经筋疗法的发展。（3）站在不同的角度分析壮医经筋疗法，让壮医经筋疗法能被更加透彻的理解，让壮医经筋疗法拥有更高的发展平台[5]。

2 温针灸疗法的研究进展

2.1 治疗方法

2.1.1 温针针刺治疗

针刺的穴位包括犊鼻、膝眼、阳陵泉、梁邱、阴陵泉、足三里、委中、血海、阿是、承山等，用一次性毫针重复操作提针、插针、捻针、转针这一流程进行轮流刺针15 min。

2.1.2 温灸治疗

在温针针刺治疗结束后开始温灸治疗，先对患者进行熏艾治疗，在离患者皮肤3 cm 的穴位位置进行熏艾，当艾条燃烧小段时间后更换另一个穴位。患者需要每天进行温灸治疗20 min 左右，持续治疗1 个月。

2.1.3 按摩穴位并揉捏关节

在进行温灸治疗后轻轻按压患者的穴位并揉捏患者的膝关节来缓解患者关节的紧张。

2.1.4 合理安排患者的饮食

让病人多吃含优质钙和优质蛋白的食物，并告知病人或者病人家属饮食的相关注意事项，并叮嘱病人合理的进行相关的锻炼。给患者和患者家属讲解温灸治疗相关的知识，让患者和患者家属相信温灸治疗带来的好处，增加病人康复的信心。

2.2 温针灸疗法的发展

温针灸疗法具有疏通气血、驱寒除湿、通利关节的作用。目前中医药学对温针灸疗法的研究并不是很多，但近年来针灸疗法对膝关节骨性关节炎的治疗发挥了很大的作用。温针灸疗法需要长期的治疗，且治疗的地方相对来说非常专业，患者通常在时间和地点两点上形成困惑，温针灸疗法在怎样缩短治疗时间上需要作出进一步的改善[7]。由于温针灸疗法的普及度不高，能够进行专业治疗的医师很少，进而阻碍了温针灸疗法的发展。

3 膝关节骨性关节炎

膝关节是机体主要的承重关节，关节软骨与滑膜组织出现退化病变，形成膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎的症状表现为膝关节疼痛，极大了影响了患者的身体健康和生活质量。年龄是膝关节骨性关节炎的重要因素，膝关节骨性关节炎发病主要以中老年人为主，且女性患者的发病率高于男性患者，女性患者在绝经之后雌性激素水平下降，从而导致关节软骨代谢障碍[9-10]。

4 小结

壮医经筋疗法的治疗方法为理筋疗法、针刺疗法、循筋拔罐三种，壮医经筋疗法在临床应用中有很好的疗效，很好地改善了患者的膝关节骨性疼痛感，提高了患者的生活质量，提高了疾病的治疗效率[11-12]。同时，壮医经筋疗法治疗膝关节骨性关节炎的方法也让我国的中医药学发扬光大。温针灸治疗膝关节骨性关节发炎的方法主要为温针灸结合药物外用，温针灸结合关节腔内药物注射、温针灸结合穴位注射。温针灸是针刺与灸法的有机结合，通过点燃针柄上的艾柱，让热力传入穴位，从而调整脏腑、温通经络、行气活血、消肿散结，有效缓解肌肉痉挛和局部疼痛等症状。壮医经筋疗法合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的方法显著提高了治疗的效率，改善了患者的生活质量，具有很好的临床应用价值，值得在临床上推广使用。

综上所述，西医对膝关节骨性关节炎的治疗主要是以布洛芬等药物进行治疗，通过非甾体抗炎药抑制患者的炎性反应，进而减少患者的疼痛感，但此种方式不能够从根本上进行治疗，只能够短时间缓解患者的症状，不能够长期使用[13]。非甾体抗炎药物长期使用对患者具有一定的弊端，首先患者会出现上瘾的状况，另一方面会出现一系列的并发症发生率，有部分患者可能会出现抗药性，不利于患者的治疗。在临床上采用手术对膝关节骨性关节炎患者进行治疗也会出现相应的并发症发生概率[14]。目前临床上多采用中医针灸对患者进行治疗，壮医经筋疗法及温针灸疗法是临床上的一种优质治疗方案，能够有效改善患者的生理机能，促进患者的血液循环，抑制血小板的凝血，降低血液黏度。壮医经筋疗法及温针灸疗法是中华民族的瑰宝，值得临床推广使用。