浅谈经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的疗效

阿地力·阿不都英

（石河子市人民医院 泌尿外科，新疆 石河子 832000）

0 引言

随着我国逐渐步入老龄化社会，前列腺增生患者也随之明显增多[1]。前列腺增生的临床表现主要为尿急、尿频、夜尿增多等，多数患者随着年龄的增长，排尿困难等相关临床症状也会随之增加，严重降低了患者的生活质量[2]。该疾病的临床治疗方法主要以经尿道前列腺电切术为主，由于该手术方法所需的相关医疗设备价格相对较为便宜，所以被各级医院所普及[3]。但在临床的实际应用过程中发现：该手术存在明显的劣势，主要包括了腺体切除不彻底，出血量较多、相关并发症的发生率较高等[4]。使得该手术在运用过程中存在较大的风险，特别是面对前列腺体过大、合并其他慢性疾病的大龄高危前列腺增生患者，手术风险更为巨大[5]。而经尿道前列腺等离子腺剜除术是一种治疗前列腺的新型手术方法，经过国内外医生多年的临床实践后证实其安全可靠，并逐渐被相关研究学者所接受，且被广泛运用[6-7]。本次研究主要对经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗的治疗效果进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的前列腺增生患者38 例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组19 例。对照组年龄61～77 岁，平均（69.2±4.6）岁，前列腺体积为38～101 mL，平均（56.8±4.6）mL；观察组年龄62～79 岁，平均（70.3±4.2）岁，前列腺体积为41～100 mL，平均（56.4±4.1）mL。两组患者的一般资料对比，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组经尿道前列腺电切术进行治疗，给予观察组经尿道等离子前列腺剜除术。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间和手术出血量。并对患者进行6 个月的随访工作，观察相关并发症的发生情况，并对比两组患者的IPSS 评分及生活质量评分（QOL）评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0 进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间和手术出血量情况对比

对照组患者的手术平均时间为（57.24±9.18）min，观察组患者的手术平均时间为（41.12±4.98）min。对照组患者的手术平均出血量为（97.69±22.54）mL，观察组患者的手术平均出血量为（92.64±16.28）mL，从相关数据中表明，观察组患者的手术平均时间明显优于对照组（t=6.728，P=0.000），差异具有统计学意义（P＜0.05）；而观察组的平均出血量虽然也优于对照组，但无明显差异（t=0.792，P=0.434），不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者手术前后IPSS 及QOL 评分对比

观察组患者术后6 个月的IPSS 及QOL 评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者手术前后IPSS 及QOL 评分对比（±s,分）

2.3 两组患者术后6 个月并发症发生情况

通过随访观察，发现观察组共出现3 例并发症，并发症的发生率为15.79%；对照组患者共出现7 例并发症，并发症发生率为36.84%。相关数据表明，观察组患者术后6 个月并发症发生情况明显优于对照组（χ2=11.426，P=0.000），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

前列腺增生主要由于细菌上行感染引起，其临床表现主要为尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多，由于每次尿量较少且急，常使患者苦不堪言，严重的影响了患者的生活质量以及身心健康[8]。而在治疗过程中，面对尿道前列腺电切术存在的相关风险，也增加了患者对安全的担忧。

经尿道等离子前列腺剜除术具有切除腺体彻底、手术过程安全且术后并发症发生几率低等优点[9-10]。不仅可以达到开放手术的效果，而且还具备了微创的目的，由于自身所存在的优势，导致了经尿道等离子前列腺剜除术在前列腺增生患者手术治疗中被临床所广泛的应用。前列腺切除术被认为是治疗前列腺增生的金标准[11]。然而TURP（经尿道等离子前列腺剜除术）仍存在电切综合征、出血量大、残余生长组织多、术后尿道狭窄等缺陷，从而对患者的手术预后有所影响。所以，国内外手术医师的关注目标在于如何在增加前列腺摘除率的同时，预防手术并发症[12]。现阶段，双极性等离子体设备在治疗BPH 疾病中有较高的造诣。切割等离子双极电路的动态机理与负极板物管，具有精确的止血作用，工作温度较低，电极表面温度为40～70 ℃，对周围组织几乎没有损伤，有效减少包膜刺激，对勃起神经无害，同时还能保留前列腺袋，降低包膜穿孔的风险[13-14]。与单侧电凝相比，电凝止血效果更好，可以显著降低手术出血量。等离子能量平台能显著降低术中TURS 的发生率，使手术更加安全，受到业界的高度重视，KPRP 和TUERP 作为近年来新的手术方式，具有比TURP 更多的好处，逐渐被泌尿科医生所接受[15]。等离子剜除术是基于PKRP 的，并且是泌尿科医生自主创新的。在这项手术中，使用电外科屏蔽沿前列腺外科包膜剪切前列腺组织，这类似于前列腺手术中用食指沿着手术囊切除前列腺的手术。由于沿前列腺手术区分离，前列腺被尽可能准确地切除，降低了BPH 复发的几率，对提高意外前列腺癌的检出率也有一定的作用，具有良好的临床应用前景。

本次研究主要对经尿道等离子前列腺剜除术与电切术的治疗效果进行对比，实验发现两组患者术中出血量无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义，但观察组患者术后6 个月内的并发症情况、手术时间、手术前后的IPSS 以及QOL 评分都明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。该数据较为有效地反映了经尿道等离子前列腺剜除术的临床效果优异，可以较为准确的找到增生腺体与外壳包膜间的疏松纤维组织层面，并能较好的对增生腺体完成剥离和切除，有效避免了患者的二次手术，促进了患者的身心健康，达到了提高患者生活质量的目的。

综上所述，在前列腺增生的手术治疗过程中，选择尿道等离子前列腺剜除术可以较好地保证手术的安全性，避免周围组织受到损伤，有效降低了手术的风险以及术后并发症的发生几率。