综合护理干预对皮下免疫注射治疗变应性鼻炎患者康复效果的影响

梁明媚 黄惠琨 陈勇明 潘卓雅 卢肖霞 周建波

【摘要】 目的 探究綜合护理干预对皮下免疫注射治疗变应性鼻炎患者康复效果的影响。

方法 84例接受皮下免疫注射治疗的变应性鼻炎患者， 依据随机数字表法分为对照组与实验组， 各42例。对照组实施常规护理， 实验组实施综合护理干预。比较两组治疗依从性、不良反应发生率、护理评分及满意度。结果 观察组的治疗总依从率95.24%高于对照组的52.38%， 不良反应发生率73.81%低于对照组的90.48%， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组的鼻炎状态评分（69.76±6.23）分、体征评分（73.76±5.02）分、周药物评分（67.37±8.34）分， 均高于对照组的（34.23±3.34）、（46.24±4.98）、（43.98±5.34）分， 护理满意度97.62%高于对照组的54.76%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规护理方式相比， 综合护理干预更能够满足患者的需求， 有针对性地为变应性鼻炎患者提供个性化的护理方案， 从而提高患者恢复的效率， 改善患者的治疗情况。

【关键词】 变应性鼻炎;综合护理;皮下免疫;注射;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.076

The effect of comprehensive nursing intervention on the rehabilitation of patients with allergic rhinitis treated by subcutaneous immune injection   LIANG Ming-mei， HUANG Hui-kun， CHEN Yong-ming， et al. Shunde Hospital of Southern Medical University （First Peoples Hospital of Shunde District）， Foshan 528308， China

【Abstract】 Objective   To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the rehabilitation of patients with allergic rhinitis treated by subcutaneous immune injection. Methods   A total of 84 patients with allergic rhinitis treated by subcutaneous immune injection were divided into control group and experimental group according to random numerical table， with 42 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing intervention. The treatment compliance， occurrence of adverse reactions， nursing score and satisfaction were compared between the two groups. Results   The treatment compliance rate 95.24% of the observation group was higher than 52.38% of the control group， and incidence of adverse reactions 73.81% was lower than 90.48% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the rhinitis state score （69.76±6.23） points， physical sign score （73.76±5.02） points and weekly drug score （67.37±8.34） points in the observation group were higher than  （34.23±3.34）， （46.24±4.98） and （43.98±5.34） points in the control group， and the nursing satisfaction rate 97.62% was higher than 54.76% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Compared with conventional nursing methods， comprehensive nursing interventions can better meet the needs of patients and provide personalized nursing programs for patients with allergic rhinitis， thereby improving the efficiency of recovery of patients.

【Key words】 Allergic rhinitis; Comprehensive nursing; Subcutaneous immune; Injection; Therapeutic effect

皮下免疫注射治疗变应性鼻炎是临床中常见的治疗方法[1]。其注射治疗的原理就是根据不同患者的情况为其注射不同浓度标准化的变应原疫苗制剂， 剂量与浓度都是由低到高的， 这样就能够有效提升患者对于变应原的耐受能力， 最终当患者再接触变应原时就能够不再产生过敏反应或者减轻过敏症状。此临床治疗方法的治疗周期较长， 所需完整治疗时间为2～3年， 治疗周期分为初始治疗阶段与维持治疗阶段， 只有按照治疗计划完整进行才能够达到最终的治疗效果。因此， 患者与治疗医生之间将会保持长时间的沟通与配合关系， 受到疾病治疗周期的影响， 患者可能会产生消极的治疗心理， 进而导致其他并发症的出现， 影响其治疗的效果与生活质量。本研究对84例变应性鼻炎患者进行护理干预， 探究最好的护理方式， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年12月～2019年12月

收治的84例接受皮下注射治疗的变应性鼻炎患者， 依据随机数字表法分为对照组与实验组， 各42例。对照组男女比例为24∶18;年龄5～51岁， 平均年龄（27.52±7.83）岁。观察组男女比例为22∶20;年龄5～50岁， 平均年龄（26.76±7.75）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：符合《变应性鼻炎诊治原则和推荐方案》、身心健康、无精神疾病史， 无哮喘疾病症状。排除标准：具有上呼吸道感染症状、处于妊娠期以及哺乳期。患者均具备正常沟通与思考的能力并签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组采用常规护理的方法。包括对患者实施常规注射治疗、对患者的病情进行观察与记录、预防其并发症的发生以及其他基础护理措施， 无固定的护理时间规定， 同时并非专科护士开展护理工作。实验组采取综合护理干预的方法。包括：①治疗开始的前1 d， 护理人员应该与患者及其家属进行一定程度的沟通， 向其介绍治疗的具体方案与作用， 并安排患者观看治疗相关的视频资料， 消除其恐惧心理;护理人员还应该制定患者免疫治疗临床路径表， 建立患者的档案， 对患者进行治疗前的心理辅导;护理人员应该向患者介绍医院的环境与质量设施[2];②初次治疗过程中， 护理人员应该主动向患者介绍治疗方法以及注意事项， 同时为患者普及并发症的情况以及预防策略;同时在护理之前对患者的症状、体征进行评分， 判断其治疗状态;在经历治疗半小时之后， 护理人员应该时刻观察患者情况， 防止并发症的发生， 加强患者的治疗护理;治疗稳定之后， 护理人员还应该与患者谈论下次治疗方案同时预定下次进行治疗的时间[3];③再次治疗之前， 护理人员应该增加与患者的沟通， 充分了解其治疗效果以及并发症的发生情况， 同时对患者的治疗效果进行评分;护理人员应该在充分考虑上一次治疗方案与效果的基础上为其制定个性化治疗方案， 使用电话提醒患者按时开展治疗， 同时记录患者的依从情况;在治疗之后， 护理人员同样对患者实施常规护理内容， 并及时对患者有关治疗以及病情的问题进行解答;按照以上护理治疗方案进行4～6个月之后患者进入维持治疗阶段;④维持治疗阶段的第1 d， 护理人员应该对患者的质量效果进行评分， 同时确定维持治疗的方案;护理人员在实施治疗之前应该向患者说明维持治疗阶段的特点以及可能出现的不良反应， 同时指导患者在治疗的过程中维持正确的生活方式， 给予患者必要的飲食以及运动指导;其次， 护理人员还应该为患者介绍维持免疫治疗的相关专业知识， 消除患者的疑虑以及紧张的心理， 提高患者的治疗依从性[4];⑤完成第1次维持治疗后， 护理人员应该密切观察患者的病情， 防止出现严重并发症， 同时给予患者一定的心理辅导， 深入了解患者依从性缺乏的原因， 对其疑惑进行解答， 提高患者的治疗配合度;⑥重复以上护理治疗步骤直至治疗结束， 在治疗的过程中鼓励患者适当地进行运动康复训练。

1. 3 观察指标及判定标准 ①治疗依从性：患者临床表现良好， 且负面情绪已经完全缓解， 依从性较好为依从;患者临床症状逐渐改善， 负面情绪正在缓解中， 依从性一般为基本依从;患者临床症状以及负面情绪状况都未改善， 对治疗出现了排斥的心理和行为为不依从， 总依从率=依从率+基本依从率。②不良反应发生率：护理人员在患者接受注射治疗后30 min内填写问卷调查， 采用系统评价（SR）评级对患者器官的损耗程度进行分级记录， 其标准如下：无并发症状或者相关症状与免疫治疗无关的情况评为0级;患者接受治疗之后出现轻度全身反应评为1级;患者接受治疗之后出现中度全身反应评为2级;患者接受治疗之后出现严重全身反应评为3级;患者接受治疗之后出现过敏性休克评为4级。不良反应发生率=（1级+2级+

3级+4级）/总例数×100%。③护理评分为鼻炎状态评分、体征评分、周药物评分三项。④满意度：患者康复后， 采用问卷调查的方式对患者接受护理的满意度进行评价， 调查内容主要包括护理人员的专业水平、服务态度等方面， 评价分为非常满意、一般满意以及不满意3种， 护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗依从性及不良反应发生率比较 观察组的治疗总依从率高于对照组， 不良反应发生率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理评分及满意度比较 护理后， 观察组的鼻炎状态评分、体征评分、周药物评分均高于对照组， 护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

变应性鼻炎是临床中一种常见的变应性疾病， 其发生的范围较大， 已经成为了全球性的健康问题。皮下免疫注射的方法通过逐渐增加患者与过敏原产物的接触减轻患者的过敏症状， 实现治疗效果。皮下免疫注射治疗方案一般包含两个阶段， 分别是初始治疗期以及维持治疗期， 只有与患者达成较好的合作， 提升患者的治疗依从性才能够提升患者治疗以及恢复的效率[5， 6]。因此， 医院应该增加对患者的护理， 配合患者的治疗， 才能够提升治疗的效率。同时， 根据患者的身体状况， 指导患者康复训练， 增强免疫力， 可选择散步、慢跑、做健身操等， 避免剧烈体育运动。

常规护理的方式在临床治疗的过程中并没有发挥出较好的效果， 相反对于患者心理状态以及依从状态都没有提升， 针对这样的情况， 有学者提出了综合护理干预的方法[7]。通过对患者治疗的各个阶段的全方位护理提升患者的护理效果， 增进与患者之间的沟通， 为患者普及疾病以及治疗方案的原理以及信息， 进一步提高患者的配合度。本文就针对综合护理干预的方法进行实验， 通过对实验结果的分析能够知道， 接受综合护理干预的患者与对照组患者相比， 体现出更好的治疗依从性， 同时鼻炎狀态评分、体征评分、周药物评分以及护理满意度更高， 因此， 综合护理干预的方式更加能够满足患者的治疗需求， 进而不断提升患者的配合度， 促进患者病情的缓解。

综上所述， 综合护理干预能够有效提升患者的治疗效果， 值得在临床中进行深入研究与推广。

参考文献

[1] 戴如立， 邓华瑞. 皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的临床对比观察. 牡丹江医学院学报， 2018， 39（1）：50-52.

[2] 陈玉莲， 徐惠清， 谢秋如. 皮下注射脱敏治疗变应性鼻炎的疗效观察与护理. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（45）：15， 19.

[3] 陈静， 华清泉， 雷薇薇. 临床护理路径对变应性鼻炎患者皮下免疫治疗效果的影响. 中国煤炭工业医学杂志， 2015， 18（9）：

1575-1578.

[4] 李彩英. 两种注射方法主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的效果观察与护理. 护理实践与研究， 2014， 11（12）：68-69.

[5] 刘碧霞， 梁月娥， 李玉云， 等. 皮下注射脱敏治疗儿童变应性鼻炎的安全性及依从性观察. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志， 2015， 21（3）：245-247.

[6] 阳玉萍， 王燕， 阳艳萍， 等. 两种不同免疫治疗在儿童变应性鼻炎的成本效果分析. 中国妇幼保健， 2016， 31（15）：3058-3060.

[7] 林静， 许渝. 儿童皮下特异性免疫治疗终止的原因分析与护理. 中华护理杂志， 2014， 49（2）：230-232.

[收稿日期：2020-06-28]