CBL教学法在重症临床护理教学中的应用①

于 淼，陈 哲，李迎杰

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

重症医学科是医院中重要的科室之一，是对各类危重疾病患者运用各种先进医疗技术、监护和抢救设备实施加强治疗和护理的场所。因重症患者多具有病情变化迅疾、病情危重、护理风险高、护理难度大等特点，故而对护理质量要求较高，有学者指出，重症医学科护理人员均须达到理论知识全面、抢救流程通晓、医疗仪器操作熟练要求，且需要具备良好的职业素养和应变能力[1]。对于实习护理人员而言，理论知识不全面、技术操作不熟练等状况是必然存在的，故而无法立刻参与进重症临床护理工作中，需先进行一段时间的教学培训，但重症临床护理所学内容繁杂、要求较高，传统教学方法无法有效提高实习护理人员教学积极性、改变教学氛围，导致教学效果较差，因此对教学方法进行变革尤为必要，CBL教学法应用于重症临床护理教学因此诞生[2]。本文选取50名2018-10～2019-12我院重症医学科接收的实习护理人员作为研究对象，探究CBL教学法应用于重症临床护理教学中的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018-01～2019-12我院重症医学科接收的实习护理人员50名作为研究对象，将2018-01～2018-12接收的25名实习护理人员作为对照组，将2019-01～2019-12接收的25名实习护理人员作为观察组。对照组实习护理人员25名，均为女性，年龄20～25岁，平均(22.6±0.5)岁，其中西医专业毕业15名、中医专业毕业10名。观察组实习护理人员25名，均为女性，年龄20～26岁，平均(22.8±0.5)岁，其中西医专业毕业14名、中医专业毕业11名。两组实习护理人员一般资料对比(P>0.05)，可比性良好。

1.2 方法

对照组使用常规教学方法，具体教学措施为[3]：选择重症医学科中理论、操作、经验丰富的护理人员作为教学导师，先行采用观看视频、发放书本及漫画手册等方式对实习护理人员进行重症护理理论知识以及护理操作概念讲解，随后由导师进行实际模拟示范操作，并于操作过程中回答实习护理人员相应问题，还可指导实习护理人员进行模拟操作。

观察组使用案例教学法，具体教学措施为[4]：①选择导师：从重症医学科中挑选理论、操作、经验丰富的护理人员作为教学副导师，本院并聘请专业重症护理学教师作为主导师，由两位导师共同进行教学工作。②选择病例：由两位导师从我院重症患者数据资料库中进行挑选，选择实践性、操作性、针对性、时效性高的患者作为教学病例，并遵照由简到难、循序渐进的原则进行病例讲解。③讨论病例，两位导师将病例抛出，并提出相应问题，由实习护理人员分组讨论及集体讨论，讨论完毕后进行问题回答，并由两位导师对小组答案不足之处进行指正。

两组教学时间与正常工作时间一致，持续教学4周。

1.3 评判标准

对比两组实习护理人员教学前后理论知识、实际操作、病例分析得分以及课堂氛围评分、学习积极性评分。理论知识、实际操作、病例分析得分由我院于教学前后发放的考核问卷为准，得分区间0～100分，分值越高，实习护理人员水平越高。课堂氛围评分、学习积极性评分由教学后导师对实习护理人员教学期间表现得出，得分区间0～10分，分值越高，课堂氛围越好、学习积极性越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组教学前后理论知识、实际操作、病例分析得分对比

两组实习护理人员教学前理论知识、实际操作、病例分析得分对比无较大差异(P>0.05)，两组实习护理人员教学后得分均高于教学前，且观察组实习护理人员理论知识、实际操作、病例分析得分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组教学前后理论知识、实际操作、病例分析得分对比分)

2.2 两组课堂氛围评分、学习积极性评分对比

观察组课堂氛围评分、学习积极性评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组课堂氛围评分、学习积极性评分对比分)

3 讨论

重症护理为现代护理中的重要分支之一，是一所医院中护理人员素质、设备水平和危重症患者处理能力的重要体现。实习护理人员是重症医学科护理新鲜血液主要补充方式，若想要提高重症患者的护理质量，加强实习护理人员护理水平便是最为有效的方法之一。重症医学科实习护理人员多为刚从护理专业毕业的学生，在课堂教育中，他们的理论基础虽得到不少的提升，但实际操作水平远远不足，故而需要有效的岗前教学培训来提升护理人员实际操作以及理论知识水平，从而提高对重症患者的临床护理质量[5]。

对于重症患者而言，良好的护理工作必须做到以下几点要求：①护理人员需具备丰富的医学知识以及敏锐的观察力，重症患者多数存在病情变化迅疾、病情较为严重等特点，通常可涉及到人体多个器官和系统，因此护理人员需要有极为丰富的理论基础；②需对患者心理状况进行关注，对于重症患者而言，面对自身身体状况的不适，心理会产生紧张、焦虑、恐慌等不良情绪，促使交感神经处于兴奋状况，从而对呼吸、心率、血压等产生影响，甚至影响治疗工作的顺利开展，故而良好的护理工作还需对患者心理状况进行关注；③设备的使用，重症医学科内具有医院中最为顶尖的医疗器械，护理人员应当熟练掌握各种仪器的使用，保证患者身体数据的准确性，减少意外状况发生；④对患者并发症进行密切关注，重症患者身体机能较弱，对于外来细菌、病毒侵袭等抵抗能力较差，极易出现感染状况，如口腔感染、肺部感染等，故而护理人员需对患者并发症状况进行密切关注，避免患者并发症的产生。

CBL教学法是由传统PBL教学法发展演变而来的新型教学方法，是指以临床病例为基础，通过问题来进行相应知识教学的方法。通过CBL教学法，学生可围绕病例以及导师所提出的问题进行讨论，在加强师生互动、激发学生主动思维同时，促使学生将知识点记忆下来，再经由导师引导之下，有效的增强学生的学习效果。在本文中，观察组护理实习生教学后理论知识、实际操作、病例分析得分均高于对照组，观察组课堂氛围评分、学习积极性评分均高于对照组(P<0.05)。由此表明，在重症临床护理教学中采用CBL教学法效用良好，可有效提升实习护理人员学习积极性和课堂学习氛围，提高实习护理人员理论知识、实际操作、病例分析水平。

综上所述，对重症科室临床实习护理人员应用CBL教学法效用显著，可以有效提升实习护理人员学习积极性以及课堂学习氛围，促进实习护理人员护理水平提高，值得推广以及应用。