医院信息科在新型冠状病毒肺炎疫情下面临的挑战与对策

阙佳凯 王学理

自2019年底开始，新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情席卷各地[1-2]。2020年1月20日，国家卫生健康委员会发布公告，根据《中华人民共和国传染病防治法》将新冠肺炎纳入乙类传染病管理，并采取甲类传染病防控措施，全国多个省、市、自治区相继启动了重大突发公共卫生事件一级响应[3]。2020年2月11日，WHO将新型冠状病毒感染引起的疾病正式命名为“COVID-19”[4]。新冠肺炎来势汹汹，具有极强的传染性和危害性，给医疗系统带来了巨大冲击，部分地区医院出现人满为患，患者无法及时收治入院的情况，疫情防控形势异常严峻。按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，各个省市纷纷向湖北派遣了对口支援医疗队，火神山、雷神山、方舱医院等临时医疗机构也以惊人速度的建成并投入使用[5-7]。信息科作为医院的重要科室之一，是医院有序、高效提供诊疗服务不可或缺的组成部分[8]。新冠肺炎疫情期间，信息科的工作面临着巨大的挑战，除了医院日常网络、硬件设备的维护以及软件系统的管理以外，还需满足疫情防控对医院信息化的诸多要求。本文结合我院信息科日常工作实际，讨论了新冠肺炎疫情期间信息科面临的系列挑战，并提出了切实有效的应对策略。

1 我院信息科面临的挑战

1.1 非医学背景人员感控意识有待提升

医务人员的感染防控措施有效与否对取得最终的“战疫”胜利尤为关键，而医院信息科人员绝大部分来自非医学专业背景，医学专业知识欠缺，对病毒认识不足，重视程度不够，加上工作环境的复杂性，容易成为院内疫情防控的薄弱环节。

1.2 工作环境复杂多变导致感染风险增加

疫情期间医护人员工作区域相对固定，自身感染防控意识较强，且严格执行防护措施，感染病毒的风险和范围相对可控，但信息科人员日常要处理各种突发的网络故障、硬件故障、系统故障等，频繁穿梭于院内各个科室以及办公区之间，职业暴露风险增加，若不能严格采取感染防护措施，可能导致严重后果。

1.3 研发能力有限因而依赖外部厂商支持

尽管医院组建有信息团队，但是医院使用的诸多信息系统、设备仍是采购自第三方厂商，医院信息科日常承担更多的是运维工作，对厂商的技术依赖程度较高，自主研发能力有待提升。疫情期间医院开设发热门诊、开展核酸检测、收治新冠患者等均需要信息科与厂商配合完成设备调试、网络搭建、系统改造等工作。人工智能、大数据、云计算的应用，如互联网远程诊疗、人工智能辅助影像诊断、疫情溯源监测等方案的落地离不开厂商提供的方案和技术支持。此外，疫情期间院内员工使用的视频会议、移动办公、移动医生等新型办公工具也多数来自于成熟的商业化产品方案。抗击新冠肺炎疫情中信息化起着重要作用，但无论是自主研发或依赖第三方厂商提供支持，都将是信息科面临的一大挑战。

1.4 系统信息化程度低并且改造升级困难

为了满足疫情期间收治发热、感染患者的要求，医院需要临时对信息系统进行改造和升级，然而部分系统设备技术陈旧，信息化程度偏低，改造升级存在不小难度。面对突发公共卫生事件带来的系统业务量、数据量的增长，暴露出各种各样的未知问题，信息科缺少充足的应对预案，未能及时处理解决问题，可能影响医院医疗服务的正常开展。

1.5 工作负荷增加的同时人力资源不足

疫情期间医院开设发热门诊、开展核酸检测、收治新冠肺炎患者等需要信息科投入人力参与网络、设备、系统等建设。为了满足特殊时期普通患者的就医需求，医院开展在线咨询、远程门诊、复诊续方等互联网医疗服务同样需要信息科参与其中。随着疫情的发展以及医院收治患者数量的增加，给信息科带来了更大的运维保障压力。此外，信息科轮转人员有限，如何合理安排分工并高效完成医院信息保障任务，成为信息科面临的又一大挑战。

1.6 人员工作价值感不强

信息科在医院众多部门中的角色定位属于业务支撑部门，工作普遍围绕着临床一线展开，相比位于抗击疫情一线的医护人员，信息科人员受到重视的程度不足，新闻媒体宣传报道较少，外界对其认识存在偏差。但在疫情期间，信息科承担了医院信息系统正常运行的保障任务，同样承受着较大的精神压力，加上长时间工作，造成身体疲惫，容易产生职业倦怠，从而影响正常工作。

2 信息科应对疫情挑战采取的对策

2.1 加强感控培训与防护措施

主要措施包括以下几个方面。①加强新冠肺炎防控宣传，提升个人防护意识，合理规范防护措施，组织相关学习培训，做好环境清洁消毒[9-11]。②在医院内网开设疫情防控专栏，及时发布疫情资讯、防控通知、政策方案等信息，通过组织开展线上讲座、视频、调查问卷等方式进行新冠肺炎相关知识学习培训，提升个人防护意识。③加强人员健康监测，利用钉钉每日打卡上报健康信息，做好出差、请假等流程申请和报备。④结合新冠肺炎病毒的传播特点与信息科的日常工作，根据严格按照国务院、卫健委下发的感染防控通知规范采取分级分区的防护措施[12-13]。⑤进入办公室前测量体温，工作期间佩戴口罩，避免聚集开会与食堂就餐，优先采用远程方式处理现场问题，如有需要进入医院重点感染防控区域进行设备维修、系统维护等操作按防护要求穿好防护服, 佩戴一次性医用外科口罩, 头戴一次性工作帽, 手戴一次性乳胶手套等并做好手卫生。

2.2 规范厂商管理与人员管理

规范管理人员进出和厂商驻场办公，严格执行预检工作，做好发热、呼吸道症状以及相关流行病史人员的筛查工作，阻断外部输入而导致的院内感染。加强对进出院内重点感染防控区域如发热门诊、病区、检查科室的人员管理，提前做好申请登记，进入前做好防护措施，离开后做好消毒工作，阻断病毒传播途径，降低交叉感染风险。

2.3 统一工作部署与工作制度

集中部署信息科工作任务，明确个人职责与分工，建立值班备班制度，提升患者救治相关工作的优先级，做到统一指挥、合理分工、及时响应，确保医院信息系统持续、稳定、安全运行，保障医院患者诊治工作正常、连续开展。

2.4 建立巡检制度与容灾备份方案

建立网络、电脑、服务器等关键设备的例行巡检制度，增加设备维护频率，确保院内报告打印、自助挂号、缴费等医疗设备在疫情期间正常使用。丰富信息系统监控手段，依托自动化运维监控平台完成信息系统的全方位监控，做好日志上报、故障报警等配置。建立关键系统的容灾备份方案，如数据库冷热备份、运行实例冗余等，一旦发生重大故障，能在最短时间内恢复正常业务。

2.5 开展隐患排查与应急演练

及时排查医院各类系统、设备中存在的问题和隐患，梳理系统运维和问题处理手册，制定如自助机宕机、网络中断、收费失败等各个故障场景下的应急预案，并模拟演练故障现场处置，避免出现患者扎堆等待与正常诊疗服务无法开展的情况。

2.6 合理安排工作任务与人员轮休

疫情期间，信息科需要提供全时段、全方位的信息系统运维保障，为医院医疗服务正常开展保驾护航。人员长时间高负荷工作可能带来健康风险，容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，因此，需要合理安排个人工作任务，减轻工作压力，充分保障个人休息时间，可借助远程办公、移动办公等方式，保证信息科持续、高效开展工作。

2.7 增加正面宣传与人文关怀

加强正能量事例宣传报道，鼓励包括信息科在内的全院职工迎难而上，树立正确的价值导向，对做出突出贡献的人员给予一线医护人员同等的表彰和奖励，激发其责任感、使命感和成就感，为奋战在一线的人员提供如额外薪酬补贴、生活物资保障等，以解决其后顾之忧。日常工作生活中，关注信息科人员的心理状态同样重要，国家卫生健康委员会在最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》中，将包括管理人员在内的一线医护人员列为第一类人群，作为心理危机干预的重点，要求及时给予心理辅导，建立多种沟通渠道，缓解紧张、焦虑等不良情绪，树立战胜病毒的信心和决心[15-16]。

2.8 加速信息科建设与应用落地

2020年2月5日，国家卫生健康委员会发布了《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，强调要充分发挥信息化在辅助疫情研判、创新诊疗模式、提升服务效率等方面的支撑作用，切实做好疫情发现、防控和应急处置工作[14]。加速医院信息化建设，为疫情防治提供强有力的辅助手段，如利用互联网构建远程诊疗、在线咨询等患者服务，消除公众紧张、焦虑等不良情绪，满足患者日常就医需求，缓解患者线下集中就医压力；运用大数据、人工智能等技术辅助患者预检分诊、风险筛查、疾病诊断等业务，提升诊疗效率，优化患者就医体验；建设互联网、智慧医院，尝试开展线上预约挂号、处方开具、线上缴费、报告查询、药品物配送等业务，实现“让数据多跑腿，让患者少跑腿”；推广视频电话会议、远程桌面、线上订餐等软件，倡导无纸化办公理念，减少直接接触，提高工作效率，降低感染风险。

2.9 重视人才储备与能力提升

医院的发展离不开信息技术的支撑，而医院信息建设离不开信息人才的贡献。重视信息专业人才在医院中发挥的重要作用，加强研发、运维、管理的信息人才梯队建设，组织专业知识学习和技能培训，不断提升综合素质与业务水平，完善与之匹配的工作考核制度，激发信息专业人才的潜能与活力。

3 小结

疫情发生初期，我院信息科迅速采取行动，制定应对策略，为医院疫情防控的开展提供信息保障。为满足发热患者就诊需求，信息科积极配合临床、医技、设备等科室，在24小时内即完成了发热门诊设备安装、网络搭建、信息系统的改造调试工作，达到了发热门诊开诊的要求。此外，信息科及时组织协调各方在微信公众平台上线了互联网在线问诊平台，免费为市民提供在线咨询、就医问诊、感染初筛服务，充分发挥了“互联网+医疗”在疫情防控中的突出优势和重要作用。为提高疫情时期来院人员的预检效率，降低院内接触感染风险，信息科还组织技术人员投入新冠肺炎预检信息系统的研发，在短短3天时间完成系统研发、测试并上线。患者通过手机端自助完成预检登记，医生通过电脑或者手机调阅患者预检信息，系统后台汇总数据实时推送报表决策系统，可视化呈现疫情防控动态，为医院防控措施的制定提供了数据支持。系统的上线应用，减轻了医院预检分诊的工作量，大数据计算提高了风险人员识别的准确度，目前已经完成近20 000人次的筛查工作。

疫情防控期间，我院信息科积极参与防控工作，充分发挥科室专业优势，运用多种信息化手段为医院科学防控、精准施策提供了及时、有效、全面的支撑。未来信息科将继续依托上海总部信息化优势，积极参与搭建沪、厦诊疗平台，探索远程视频门诊、远程查房、远程会诊等业务模式创新，推动AI辅助诊断、大数据临床决策、医疗云等应用落地，提升医院运营管理与医疗服务水平，打造国家区域医疗中心信息化建设的范本。

新冠肺炎疫情的大规模传播，给医疗机构带来极大的防控压力，同时也对其信息化水平提出了更高的要求。信息科作为医院的重要科室之一，承担了医院信息化的关键任务，是医院正常、有序、高效提供诊疗服务不可或缺的组成部分。疫情期间医院信息科面临着诸多严峻挑战，同时也迎来了难得的发展机遇。重视和加强医院信息科的建设，对于提升疫情防控时期医院救治水平和精细化运营水平都具有重要意义。通过科学分析、合理规划、统一部署，充分发挥信息科在医院疫情防控中的重要作用，加快互联网医院、智慧医疗等业务建设，推进更多大数据、人工智能、云计算等前沿技术应用落地，为医院疫情防控工作提供切实有效的支撑，为患者诊疗服务提供坚实有力的保障。