PDCA循环法在新护士岗前培训中的应用效果评价

黄海燕　陈丽芬　林少婷

[摘要] 目的 探讨PDCA循环法在新护士岗前培训中的应用价值。方法 对2018年6月—2019年5月期间该院新到岗的72名护士采用PDCA循环法实施岗前培训，观察培训效果。结果 培训前，72名新到岗护士各方面考核成绩中理论知识（81.25±5.77）分、实践操作（85.73±6.78）分、礼仪（81.78±6.12）分均低于培训后各方面考核成绩（90.33±6.63）分、（94.20±5.80）分、（94.20±5.84）分，两者比较差异有统计学意义（t=8.766、8.055、12.458，P<0.05）。结论 在新到岗护士应用PDCA循环法进行岗前培训可明显提高新到岗护士的综合素质与临床适应能力，优势显著，值得进一步推广。

[关键词] 新护士;岗前培训;PDCA循环法;胜任能力

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（c）-0169-03

Evaluation of the Effect of PDCA Cycle Method in the Pre-job Training of New Nurses

HUANG Hai-yan， CHEN Li-fen， LIN Shao-ting

Personnel Department， Maternity and Child Health Hospital of Baoan District， Shenzhen， Guangdong Province， 518102 China

[Abstract] Objective To explore the application value of PDCA circulation method in the pre-job training of new nurses. Methods The PDCA cycle method was used to implement pre-job training for 72 nurses newly arrived in the hospital from June 2018 to May 2019 to observe the training effect. Results Before the training， 72 newly arrived nurses had scores of theoretical knowledge （81.25±5.77）points， practical operation （85.73±6.78）points， etiquette （81.78±6.12）points in all aspects of assessment scores， all lower than the assessment scores after training （90.33±6.63）points， （94.20±5.80）points， （94.20±5.84）points， the difference between the two was statistically significant （t=8.766， 8.055， 12.458， P<0.05）. Conclusion The application of PDCA cycle method for pre-job training of newly arrived nurses can significantly improve the comprehensive quality and clinical adaptability of newly arrived nurses. It has significant advantages and is worthy of further promotion.

[Key words] New nurses; Pre-job training; PDCA cycle method; Competence

近年來，随着医学技术与人们生活水平的提高，患者对临床护理的要求也不断提高，护士角色现已从单元化逐渐地向多元化转变，而依赖学校的教学无法满足临床护理的需求[1]。对新到岗护士进行岗前培训不仅是连接学校到临床、理论到实践的桥梁，同时也是提高临床护理质量的重要举措，有利于新到岗护士快速地进入角色，从而为患者提供有好的护理服务。该研究对该院2018年6月—2019年5月期间新到岗的72名护士采用PDCA循环法实施岗前培训，效果满意。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院新到岗的72名护士为研究对象，年龄20～28岁，平均年龄（24.25±3.12）岁;文化程度：本科37名，大专35名。

1.2  方法

应用戴明博士提出的PDCA循环法对72名新到岗护士实施培训，采用理论、实践相结合的方式开展集中培训工作，采用院科两级的培训考核，医院培训1周后统一考核，科室继续培训6个月，进行最终测评。PDCA循环法包括Paln（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）4个部分，具体措施如下：（1）计划：遵循新到岗护士岗前培训课程标准并参考既往护士岗前培训经验与其中所存在的问题，再考虑新到岗护士的性格、文化水平等方面，最后制定出为期半年的培训计划[2-4]。①具体培训内容：将“岗位胜任能力”作为岗前培训的导向;护士岗位胜任能力主要涉及护理技能、专业成长、评判思维、学习能力及对相关知识的应用能力等，具体涵盖岗位综合素质与通用技能训练2个方面，主要内容包含国家法律法规、医院规章制度、职业道德、对医院的认识、院内感染预防和控制、临床各类疾病护理、医疗安全事件防范与护理质量、护理技能培训、医疗安全与护理质量改进教育、护理文书书写、各类仪器使用与保养、母乳喂养知识培训、临床沟通能力、护理核心制度、职业生涯规划以及科研教学等方面[5-7]。②培训方式：岗前培训工作由人事部组织，并联合护理部及各临床科室共同进行，参考既往岗前培训的成绩和调查结果，诚邀医学理论、实践教学经验丰富、授课能力强的人员进行授课，授课方式包括理论授课、现场示范以及跟班培训等，教学方式包括启发式、导向式等，尽可能做到灵活多变，同时结合多媒体教学方式进行培训[8-11]。（2）执行：①入职欢迎：在岗前培训第1天时，召开入职欢迎仪式，热烈欢迎各位新到岗护士，由院长介绍医院概况，仪式结束后便对新到岗护士进行培训前考核，主要为了知晓其岗位胜任能力;②培训：前1周采用全脱产式集中培训法进行培训，而前3 d主要由各科室向新到岗护士进行院内规章制度、医德医风、护理理论知识以及临床护理操作等宣教，培训完成后对新到岗护士进行首次培训考核，将成绩合格者分配至各科室，继续开展专科培训工作;③专科培训：岗前培训3～4周，由科室负责人为新到岗护士安排具体的学习任务、工作计划，相关任务与计划需充分突出科室护理特点，然后再实施岗前专科护理培训，具体培训内容包括科室规章制度、专科理论与护理技能、专科疾病特征以及和患者、家属的交流方式与技巧，将成绩合格者分配至各科室，进行专科培训[11-12];④轮转：岗前培训1个月后（即剩下5个月），新到岗护士在院内临床轮转，专科培训工作由各单元主护士长进行组织与安排，然后定期对新到岗护士实施理论、临床实践操作考核，然后根据其考核成绩对培训计划与内容进行适当修订。（3）检查：培训完成后对所有新到岗护士实施综合考核与问卷调查，其中综合考核内容包括医院核心制度、基本条例、职业道德与规范、临床沟通能力、各类疾病处理措施以及相关法律法规等;问卷调查内容包括临床适应能力、沟通技巧及患者满意度等。两项考核总分均为100分，得分80分及以上为合格，2项成绩均合格者便可安排上岗，如果其中有1项未合格，则需继续培训、考核。（4）处理：培训期间不定期征求受训护士与授课教师意见，对培训计划进行不断分析、总结，然后合理地调整与改进培训内容与授课方式等。

1.3  观察指标

观察72名新到岗护士的岗前培训效果。对72名新到岗护士的理论知识、实践操作及礼仪等方面进行考核，评分范围为0～100分，评分越高表明培训效果越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，考核成绩用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

培训后，72名新到岗护士各方面考核成绩均明显高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

PDCA循环法属于一种非常先进的管理模式，不仅在企业经营管理中被广泛应用，近年来也逐渐地应用于行政、教育及医疗行业中，并在医疗教学领域取得了满意的成绩，其不但可明显地提高临床工作质量，还有利于降低各类不良事件的发生率[3]。该研究对72名新到岗护士采用PDCA循环法进行岗前培训，结果发现：培训前，72名新到岗护士各方面考核成绩中理论知识、实践操作、礼仪均低于培训后各方面考核成绩（90.33±6.63）分、（94.20±5.80）分、（94.20±5.84）分，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因如下：

①强化理论知识，提高实践能力。以岗位胜任能力作为岗前培训导向，不但要求护士重视临床知识、技能以及实践操作，而且也注重其临床综合能力的培养[4]。对新到岗护士采用PDCA循环法进行规范化岗前培训可有效促进新护士对临床理论知识的理解与掌握，从而有利于提升其临床实践能力，这也是PDCA循环法岗前培训相对于常规岗前培训的一大优势[13]。

②缓解工作恐惧感，增强职业认同感。对新到岗护士以PDCA循环法开展有计划、有目标的岗前培训，可在一定程度上缓解新到岗护士对岗位的恐惧感，从而增强其对职业的认同感，帮助其更好地融入临床实践工作中。采用PDCA循环法让岗前培训变得更有计划、目标、组织以及针对性，按培训计划与目标进行岗前培训，可有效防止因工作繁忙或其他因素导致培训内容不够高效[6]。综合考核主要是为了检测岗前培训的效果和质量，此考核方法让岗前培训更具科学性、针对性以及规范性，可促进新到岗护士对理论知识与临床实践技能的掌握[14]。

③减少不良事件，提高患者满意度。因护理工作是护士采用自身技能对患者的病情展开治疗和干预，所以护士的处理方法与技巧将直接影响治疗和干预效果以及患者的生命安全[8]。而未经岗前培训的新护士不仅对临床基础知识的掌握不够扎实，对临床实践操作也缺乏规范性，而且与患者也缺乏有效的沟通方式以及人文关怀意识与能力。对于这一薄弱环节，采用PDCA循环法对新到岗护士进行岗前培训，不但可帮助其掌握临床知识、提高操作技能，同時也显著提高了其与患者及其家属沟通的能力，有利于减少医疗纠纷的发生[15]。

④培训方式多样，提高岗前培训质量。以往常采用集中授课的方式进行岗前培训，不仅培训时间短，且培训任务较为繁重，不够重视新到岗护士的接受能力，培训效果不佳[16]。而PDCA循环法总结了既往培训经验并结合新到岗护士的个体化特点进行岗前培训，而且在培训期间不断地征求受训人员与授课教师的意见，对培训计划进行不断分析、总结，然后合理地调整与改进培训内容与授课方式，对岗前培训效果的提升具有重要意义。

综上所述，在新到岗护士应用PDCA循环法进行岗前培训可明显提高新到岗护士的综合素质与临床适应能力。

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（收稿日期：2020-05-24）

[作者简介] 黄海燕（1982-），女，本科，主管护师，主要从事人事工作。