肾内科护理带教中问题式教学法的应用效果分析

周漾

[摘要] 目的 观察肾内科护理带教中问题式教学法的应用效果。方法 该次实验对象为2018年12月—2019年12月间该校在肾内科开展实习的100名护理系学生，平均分成对照组、实验组，每组50名。对对照组实习生开展传统带教模式教学，对实验组学生开展问题式教学。实习结束后开展专业考试。比较两组学生理论成绩、操作成绩以及对教学满意度。结果 考试成绩显示实验组学生无论是理论成绩还是操作成绩分数均高于对照组，且对教学的满意度也要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在开展肾内科护理带教的过程中，教师可以积极开展问题式教学法。该方式教学价值高，能够促进学生进步，提升学生职业技能，帮助学生快速融入职业活动，在未来护理带教中值得大力应用。

[关键词] 肾内科;护理;带教;问题式教学;教学效果

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0159-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of the problem-based teaching method in the nursing teaching of nephrology. Methods The subjects of this experiment are 100 nursing students who conducted internships in the Department of Nephrology in the school from December 2018 to December 2019. They were equally divided into a control group and an experimental group， with 50 people in each group. Carry out traditional teaching mode teaching for interns in the control group and problem-based teaching for students in the experimental group. After the internship， professional examinations will be conducted. Compare the two groups of students' theoretical performance， operational performance， and satisfaction with teaching. Results The test showed that the experimental groups scores were higher than those of the control group in terms of theoretical and operational performance， and their satisfaction with teaching was also higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the process of developing nephrology nursing teaching， teachers can actively develop problem-based teaching methods. This method has high teaching value， can promote students' progress， enhance students' vocational skills， and help students quickly integrate into professional activities. It is worthy of vigorous application in future nursing teaching.

[Key words] Nephrology; Nursing; Teaching; Problem-based teaching; Teaching effect

在学生接受实习的过程中，带教质量与学生学习质量之间有紧密联系[1]。带教质量的高低决定着学生的专业知识是否能够进一步提升，影响学生能否掌握专业的临床知识，关系着学生是否能够树立起专业的职业素养[2]。高水平的带教能够为医疗事业注入新的行業力量，为医疗行业培养专业的、高水平的医护人才[3]。高水平的带教不仅可以培养学生优秀、正确的职业观、价值观，让学生树立起良好的职业素养，还可以让学生掌握临床沟通与交流的方式，使学生具备专业的医护知识与操作技能[4]。若是医疗行业忽略带教实习的重要性，将会影响学生对于这个行业的认同感，还会使学生无法适应临床医护工作，产生挫败感[5]。医疗行业不断进步，越来越多的医疗工作者开始重视起医护生实习环节，开始思考如何提高学生实习质量，认识到带教工作在其中扮演着重要角色[6]。医疗行业观念不断进步，各类技术水平与要求也不断提高，传统的带教方式已经无法适应现在的护理带教工作[7]。为了满足时代需求，问题式教学法应运而生。作为由美国神经病学教授在1969年提出的教学方式，主要通过为学生创造各类问题情境，给予学生身临其境之感，让学生能够在真实情境中思考问题完成教学任务[8]。问题式教学法能够调动学生学习兴趣，充分发挥学生思维能力，给予学生一定的自由讨论空间，学生能够通过与其他同学进行合作来解决很多个人无法解决的问题，学生在自我探究、合作探究的过程中寻找复杂、散乱的问题的答案[9]。该文于2018年12月—2019年12月在该院肾内科实习100名护生为对象，大致分析了问题式教学法在肾内科护理带教中展现的积极作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在肾内科进行实习的100名护理系学生为研究对象。分成对照组、实验组，每组50名。该次实验所有对象均是女学生。参与带教的教师均为主管护师，无明显水平差异。实验组中学生年龄最大为22岁，年龄最小为18岁，平均年龄为（20.1±1.2）岁;学历：35名大专、15名本科及本科以上。对照组学生的年龄18～22岁之间，平均年龄为（20.1±1.6）岁;学历：37名大专、13名本科及本科以上。该次实验中的所有学生均已正常完成校内相关专业的学习，学习成绩方面差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对该组学生开展传统常规带教模式，为实习生安排固定带教老师，带教老师要告知学生肾内科各类常见疾病起因、预防、判定方式等基本护理内容，以教师讲解为主。

1.2.2 实验组  对实验组学生则开展问题式教学，该教学方式具体内容如下。①教学培训，正式教学前，对带教老师开展关于问题式教学内容的培训，让教师明确问题式教学价值，根据教学要求设计教学计划，开展全面的自我补充与学习，以便应对教学问题。②设置教学问题，带教老师需根据教学提纲，选择肾内科具有代表性的、常见的病例，以上述内容为基础设计不同类型的教学问题，例如，在带领学生分析慢性肾功能不全患者病例时，抽取学生回答肾功能正常指标参数、患者出现各类不良症状的原因以及针对性护理措施等问题，带领学生深入分析患者体征指标出现不正常现象的原因。在学生回答出使用重组人类红细胞生成素、碳酸氢钠等药物缓解病情时，可询问学生使用这些药物的原因是什么，分别能产生怎样的护理效果。教师还可以要求学生回答“开展透析和通道需要注意的事项有哪些？”“当患者发生何种情况需要患者接受急诊透析？”等各类针对性问题。细化教学步骤，在每一步教学环节提出涉及到疾病、职业岗位等各种内容问题[10]。③多样化教学形式，为丰富教学内容，激发学生学习欲望，带教老师在教学时可以开展多样化的教学方式，如小组合作讨论、角色互换等。问题式教学要充分发挥教师作用，在学生对教师提出的问题进行解答后，教师要及时补充、完善，加强学生认知。为活跃课堂氛围，可开展角色互换教学方式。在教师提出问题后，安排某位学生上台扮演教师的角色，为其他学生讲述该题答案。在听讲过程中，台下教师与其他学生可针对模拟教师的回答提出相关问题。教师就台上学生答案开展评讲，进一步巩固、深化教学知识。为充分发挥学生主动性，可进行小组合作学习。由教师进行人员分配，将学生划分成4～6人的学习小组。教师提出教学问题，小组合理分工，通过文献搜索、互相讨论、实验探究等多种方式寻找答案，并做好汇报，在课堂上阐述小组观点。先由其他小组进行点评，再由教师进行最后的总结，告知每组学生不足与存在的问题[11]。

1.3  观察指标

1.3.1 考试成绩  实习结束前开展专业考试，主要从理论与操作两方面进行考核。总分均为100分，分值越高，实习效果越好。

1.3.2 教学满意度  对学生发放调查问卷，了解学生对教师教学内容、态度、水平等综合看法，以满意、较满意、不满意划分。

1.4  统计方法

使用SPSS 24.0统计学软件进行该次实验数据收集与分析，考试成绩作为理论成绩以（x±s）表示，行t检验;护理满意度作为计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生学习成绩

无论是理论成绩还是实习成绩，实验组学生分数都要明显高于对照组学生，差異有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组学生对教学满意度

实验组满意度为96%明显高于对照组的70%（P<0.05），见表2。

3  讨论

对于护理、医学专业学生来说，在正式工作前都需要经历一段漫长的实习阶段[12]。实习是每个医护专业学生将理论知识与实践操作融为一体的过程，能够帮助学生发现自身不足，进一步提升自我。肾内科各类疾病几乎都存在易反复、预后效果差等特点[13]。患有肾内科疾病后，患者及其家庭需要面临巨大的经济负担，心理压力过重。在肾内科患者治疗期间，规范、全面的临床护理是十分重要的[14]。肾内科对于医护人员水平有很高要求，实习期恰恰是提高护理专业学生水平、树立学生职业素养的关键阶段[15]。所以开展高质量的带教工作在提高学生实习效果方面发挥着重要作用[16]。大量教学案例显示，传统教学方式已经无法适应医学行业的变化，所以问题式教学在肾内科护理带教中逐渐得到广泛应用[17]。问题式教学以向学生提出肾内科护理相关问题为核心工作，要求学生围绕问题进行自我思考，充分发挥学生自主学习能力，最大程度调动学生学习主动性。该文对问题式教学在肾内科护理中发挥的作用进行描述。

上述实验数据与带教内容的展开，表示实验组学生学习后效果要明显优于对照组，对于教学的满意度也更高。之所以会有这样的结果原因在于：传统教学下教学主导者为教师，学生几乎在一个被动的状态下学习，教学枯燥学生学习兴趣低。而问题式教学中，教师向学生提出问题后由学生自行探索并寻找答案，给予了学生充分的自我发挥空间，让学生能够利用各种平台上搜索相关资料解决问题，展现学生主观能动性。问题式教学下的角色互换、小组合作讨论等教学方式使课堂氛围变得更加活跃[18]。学生学习热情提升，教师教学效率提高。问题式教学中教师根据提纲以真实案例为基础，向学生提出各种关于肾内科护理知识的问题，使得学生能够将自己的理论知识及时与实践相结合，帮助学生在实践中完善理论上的不足。在这样的教学中学生还能够提高实践操作能力[19]。问题式教学除了讲述疾病相关知识以外，教师还会向学生传递各种真实情境中的医患沟通技巧、方式等教学内容，帮助学生提高个人职业素养。问题式教学下，学生与教师能够时不时进行沟通交流，师生关系变得更为和谐。

在肾内科护理带教中使用问题式教学法，教学效果显著，能够最大化调动学生主动性，提升教学效果，帮助学生获得良好的实习成果，增强学生满意度。在未来临床教学中值得更加积极的应用。

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（收稿日期：2020-06-07）