腰椎间盘突出症中医护理方案应用及效果研究

丁伯霞 张宏

[摘要] 目的 分析中医护理方案对腰椎间盘突出症的效果。方法 方便选取2018年3月—2019年3月于该院接受腰椎间盘突出症护理的患者46例，通过自愿原则将其分为常规护理、研究护理两组，各23例。常规护理组患者采用常规的护理护理办法进行患者护理干预;研究护理组在常规护理组的基础上采用中医护理方式。对比常规护理、研究护理两组的患者疼痛评分及护理总有效率。结果 护理后研究护理组护理总有效率（91.30%）显著高于常规护理组患者（65.21%）（χ2=4.600，P=0.032）;研究护理组患者疼痛评分显著低于常规护理组疼痛评分，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腰椎间盘突出症患者接受中医护理方案，护理总有效率明显提升，降低了患者的疼痛评分，对患者的治疗及恢复有极大的帮助，推荐使用。

[关键词] 腰椎间盘突出症;中医护理方案;护理总有效率

[中图分类号] R471          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0135-03

[Abstract] Objective To analysis the effect of traditional Chinese medicine nursing program on lumbar disc herniation. Methods A total of 46 patients who received nursing care of lumbar intervertebral disc herniation in the hospital from March 2018 to March 2019 were convenient selected. They were divided into two groups of routine care and research care on a voluntary basis， with 23 cases in each group. Patients in the conventional nursing group adopted conventional nursing methods for patient care intervention; the research nursing group adopted traditional Chinese medicine nursing methods on the basis of the conventional nursing group. Compare the patients' pain scores and the total effective rate of nursing in the two groups of conventional nursing and research nursing. Results The total effective rate of nursing in the study nursing group after nursing （91.30%） was significantly higher than the total effective rate of patients in the conventional nursing group （65.21%） （χ2=4.600， P=0.032）; the pain score of the patients in the study nursing group was significantly lower than that of conventional nursing; pain scores of the two groups had significant differences in data， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with lumbar intervertebral disc herniation receive the TCM nursing program， the total effective rate of treatment is significantly improved， the pain score of the patient is reduced， and the patient's treatment and recovery are greatly helpful. It is recommended.

[Key words] Lumbar intervertebral disc herniation; TCM nursing program; Total effective rate of nursing

腰椎間盘突出是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环遭到破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛[1]。临床常出现典型的腰椎侧凸、腰部活动受限及压痛、叩痛及骶棘肌痉挛等，严重者伴有感觉障碍、肌力下降、反射改变等症状，严重者甚至出现下肢瘫痪或猝倒。随着人们生活及工作压力的增加，该病较为常见，非手术针对性治疗方法均对该病有明显的疗效，通过护理配合可达到较好的预后效果。该研究方便选取2018年3月—2019年3月于该院接受护理的腰椎间盘突出症患者46例分别采取常规护理方式和中医护理方案，对比其护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院接受护理的腰椎间盘突出症患者46例，通过自愿原则将其分为常规护理、研究护理两组，各23例。常规护理组患者男13例、女10例;年龄范围为28～75周岁，平均年龄（51.25±22.75）周岁;病程0.08～20年，平均病程（10.04±9.96）年。研究护理组患者男14例、女9例;年龄范围为29～72周岁，平均年龄（50.28±20.72）周岁;病程0.16～22年，平均病程（11.08±10.92）年。患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。纳入标准：①患者经X线、MRI或CT检查等，临床确诊为腰椎间盘突出症（出现腰痛、下肢放射性疼痛、马尾神经症状或腰部活动受限等症状）;②均接受中医护理的相关知识讲解，并对研究知情同意。排除标准：①症状较严重需手术治疗的患者;②存在其他原因导致的腰痛等症状。

1.2  方法

常规护理组运用常规的护理方式：①对于症状较轻患者，指导其绝对卧床休息。初次发作时，应严格卧床休息，引导患者大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率[2]。②对于症状较严重患者可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。

研究护理组在常规护理的基础上采取中医护理方案：①肌群训练。辅助患者采取站立体位，并将膝盖弯曲90°，并使其双脚着地[3]。使患者保持吸气状态，在确保屈膝角度不产生变化的同时，将一只脚缓慢抬起，并确保大腿垂直于地面。之后使患者呼气并将该脚恢复原位，两只脚进行反复交替训练。②针灸治疗。选取患者的委中、承山、肾俞、秩边、腰阳关、环跳、腰椎间盘突出节段夹脊穴、复溜、盲俞等穴位，辅助患者采取俯卧体位，对进针部位进行严格的消毒，采取双手进针方式，进针深度为0.5～1.0寸，得气后对进针进行小幅度的提插捻转操作，留针约20 min/次，1次/d，6次/周[4];③骨盆牵引治疗。逐渐增加患者的椎间隙宽度，减少椎间盘内压，减轻对神经根的刺激和压迫。进行30 min/次，护理后叮嘱患者家中低枕、平卧休息;④推拿及按摩治疗，以缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重;⑤食疗保健。以穿山龙75 g、川草乌20 g、威灵仙15 g及小公鸡同煮服用。均接受3周为1个疗程的护理。并对患者的护理总有效率及疼痛评分进行观察和记录。

1.3  观察指标

观察两组患者分别接受常规护理方式和中医护理模式的护理总有效率，对比患者的疼痛评分。显效：患者的疼痛症状均痊愈;有效：患者的疼痛症状有所好转，需进一步观察护理;无效：患者的疼痛症状并未消失或有所加重，需更改护理方案。护理总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。患者疼痛评分越低，临床症状缓解越好，护理总有效率越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  两组患者的护理总有效率比较

研究护理组患者治疗总有效率显著高于常规护理组患者的治疗总有效率，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

随着人们生活节奏的加快，工作及生活压力加大，腰椎间盘突出症患者逐年增多[5]。腰椎是人体连接的重要组成部分，患者通常发病缓慢，容易忽视，严重者有着较高的危险性。腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累所致，因此对于其治疗期间，患者应注重预防减少积累伤[6]。引导患者保持良好的坐姿，睡眠床不宜过软，工作时需定期改变姿势、定时伸腰、挺胸活动，并使用较宽腰带。

在对腰椎间盘突出症的护理期间，常采用非手术疗法即可缓解或治愈。治疗原理是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。对于年轻、初次发作或病程较短的患者适当休息后症状可自行缓解。对于较严重患者牵引、按摩等物理治疗方式，并给予药物护理，为患者提供硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素及皮质激素硬膜外注射等方式，可缓解患者的不适症状[7]。腰椎键盘突出症主要是由积累伤所致，病情发作反复，对患者的影响较大，中医护理可在患者治疗的基础上巩固疗效。

常规护理模式仅可缓解患者的临床症状，无法从根本上快速改善其病情发展。中医认为，腰椎间盘突出症起因以肾亏损所致，导致患者出现风寒湿热，致使腰部损伤等病症出现。中医以望、闻、问、切为检查方式，根据患者的实际情况进行对症给药或调理治疗，分为内服及外治两方面，真正做到治标去病症的同时治本巩固疗效。中医护理通过滋补调理巩固疗效的同时，针对不同穴位进行针灸治疗，快速缓解患者的临床症状，舒缓肌肉紧张感，疏通血瘀压迫等导致的疼痛感[8]。推拿、牵引治疗能消除患处的肿胀，起到舒筋活络、改善肌张力等作用，从而改善患处血液循环，松解神经根等缓解症状[9]。配合运动训练，指导患者进行适当运动疗法，如医疗体操等，加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，进行疗效巩固。运动宜轻缓舒适，不应过度运动，以免造成二次刺激。提高患者的肌肉强度，有效改善患者的血循环，缓解肌肉酸痛症状。除该文采用中医治疗方法外，也可采取中药熏蒸、拔火罐、中药外敷及中药离子导入等方案进行治疗。但应保证为患者采取的治疗方案需在专业医师指导下由专业医护人员操作。中医护理的方法可以有效提高患者的护理效果，稳固加强肌肉强度及自身功能恢复，调理疏通血瘀，做到调理稳固的功效。

该文研究结果表明，采用中医护理腰椎间盘突出症后，患者10 d后及20 d后的疼痛评分显著降低，且优于采用常规护理的患者（48.12±2.35）分vs（58.63±3.75）分、（40.15±5.34）分vs（56.28±3.68）分。因此中医护理方案可以有效减轻患者的疼痛症状，应坚持护理治疗，达到缓解疼痛最优状态。患者的治疗总有效率较接受常规护理的患者高（91.30% vs 65.21%）。对比利结芳[10]在“骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用效果分析”中的研究结果，患者护理后疼痛评分均有降低，且接受中医护理方案的患者疼痛评分降低显著，患者护理总有效率较高（91.95%），与该文护理效果相近。因此在对腰椎间盘突出症的护理方案中实施中医护理可以有效缓解的疼痛症状，患者的腰腿酸麻、下肢活动受限、肢体麻木等临床症状的改善效果显著。

综上所述，为腰椎间盘突出症患者提供中医护理的办法，可以降低患者的疼痛症状，提高了护理效果，值得普及使用。

[参考文献]

[1]  杨丽莉，王凤成.腰椎间盘突出症应用中医护理方案的效果[J].养生保健指南，2017（7）：115.

[2]  黃裕.腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1881-1882.

[3]  玛依热·麦麦提.腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用效果研究[J].保健文汇，2019（1）：39.

[4]  吴帆.骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用效果评价[J].家庭医药，2017（11）：276.

[5]  沈灿，俞红，马茜.中药湿热敷结合中医辨证施护对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效观察[J].护理研究，2018（12）：1919-1922.

[6]  蒋治莉，李润香.中药热奄包结合中医护理治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果观察[J].中国当代医药，2017（36）：185-187.

[7]  张绪良，郭苏江，孟宪辉，等.腰椎间盘突出症的辨证施护[J].河北中医，2013（1）：124-125.

[8]  胡艳芳，张维维，吕燕.骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用[J].中国病案，2014（5）：78-80.

[9]  王伟，宋红.硬膜外神经阻滞结合腰椎推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国社区医师，2016（15）：74，76.

[10]  利结芳.骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用效果分析[J].中医临床研究，2016（30）：102-103.

（收稿日期：2020-06-25）