舒适护理在老年股骨颈骨折患者中的应用价值

朱春艳

[摘要] 目的 探討舒适护理在老年股骨颈骨折患者中的应用价值。方法 以该院为单位，在2017年8月—2019年8月间，方便选取该院收治的80例老年股骨颈骨折患者，将其依据随机数字表法分成两组，对照组40例开展传统护理，观察组40例实施舒适护理干预，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）量表评定两组焦虑情况，对比两组护理满意度，另用视觉模拟评分法（VAS）评估两组疼痛情况。结果 两组术前第1天的焦虑评分及术前VAS评分相比，差异无统计学意义（t=0.190、0.610，P>0.05）。观察组麻醉前、术毕时及术后第1天的HAMA评分[（21.5±3.8）分、（21.3±3.5）分、（18.8±4.0）分]均较对照组偏低[（24.0±6.3）分、（24.7±5.1）分、（21.6±3.9）分]，差异有统计学意义（t=2.390、3.510、3.240，P<0.05）。观察组术后VAS评分[（3.1±1.1）分]相比对照组[（3.9±1.7）分]，明显偏低，差异有统计学意义（t=2.470，P<0.05）。观察组护理满意度（100.00%）相比对照组（75.00%），显著偏高，差异有统计学意义（χ2=5.130，P<0.05）。结论 针对老年股骨颈骨折患者，通过开展舒适护理干预，能消除其焦虑心理，减轻术后疼痛，提高护理满意度。

[关键词] 股骨颈骨折;老年;舒适护理;焦虑;疼痛

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0129-03

[Abstract] Objective To explore the application value of comfort nursing in elderly patients with femoral neck fracture. Methods Based on this hospital， from August 2017 to August 2019， 80 elderly patients with femoral neck fractures admitted to this hospital were conveniently selected and divided into two groups according to the random number table method. 40 cases in the control group were given traditional nursing care; in the observation group， 40 patients implemented comfort nursing intervention. The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） was used to assess the anxiety of the two groups， the satisfaction of the two groups of nursing care was compared， and the visual analogue scale（VAS） was used to evaluate the pain of the two groups. Results There was no statistically significant difference between the anxiety scores and the preoperative VAS scores on the first day of operation between the two groups （t=0.190， 0.610， P>0.05）. The HAMA scores [（21.5±3.8） points， （21.3±3.5） points， （18.8±4.0） points] of the observation group before anesthesia， at the end of the operation and on the first day after the operation were lower than those of the control group [（24.0±6.3） points， （24.7±5.1） points， （21.6±3.9） points]，the difference was statistically significant （t=2.390， 3.510， 3.240， P<0.05）. The postoperative VAS score of the observation group [（3.1±1.1） points] was significantly lower than that of the control group [（3.9±1.7） points]，the difference was statistically significant  （t=2.470， P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group （100.00%） was significantly higher than that of the control group （75.00%），the difference was statistically significant（χ2=5.130， P<0.05）. Conclusion For elderly patients with femoral neck fractures， comfortable nursing intervention can eliminate their anxiety， reduce postoperative pain， improve nursing satisfaction.

[Key words] Femoral neck fracture; Elderly; Comfort care; Anxiety; Pain; Value

股骨颈骨折是一种比较常见的骨折类型，以老年人最为多发;随着老年人年龄的日渐增大，无论是身体器官还是各项机能，均逐渐衰退，骨质越发疏松，反应能力逐渐下降，易摔倒，从而引发股骨颈骨折[1]。当此骨折发生后，患者通常需接受较长时间的卧床休养，在此期间，若出现护理不当或疏忽，极易引发多种不良情况，如压疮、泌尿系统感染及肺部感染等[2]。为了能够最大程度消除或避免不良情况，不仅要有熟练且全面的护理技术，而且还需拥有完善、健全的護理模式。该文针对该院于2017年8月—2019年8月收治的40例股骨颈骨折患者，实施舒适护理干预，并与传统护理作对比，从中观察舒适护理的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的老年股骨颈骨折患者。共计80例，将经CT及MRI等影像学技术检查确诊，年龄≥60岁，且均行股骨头置换术;排除言语沟通障碍者;另排除精神疾病及意识不清晰者。将所选取患者依据随机数字表法分成两组，对照组40例中，男性27例，女13例;最小年龄60岁，最大80岁，平均年龄（74.3±3.7）岁;最短住院时间9 d，最长50 d，平均住院时间（35.4±5.1）d;致伤原因：高处坠落伤4例，跌倒伤7例，车祸伤27例，其他2例。观察组40例中，男性26例，女14例;最小年龄60岁，最大80岁，平均年龄（74.6±3.5）岁;最短住院时间9 d，最长49 d，平均住院时间（35.6±5.0）d;致伤原因：高处坠落伤3例，跌倒伤6例，车祸伤28例，其他3例。两组上述数据经比对，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选患者均经伦理委员会批准，患者及家属对该研究均知情同意。

1.2  方法

两组均行股骨头置换术治疗。对照组在此期间开展传统护理，如卧位指导、病房布置等。观察组在此基础上，实施舒适护理干预：①术前护理。在手术前1 d，护理人员至病房，向患者介绍手术方式、方法，讲解手术效果、安全性，并通过与患者沟通，从中了解患者既往病史及对手术的要求等;将麻醉方式、术中体位等告知患者，以此消除患者疑虑、疑问;在与患者沟通中，及时、有效解答其疑问，使其以一种积极姿态接受治疗;引导家属做好配合工作，发挥家庭支持作用，使患者从中感受到归属感，有利于其疾病治愈。②术中护理。在将患者送手术室前，护理人员需要首先对手术室温、湿度加以调整，在消毒铺巾时，调高温度（3℃），并做好患者保暖工作;当将患者送入手术室后，用亲切、柔和语言与之交流，轻柔且快速地将其抬至手术床，过床时需专人固定患肢，预防碰撞而引发疼痛;在围绕患者做术前准备时，动作需尽可能轻柔，中途可适当与其交谈，消除其焦虑、紧张心理;术中需对其各项生理指标进行密切监测，如果有不适感出现，需即刻进行询问，且有效解决;另外，可按摩患肢，预防由于单一体位时间过长而引发局部麻木不适;针对一些高龄患者，因其反应迟缓，且听视觉降低，在进手术室后，可能会快速入睡，对此，护理人员需做好预防坠床措施。③术后护理。术毕，将患者皮肤上的血迹擦掉，并替换衣服，做好保暖。医务人员把患者抬于平车上，此时动作需轻柔，不可粗鲁，预防由此引发疼痛或不适;确保输液管通畅，固定好导尿管，预防滑脱。依据患者实际恢复情况，鼓励其早日活动，并将一些需注意的事项告知患者，如不盘腿、不可侧卧等。叮嘱家属镇痛泵使用方法，若有不适，即刻告知医师处理。

1.3  观察指标

①焦虑评定[3]。用汉密尔顿焦虑量（HAMA）对两组焦虑情况进行评估，重度焦虑：>29分;中度：24～29分;轻度：7～23分;不焦虑：<7分。②疼痛评定[4]。用视觉模拟评分法（VAS）评定两组疼痛，7～10分：重度疼痛，患者有强烈痛感，难以耐受;4～6分：中度疼痛，疼痛明显，但可耐受，勉强入睡;0～3分：轻度疼痛，痛感轻微;0分为无痛。③护理满意度。采用该院自制调查表开展调查，调查内容有护士理论知识、操作技能、沟通技巧、着装等。总分共计100分，分值≥90分，为非常满意;分值在80～89分之间，为满意;分值<79分，为不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  焦虑评分

两组患者术前第1天评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组麻醉前、术毕时及术后第1天时评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

股骨颈骨折是当前临床中一种以老年人群最为多见的骨折类型，且伴随我国人口老龄化的日渐加剧，此骨折发生率逐年升高。老年人群之所以易发生股骨颈骨折骨折，原因为股骨颈上区滋养血管分布密集，一旦骨质疏松度增加，极易使股骨颈结构削弱、变脆。此外，因老年人机体反应力持续下降，易摔倒，因而更容易发生此骨折[5-6]。当此骨折发生后，由于康复时间较长，患者会对此产生恐惧、焦虑心理，此时，需护士给予关心、引导与支持，多进行安抚，强化其治疗信心，与患者一道战胜疾病[7]。舒适护理，为一种人性化护理模式，始终秉持着以患者为本的护理理念;另外，其主要作用为最大程度满足患者心理、生理上的愉悦感，消除治疗中的不良因素，尤其是心理因素[8]。有报道[9-10]指出，在患者术前开展舒适护理，能消除其焦虑心理，增强对护士的信任感，并更加积极地接受治疗。还有研究[11]指出，术中通过开展舒适护理，能让患者从护理中感到亲切，使心理得到鼓舞与安慰。有学者[12]指出，术后开展舒适护理干预，能加速患者各项机能的恢复，保持身心愉悦与舒畅，因而可获得理想的治疗效果。而该院结合上述研究依据，对所收治的股骨颈骨折老年患者，同样开展术前、术中、术后舒适护理干预，最终结果得知，观察组无论是麻醉前、术毕、术后的焦虑评分，还是术后疼痛评分，均要明显低于对照组（P<0.05）。表明该护理模式干预效果理想。有学者[13]以60例老年股骨颈骨折患者为研究对象，开展舒适护理干预，结果得知，患者满意度95.4%，焦虑情况得到明显改善，疼痛感也得到显著减轻。从该文研究可知，观察组护理满意度为100.00%，显著高于对照组（75.00%）（P<0.05）;而焦虑评分、疼痛评分均显著低于护理前及护理后对照组（P<0.05），此结果与上述结论相一致。提示舒适护理能够满足患者身心需要，使其心理保持愉悦、舒畅状态。

综上所述，将舒适护理干预应用于老年股骨颈骨折患者中，不仅能消除其焦虑心理，而且还能减轻术后疼痛。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-06-29）