益肾固元汤加减治疗肾病综合征的效果及患者不良反应观察

梅艳芳

【摘要】目的：探究益肾固元汤加减治疗肾病综合征的效果及患者不良反应。方法：2018年1月-2019年10月 ，从肾病综合征患者中选择64例进行研究，将患者按照其姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各32例，前者给予常规治疗，后者采取中药治疗，给予患者益肾固元汤加减治疗，比较两组患者治疗效果和不良反应率。结果：试验组治疗总有效率为96.88%，高于对照组73.13%，P<0.05;试验组不良反应率为3.12%，低于对照组18.75%，P<0.05。结论：在肾病综合征患者治疗中，益肾固元汤加减治疗能够促进患者病情更好地恢复，且安全性理想，值得推荐。

【关键词】肾病 综合征 益肾固元汤 加减治疗 疗效 不良反应

肾病综合征临床较为常见，具体发病机制复杂，目前临床尚未完全清除，主要证实疾病发病与肾小球基膜通透性增加有关，导致尿蛋白含量升高，引发水肿情况，目前尚无特效治疗方式，具体治疗以药物治疗为主。西药治疗以免疫抑制、激素治疗为主，可改善患者病情，但容易出现耐药性，复发率较高，而不良反应较多，因此临床日渐重视中药治疗探究。本文探究了益肾固元汤加减治疗肾病综合征的效果及患者不良反应，报道如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2019年10月，从肾病综合征患者中选择64例进行研究，将患者按照其姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各32例。对照组男20例，女12例，年龄29-61岁，平均（45.33±3.92）岁，病程2-7个月，平均（4.03±1.22）个月;试验组男21例，女11例，年齡28-60岁，平均（44.82±3.77）岁，病程2-6个月，平均（4.21±1.33）个月。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组采取常规西药治疗，给予患者泼尼松（广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020682）、辛伐他汀（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司生产，国药准字H20083839）联合双嘧达莫（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H14020968）治疗，泼尼松初始剂量为1mg/kg·d-1，持续给药8周，随后每周调整剂量，每周减少5mg，直至减少20mg，再每周减少50mg，最后以10mg/d维持治疗;辛伐他汀20mg/次，1次/d;双嘧达莫25mg/次，2次/d;试验组给予益肾固元汤加减治疗，方剂：黄芪30g、党参20g、茯苓20g、熟地黄15g、车前子15g、丹参15g、怀山药12g、山萸肉10g、陈皮10g、泽泻10g、猪苓10g、炒白术10g。对于水肿严重患者、加薏苡仁30g，若患者伴有尿血情况，加白茅根15g、对于阴虚火旺患者，加知母10g、黄柏10g，对于阴虚患者可加入附子10g，若患者腰酸情况明显，可加入菟丝子10g、牛膝10g。药物混合后清水熬煮，收汁300ml，1剂/d，分早晚2次服用。

1.3 观察指标

（1）治疗效果，参照文献[2-3]制定标准：显效：治疗后患者尿蛋白转阴，血清白蛋白检测结果显示超过30g/L，24h尿蛋白定量低于150mg，患者水肿等症状基本消失;有效：治疗后患者血清白蛋白、24h尿蛋白定量均明显改善;无效：未达到上述标准甚至病情加重，总有效率为显效率和有效率之和;（2）不良反应率，包括：失眠、痤疮、柯兴综合征。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x²值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。

2、结果

2.1 治疗效果比较

试验组显效患者14例，有效患者17例，无效患者1例，总有效率为96.889'0;对照组显效患者11例，有效患者14例，无效患者7例，总有效率为78.13%。试验组总有效率为，高于对照组，x²=5.143，P=0.023;

2.2 不良反应率

试验组治疗期间出现失眠1例，未出现座疮、柯兴综合征情况，不良反应率为3.12%;对照组治疗期间出现失眠3例，座疮2例，柯兴综合征1例，不良反应率为18.75%;试验组不良反应率低于对照组，x²=4.010，P=0.045。

3.、讨论

肾病综合征目前尚无特效治疗方式，临床治疗以缓解患者病情，改善患者临床症状，保护肾功能，延缓肾功能衰退为主，西药治疗应用广泛，多选择泼尼松等药物，可控制患者病情发展，但复发率、不良反应率同样较高，应用价值不高，因此临床重视中药治疗探究。

本次研究结果显示：试验组治疗效果和不良反应率均优于对照组，原因分析如下：中医理论认为，肾病综合征属“尿浊”“水肿”范畴，具体发病与脾虚、肾虚有关，临床治疗遗嘱中益肾固元、健脾补气、祛湿消肿为主。益肾固元汤中黄芪为君药，具有补肾健脾功效，且现代药理研究指出其能够保护肾小球基底膜屏障，进而改善患者蛋白尿情况，而党参能够补气降脂，茯苓可健脾祛湿，现代药理研究显示其能够促进患者体内代谢粪污、毒性物质排出体外，提高患者免疫力，山萸肉能够健脾补气，陈皮能够健脾理气，泽泻、猪苓、车前子能够利尿，诸药配伍共奏益肾固元、健脾除湿功效，正中患者病机，促进其病情恢复，且中药治疗安全性理想，患者治疗期间不良反应率较低。同时治疗过程中注重加减治疗，综合分析患者体质，以有效改善患者阳虚、阴虚火旺情况，针对性较强，进而加速患者恢复，更利于改善患者病情。

综上，在肾病综合征患者治疗中，益肾固元汤加减治疗能够促进患者病情更好地恢复，且安全性理想，值得推荐。

参考文献：

[1]贾鹰珏.数据挖掘方法总结张宁治疗慢性肾脏病证治规律及愈肾方机理研究[D].2017.

[2]于晓瑜，周敏，陆丹，等.加味参芪地黄汤治疗难治性原发性肾病综合征的临床研究[J].中国医药导报，2018，15（16）：97-100.

[3]王晶，方柯南，孙洁，等.防己黄芪汤治疗小儿肾病综合征疗效及对患儿肾功能、凝血系统的影响[J]. 陕西中医，2019，40（9）：1183-1186.

[4]李芸，曾辉.补脾固肾方治疗肾病综合征的临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2019，40（6）：21-23.