案例综合教学法在耳鼻咽喉科护理临床带教中的应用研究

曾佳

[摘要] 目的 研究在耳鼻咽喉科护理临床带教中采取案例结合教学法的应用效果。方法 选取2019年1—5月该院耳鼻喉科实习生46名为对照组，采取传统带教模式，另选取2019年6—10月实习生46名为观察组，实施案例综合教学法，比较两组实习生问卷调查结果、考试成绩及教学方法满意度。结果 观察组学习兴趣和主动性、专科护理能力、临床思维能力、自学和组织能力、护患沟通能力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组理论知识成绩，技能考核成绩、综合素质评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;教学方法满意度，观察组97.83%高于对照组82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案例结合教学法在耳鼻咽喉科护理临床带教中应用效果良好，可有效提升教学效果，改善实习生对教学方法的满意度等，值得应用。

[关键词] 耳鼻咽喉科;案例结合教学法;临床护理带教;教学效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0160-03

[Abstract] Objective To study the application effect of case combined teaching method in clinical teaching of otolaryngology nursing. Methods Select 46 interns from the Department of Otolaryngology in the hospital from January to May 2019 as the control group， adopting the traditional teaching model， and select 46 interns from June to October 2019 as the observation group to implement comprehensive case teaching method， compare the questionnaire survey results， test results and teaching method satisfaction of the two groups of interns. Results The observation group's learning interest and initiative， specialty nursing ability， clinical thinking ability， self-study and organization ability， and Nurse-patient communication ability were all higher than those of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）; the observation group's theoretical knowledge scores， skills assessment scores and overall quality scores were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of teaching methods was 97.83% in the observation group higher than the control group 82.61%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Case-combined teaching method has a good application effect in clinical teaching of otolaryngology nursing， which can effectively enhance the teaching effect and improve the satisfaction of interns with the teaching method. It is worthy of application.

[Key words] Otorhinolaryngology; Case-combined teaching method; Clinical nursing teaching; Teaching effect

臨床护理教学是护理教育的关键步骤，是医学理论和基础知识同临床工作相结合的有效渠道。近年来，耳鼻咽喉科发展迅猛，建立了三级学科，提升了临床诊断水平，因为对临床护理教学内容有了更高的要求[1-2]。耳鼻咽喉科的护理教学特点是知识面广、专业性强，一直以来，其主导地位的教学方式为传统教学，以老师为中心，重视知识的教授，但学生参与性不强，从而忽略对临床护理中的创造性和主动性的培养[3-4]。为了符合现代教育护理的发展趋势，该研究以护理队伍技能培训和素质培养为前提，提升护理人员的专业水平，从而使护理工作更好的发展。所以，适当改革耳鼻咽喉科的护理教学方法，才可提升教学质量，才能符合现代的变化趋势。现阶段，网络教学技术发展快速，使得临床教学有先进了更加先进方法，如案例教学法、基于问题的学习、多媒体辅助教学法等[5-7]。案例教学法将上述教学特点结合在一起，在临床教学效果良好。该次研究以2019年1—10月92名耳鼻咽喉科实习生为研究对象，观察案例教学法在护理临床带教中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

2019年1—5月选取该院耳鼻喉科46名实习生为对照组，均为女性，年龄18～24岁，平均年龄（20.65±1.25）岁;另选取2019年6—10月46名实习生为观察组，均为女性，年龄19～23岁，平均年龄（21.03±0.98）岁，对比一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究获得伦理委员会批准，两组实习生对该研究知情同意。

1.2  方法

对照组：传统带教模式，实习生入科后，总带教老师入科介绍，转交实习生给带教老师。随带教老师轮转班次，实习内容是带教老师在具体工作中随机安排，带教老师在讲解案例的同时也讲解有关疾病知识，实习生学习并试着操作。

观察组：案例综合教学法，具体包括：①全部带教老师带教前开会，结合大纲确定带教重点，各带教老师选用代表性较强的案例，比如耳鼻喉科纤维鼻喉镜检查护理要点、中耳炎护理要点等，备好多媒体课件，需要系统的、全面的对病理特点和护理要点进行展示。②入科后，对于耳鼻咽喉的生理功能和解剖特点需要各实习生利用网络进入课程系统学习。③总带教老师在实习生入科后详细介绍入科知识，后移交带教老师。带教老师在临床讲解典型病例并示范护理操作，将护理总结、评估、方法、措施、问题等详细介绍。并将经典案例利用网络教学同实习生们一起分析、讨论、学习。④总带教老师每周组织实习生进行教学查房，如健康教育、效果评价、专科护理操作、护理措施、病理特点等，引导实习生将自己观点表达出来，后带教老师总结和完善查房内容。⑤总带教老师每两周集中施教，集中复习两周所学项目。通过多媒体课件，总结疾病特点和护理要点，同实习生讨论，巩固其记忆。鼓励学生多提问，分组进行讨论，发散性思维，举一反三，将所学知识掌握牢固。

1.3  观察指标

①问卷调查：实习生对两种教学法进行比较。②教学效果：由带教老师对实习生表现进行评分，包括理论知识、专业技能操作，综合素质，每项50分。③实习生对教学方法的满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，带教满意度和问卷调查结果用[n（%）]表示，采用χ2检验;理论知识成绩，技能考核成绩、综合素质评分用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  学生对教学法的评价

两组学生在学习兴趣和主动性、专科护理能力、临床思维能力、自学和组织能力、医患沟通能力方面对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  教学效果

两组学生考试成绩对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  教学方法满意度

两组教学方法满意度对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在过去的耳鼻咽喉科护理教学中，带教老师占主导地位，实习生的学习主动性不强，也容易出现怠倦感，缺乏该科学习兴趣，教学效果不佳[8-9]。利用案例综合教学法，可在最短的时间内对知识点强化记忆，使学生的学习兴趣得到培养[10]。在该次研究中，通过对问卷调查对比分析可知，案例教学法可对传统教学法的缺点有效弥补，在以下几个方面体现良好。

3.1  促进学生培养学习兴趣，调动学习积极性，提高教学效果

该次问卷调查中，实习生认为通过案例综合教学法可将耳鼻咽喉学习的兴趣提升。传统教学时，实习生对于问题解决的兴趣和责任感较缺乏，在接受知识时处于被动状态。案例结合教学法可让学生处在典型病例情境中，改变学生解决问题的方式，变被动为主动，将枯燥的医学知识变得更加生动，实习生对专科护理和病理特点有效掌握，结合理论知识和操作技能，成就感较强[11-13]。

3.2  促进学生综合素质的提升

护理小课和教学查房，教师讲解可使实习生求知欲被启发激发出来，也使临床思维被启发，增加了实习生发言的次数，使其语言表达能力得到有效锻炼，更好地让其对临床技能进行掌握，促使分析和解决问题的能力提升。利用案例教学进行持续的训练，提升实习生对于疾病知识的了解程度，提高护理水平，从而使得实习生在进行健康教育和护理操作时信心满满，提升了护患沟通能力。综合素质也得到了进一步的提升[14-16]。

3.3  促进规范教学教程、提升老师带教能力

传统教学中，老师对于带教概念不是很清楚，加之临床工作很忙，实习生常被当劳动力，常是遇到问题再教相应的护理措施。案例综合教学需要整理和归纳临床教学中的重点、难点，将典型的病案呈现给学生。这就需要带教老师有丰富的临床经验，并且要与时俱进，学习新的理论和前沿技术。不断规范教学课程和带教行为，从而提升教师的责任心。在实施案例结合教学法期间，实习生提前对学习内容进行温习，并在网络查询有关资料，教师则总结病案并积极备课[17-18]。问卷调查指出，学生自学能力和组织能力都得到了提升，不但减少了疲憊感，也提高了学习效果。

在该次研究中，观察组实习生理论知识、技能考核、综合素质成绩明显高于对照组，观察组实习生对案例综合教学法的满意度评价更高（P<0.05）。说明案例综合教学法在提升实习生学习兴趣的同时，也可提升老师的教学水平，获得了实习生们的高度认可。

综上所述，案例综合教学法可以激发实习生的学习兴趣，提高了教学质量，获得了较高的认可。

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（收稿日期：2020-05-24）