护士分层管理在妇产科护理管理中的应用价值评价

孟茜

[摘要] 目的 探讨分层管理在妇产科护理管理中的临床价值。方法 随机将该院2018年6月—2019年6月参加护理工作的24名妇产科护理工作人员分为两组，每组12名。对照组给予常规护理管理，观察组给予分层管理干预。比较两组护理效果。结果 ①观察组基础护理评分、专科护理评分、危重患者护理评分以及病房管理评分分别为（97.6±2.4）分、（88.5±2.0）分、（83.6±3.1）分、（97.1±1.8）分，对照组分别为（80.4±2.1）分、（77.3±1.6）分、（70.1±2.8）分、（81.4±1.6）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;②观察组护理满意度以及不良事件发生率分别为100.00%（12/12）、8.33%（1/12），对照组分别为58.33%（7/12）、58.33%（7/12），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分层管理能够有效提高妇产科室的护理质量，同时还改善了护理满意度，减少了不良事件出现的风险，值得推广应用。

[关键词] 分层管理;妇产科;护理管理;护理满意度;护理质量;临床价值

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0001-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of hierarchical management in the nursing management of obstetrics and gynecology. Methods The 24 obstetrics and gynecology nursing staff who participated in nursing work in the hospital from June 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups， with 12 nursing staff in each group. The control group was given routine nursing management， and the observation group was given hierarchical management intervention. Compare the nursing effect of the two groups. Results 1.The basic nursing score， specialist nursing score， critical patient nursing score and ward management score of the observation group were （97.6±2.4）points， （88.5±2.0）points， （83.6±3.1）points， （97.1±1.8）points， respectively， the control group were （80.4±2.1）points， （77.3±1.6）points， （70.1±2.8）points， （81.4±1.6）points， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; 2.the observation group of the nursing satisfaction rate and the incidence of adverse events were 100.00%（12/12） and 8.33%（1/12） respectively， the control group was 58.33%（7/12） and 58.33%（7/12）， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Stratified management can effectively improve the quality of nursing in obstetrics and gynecology departments， while also improving nursing satisfaction and reducing the risk of adverse events. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Hierarchical management; Obstetrics and gynecology; Nursing management; Nursing satisfaction; Nursing quality; Clinical value

近幾年，随着医院改革的逐渐完善，再加上人们对医院护理工作要求的不断提高，引入有效、合理的护理管理模式以满足科室、临床的需求成为人们关注的重点问题[1]。妇产科具有风险系数高、病情复杂以及预见性差等特点，这对护士的知识、技能等方面提出了更高的要求[2]。目前，护士分层管理在临床中应用越来越广泛，其主要指通过护士的学历水平、年资以及工作能力等方面而划分为多个级别[3]。建立不同的层级护理岗位，有利于明确岗位职责，提高护理人员的工作积极性，从而使护理工作向个体化、科学化以及高质量的方向发展[4]。此外，护士分层管理还有利于避免医疗资源的浪费，提高医院的综合实力与口碑。该研究选择该院2018年6月—2019年6月24名妇产科护理工作人员为研究对象，探讨分层管理的临床价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将该院24名妇产科护理工作人员分为两组，每组12名。其中对照组年龄：18～61岁，平均年龄（33.5±2.9）岁;均为女性。观察组年龄：19～62岁，平均年龄（33.6±2.8）岁;均为女性。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

（1）对照组给予常规管理方法，护士长根据日常工作分配相关工作并进行监督，且护士通过医嘱完成工作。（2）观察组在上述前提下给予护士分层管理干预：①确定护理责任：护士长应按照科室的护理项目，划分各个护士的负责范围;此外，还应根据工作能力、年资、操作技术及职称等方面对护士实施分级管理，对于实习护士则应由高级护士带教，切忌单独完成工作;护士长应将相关工作认真、细致落实到位，并注意完善科室规章制度，从而使各层级护士能够严格遵守相关制度;②建立责任小组：护士长可将所有护士分为4个小组，且由资深护士担任小组长，严格贯彻8 h轮班制度，从而予以患者24 h连续护理;由于交接班时间属于工作薄弱环节，且是不良事件出现的高发阶段，因此护士交接工作时应仔细将该组患者的情况给予交接，尤其对于病情严重或者存在特殊需求者，则应给予重点交接。此外，小组长还应及时解决疑难问题，定期带领组员查房，并对相关护理工作进行指导与完善，且注意观察护理制度执行状态，掌握工作中发生的问题，尤其对典型问题应迅速上报，同时积极做好监督、反馈工作。③定期培训：应根据科室工作特点进行培训，同时制定科学、高效以及合理的护理方案，要求所有护士积极参与科室护理技能的学习;此外，护士长还可聘请相关专家进行护理培训讲座;待培训结束后，由组长带领组员实施总结学习，并对日常工作中出现的问题及时修改，从而提高护士的业务水平。

1.3  观察指标

①护理服务质量评分：主要包括危重患者护理、基础护理、病房管理以及专科护理等4个项目，总分100分，分数越高表明质量越好。②不良事件发生率：主要有仪器操作、护理操作以及文书记录等方面。③护理满意度：利用自制调查问卷，总分100分，满意：≥85分者;一般：66～84分者;不满意：≤65分者;满意度=（满意人数+一般人数）/总人数×100.00%。

1.4  统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料比较采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理质量评分比较

观察组护理质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度比较

观察组护理满意度为100.00%（12/12），对照组为58.33%（7/12），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.042，P<0.05）。

2.3  两组不良事件发生率比较

对照组出现1例仪器操作不规范、2例操作不熟练、3例记录不规范、2例输液渗漏，发生率为58.33%（7/12）;观察组出现1例操作不熟练，发生率为8.33%（1/12），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.688，P<0.05）。

3  讨论

目前，护理服务质量已经成为评估医院综合实力的重要部分，如何做好护理管理工作对于提高护理服务质量具有重要的意义[5]。由于部分产妇对相关分娩的知识了解不足，因此极易产生恐慌、焦躁等情绪，这不仅会引起剖宫产、产后出血等并发症，还会造成胎儿窘迫、宫内缺氧等症状，极大影响了母婴的生命安全。妇产科的工作性质复杂、多变，尤其涉及到新生儿的身体健康，这就给妇产科的护理工作带来较大的困难，同时也对护士人员提出了更高的要求[6]。常规护理管理模式属于单一包干制，由于护士专业水平、责任心等方面的差異，一旦护理时出现突发事件，少数临床经验不足的护士可能发生慌乱等情况，从而较难使护理工作得到有效、安全的保障，同时也是引起护患纠纷的主要原因[7]。近几年，分层管理成为人们研究的热点，其提高了护理工作的科学性、合理性，有利于促使高年资护士发挥带头作用，进而改善科室综合专业技能水平[8];此外，分层管理使每位护士能够明确自身工作内容，同时也建立了个人责任制，若发生不良事件则可直接追究个人责任，不仅提高了护士的责任心，同时也降低了不良事件出现的风险[9]。分层管理有利于调动护士工作的积极性，再加上定期的专业知识培训学习，有利于提高护士的综合素养，最终达到改善护理质量，提高医院综合实力的目的[10]。根据多年的临床经验，护理长应合理调整相关工作。作为科室最高管理者之一，护士长应注意把控整个护理工作，根据科室实际情况建立专项小组，对于科室的疑难问题，实施讨论并制定解决方案，从管理的方向给予干预和预防。另外，护士长还应为护士制定科学、针对性的培训方案，定期调查患者对工作的意见，从而有利于及时调整培训方案，提高科室的护理质量。

分层次管理的本质主要在于可以精细识别管理对象的发展层次，建立相应的层次管理手段以及方式，进而开展层次对应的有效管理，从而达到实现优化管理，改善管理效率的目的。另外分层次管理还可以减少管理手段与管理对象发展层次的不对称而造成的资源浪费。这一管理思路与方法对纠正和改进“一刀切”管理具有较高的实践价值。分层次管理的构成要素主要包括以下几点：①管理对象的层次性。管理对象客观上存在层次性;同时在其工作期间也会形成层次性。②管理技术的层次性。受到管理目的、环境等方面的影响，不同的管理者所采用的管理技术有所差异，因此客观上存在层次性。③分层次管理最终反映的管理效果也有所差异，可对其管理效果给予评估和测评，进而分辨其差异性。目前传统化的护理管理模式存在灵活性差的缺点，所以积极选择分层管理模式，能够对传统化的护理管理工作提供良好的补充，促进了护理管理水平的提升。此外，护理管理人员还应注意掌握疾病防护的相关知识，熟悉其病因、发病征兆等方面内容，这有利于提高护理人员的业务水平，改善科室的护理服务质量。

根据多年的临床经验，在護理管理过程中还应注意以下几点：①加大对护士的健康教育宣教力度，提高其健康意识与法律意识，必要时可建立考核小组，以期提高护士的业务水平;②护理管理人员应以身作则，严格遵守相关规章制度，并为护士提供科学化、系统化的指导，从而协助其建立良好的风险意识，最终使患者得到全面科学的护理，有利于保证护理工作的顺利开展。该研究发现，观察组基础护理评分、专科护理评分、危重患者护理评分以及病房管理评分与对照组明显提高（P<0.05），提示分层管理有利于提高护理质量，维持病房环境的卫生整洁，保障危重患者的身体健康;③观察组护理满意度以及不良事件发生率与对照组比较均有改善（P<0.05），提示分层管理能够提高患者的满意度，减少了不良事件出现的风险，维护了医患关系的和谐发展。

综上所述，分层管理能够有效提高妇产科室的护理质量，同时还改善了护理满意度，减小了不良事件出现的风险，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  赵静.护士分层护理管理在护理管理中的应用价值分析[J].中国卫生产业，2017，14（4）：106-107.

[2]  刘艳，陶静，刘华芬.护士分层管理结合目标管理在耳鼻喉科病区护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（6）：91-93.

[3]  韵霞，史生华，姜红，等.护理人员分层管理对提高护理质量的效果分析[J].青海医药杂志，2017，47（2）：28-31.

[4]  胡小菲，张秋伶.护士分层管理模式用于消化科的临床效果[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：423-425.

[5]  黎东.护士分层管理在内科护理质量管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2017，14（15）：107-108.

[6]  高宏，鲁敏.护理人员分层级管理在护理文书质量管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（19）：158-159.

[7]  杜芹.护士分层管理在提高内科护理质量中的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（48）：177.

[8]  朱月华.分层管理在妇产科护理管理中应用的质与量的综合评估体系研究[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3284-3287.

[9]  陈红梅，彭燕，张莹.护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：81-82.

[10]  王爱平，王六平，胡润珍.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1.

（收稿日期：2020-05-15）