精细化管理在老年病科病房护理管理中的应用

张胜霞

[摘要] 目的 探究精细化管理在老年病科病房护理管理中的作用。方法 选取该院2018年7月—2019年7月接诊的320例老年患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组160例。对照组采取常规管理的方法，实验组在对照组的基础上采取精细化管理模式，比较两组患者平均住院时间、生活质量、并发症发生情况以及护理满意度。结果 经护理，实验组平均住院时间（12.2±3.2）d、生活质量评分以及并发症发生率（6.25%）显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），此外，实验组患者的护理满意度（96.90%）显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年病科病房护理管理中实施精细化护理管理能够显著缩短患者的住院时间，节省医疗费用，降低患者的并发症发生率，提高患者的生活质量以及护理满意度，增加治疗效果，改善患者病情，提高其生活质量。

[关键词] 精细化管理;老年病科;病房护理;护理管理

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0019-03

[Abstract] Objective To explore the role of refined management in the nursing management of geriatric wards. Methods A total of 320 elderly patients admitted in the hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into a control group and an experimental group， with 160 cases in each group. The control group adopted routine management methods， and the experimental group adopted a refined management model on the basis of the control group. The average length of stay， quality of life， complications， and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results After nursing， the experimental group's average hospital stay （12.2±3.2）d， quality of life score and complication rate （6.25%） were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. In addition， the nursing satisfaction of the experimental group was （96.90%） was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of refined nursing management in the nursing management of the geriatrics ward can significantly shorten the patients hospital stay， save medical expenses， reduce the incidence of complications， improve the quality of life and nursing satisfaction of patients， increase treatment effects， and improve patients' condition， improve their quality of life.

[Key words] Refined management; Geriatrics; Word nursing; Nursing management

老年患者作為来医院就诊的一部分重要人群，是各大医院重点保护的对象，老年病科也是医院重点整治和管理的科室，来就诊的老年人多伴随不同类型的基础疾病。老年人由于身体各项机能衰退，生活自理能力也逐渐下降，意识没那么清醒明了，使得在行动和沟通等方面存在一些障碍，所以对其护理是医护人员的一项重大任务[1]。相关研究者对老年病科病房的管理从未停止，各大医院不断进行整顿，旨在提高老年患者的治疗效果，减少患者的痛苦，缩短住院时间，提高患者的生活质量，改善患者的心境[2]。精细化管理是一种细致性的管理模式，精细化护理管理作为一种科学制度化、合理条理化，综合的整体医疗护理管理方案，在患者疾病恢复以及并发症预防过程中发挥重要作用。通过对老年病科病房进行精细化护理管理，能够有效提高护理效果。该次研究选取该院2018年7月—2019年7月接诊的320例老年患者为研究对象，随机均分为对照组和实验组，探究精细化管理在老年病科病房护理管理中的作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接诊的320例老年患者为研究对象，其中男患者200例，女患者120例，平均年龄（76.9±10.2）岁。随机分为对照组和实验组，每组160例，其中对照组中男患者102例，女患者58例，平均年龄（77.2±11.5）岁。实验组中男患者98例，女患者62例，平均年龄（76.8±10.6）岁。两组患者在疾病类型、生活状态、文化水平以及性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

对照组采取常规管理的方法，包括日常监督巡查、日常健康管理以及风险管理等。实验组在对照组的基础上采取精细化管理模式，具体护理方案如下：（1）安全及风险管理。首先综合评估护理人员的职称、责任心以及工作经验等，对护理人员进行分级，组建专门的护理小组，明确各级的主要任务。由护士长定期向组内成员开展安全文化学习活动，以此来增强全体护理人员的安全风险防范意识以及应对医疗事故的处理对策;此外每周开展一次会议，对护理风险做相应的总结报告。（2）健康管理。由专门的医护人员向患者及其家属宣传健康治疗和康复模式，其中具体内容包括躯体运动、用药指导、科学饮食等方面。①运动管理：老年患者由于自身躯体运动功能的衰弱，一般不能进行大幅度的运动，在病房中可以选择缓慢来回行走，轻轻伸展弯腰等，年龄较大的患者应当由医护人员或家属辅助运动，切记安全第一。②用药管理：对于病房的药品要分类存储，定量定位放置，并且对每种药品进行有效期、剂量、剂型的标注，对于用完的药品进行及时补充，护士长每天早晚对病房的管理质量进行检查。住院期间，由医护人员对患者的服药进行严格把关和监督，保证患者合理规范用药。③饮食管理：老年人由于身体机能下降，导致其运动有限，机体代谢变慢等，所以在饮食方面应当合理选择，不能选择太油腻的食物，应当选取具有优质蛋白、高维生素和高纤维的食物，当然一些个别对于饮食有严格要求的患者需要实施个体化的饮食计划，在这方面该院也相应做出了详细的规划。（3）环境管理。由组内相关护理人员每日检测老年病科病房的温度、湿度、无菌情况，保持适宜的温度和湿度，保证室内无菌，防止病菌交叉感染，保持病房地面的干净整洁，在卫生间设置防滑垫;其次要营造一种安静的休息环境，尽量选择较安静的位置作为老年病房，例如选择远离马路的一侧等。（4）并发症预防管理。老年患者由于身体各项机能下降，进食和运动均存在障碍，进食时易发生呛咳现象，所以在喂食时，应采取半卧位或坐立姿势，缓慢喂食;其次老年人应当选择性地饮食，选择好消化的食物，多食富含纤维的蔬菜和水果，保持机体水分、电解质、营养均衡;对于一些患有糖尿病或高血压等疾病的患者应当制定个体化的饮食方案;老年人由于活动量减少，部分会选择卧床不起，患者家属应当根据老年人的疾病状态合理指导患者运动，防止壓疮、便秘等并发症的发生;指导老年人正确服药，注意保护老年人的日常起居以防其跌倒、坠床等;最后要及时关注老年人的心理变化，稳定老年患者的情绪，避免造成心理伤害。

1.3  观察指标

比较两组患者平均住院时间、生活质量评分、并发症发生情况以及护理满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析。计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者平均住院时间比较

实验组平均住院时间（12.2±3.2）d显著低于对照组（15.3±3.9）d，差异有统计学意义（t=5.792，P<0.05）。

2.2  两组患者生活质量评分比较

依据生活质量综合评定问卷（GQOL1）对各组患者管理前后进行评分，评分指标包括物质生活评分、心理生活评分以及社会生活评分。研究结果显示，护理管理前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），护理管理8周后，实验组患者的生活质量指标评分均显著优于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组患者并发症发生情况比较

实验组的并发症发生率（6.25%）显著低于对照组，见表2。

2.4  两组患者护理满意度比较

实验组中患者非常满意、满意的例数分别100例、55例，护理满意度为96.90%;而对照组分别为53例、47例，护理满意度为62.50%。对比结果可知，实验组患者的护理满意度（96.90%）显著优于对照组（62.50%），差异有统计学意义（χ2=4.793，P<0.05）。

3  讨论

老年病科患者各种器官、组织功能随着年龄增长而逐渐衰退，机体抵抗力和免疫力下降，所以对护理的需求较多，老年病科病房的管理水平直接影响着老年患者疾病康复的快慢，有效的护理管理模式在老年患者疾病控制和改善方面发挥重要作用。在护理的过程中不仅需要预防患者并发症和其他交叉感染的发生，还需要精细化管理护理环节，重点关注老年患者对疾病的认知程度、心理状态、用药掌握程度等[3-4]。在护理过程中，各护理人员不只是简单地帮助患者去实施，而是通过耐心、细致地讲解去充分调动患者及其家属的主动性和积极性，使患者充分了解自身疾病，积极配合医护人员的护理工作。在该过程中一方面能够增加护理效果，另一方面能够拉近护患关系，发展和谐的关系，从而在本质上提高患者的生活质量以及对于护理的满意度。

该院采取精细化管理模式，从健康教育、心理干预、运动及饮食、并发症预防以及出院后预后等方面制定精细化的治疗方案，最大限度地发挥护士的主观能动性，使患者积极配合，增加其治疗依从性，充分认识自身疾病，树立战胜疾病的信念和勇气。精细化护理模式通过全面细致的护理方案，旨在提高患者的生活质量和满意度，使患者在短时间内出院，降低医疗费用，并在短时间内恢复机体的正常功能，减轻其家属的焦虑和负担[5-6]。

精细化护理管理作为一种科学制度化、合理条理化，综合的整体医疗护理管理方案，在患者疾病恢复以及并发症预防过程中发挥重要作用[7-8]。精细化管理是一种细致性的管理模式，通过对老年病科病房进行精细化护理管理，能够有效提高护理效果，使得患者在短时间内恢复健康，同时能最大限度降低其心理负担，避免老年人患病后出现情绪不佳以及抑郁状态[9]。该次研究结果表明，经护理，实验组平均住院时间（12.2±3.2）d以及并发症发生率（6.25%）显著低于对照组（P<0.05），此外，实验组患者各项生活质量评判指标评分以及对于护理的满意度（96.90%）显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理方式是否得当将直接影响患者的预后，实验组采取精细化的护理模式，最大限度地降低了患者并发症的发生，缩短了患者的住院时间，提高了患者的生活质量。所以在老年病科病房护理管理中实施精细化护理管理能够显著缩短患者的住院时间，节省医疗费用，降低患者的并发症发生率，提高护理满意度。该次研究结果与刘宁[10]在精细化管理在老年病科病房护理管理中的应用一文中的研究结果相似。

综上所述，在老年病科病房护理管理中实施精细化管理能够显著提高治疗效果，改善患者的生活质量，提高患者临床治疗主动性以及护理满意度，该方案值得应用推广。

[参考文献]

[1]  张晶晶，王慧颖，王永瑞，等.集束化护理管理在老年压疮患者中的应用[J].实用中西医结合临床，2019，19（9）：154-156.

[2]  赖荣美.老年住院衰弱患者护理管理模式的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（66）：351-352.

[3]  尹慧，金贝贝，陈燕.新时期老年病科护理工作的特点与管理对策[J].中医药管理杂志，2019，27（15）：65-66.

[4]  李晓华.7S管理模式在老年病护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（32）：45-46.

[5]  闫红梅.老年病护理风险与防范策略研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（27）：136-137.

[6]  杨坤芳.PDCA循环法在老年病护理带教管理中效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（24）：6-7，10.

[7]  谢文桃.精细化管理在老年病科病房护理管理中的应用[J].名医，2018（6）：158.

[8]  张燕.海恩法则管理模式应用于老年病房护理管理中的作用[J].中国农村卫生，2018（23）：23-25.

[9]  马文蕴，范雅婷，干月芳.识别、评估、控制、评价程序构建老年病房护理的安全管理[J].中医药管理杂志，2018，26（21）：182-183.

[10]  刘宁.精细化管理在老年病科病房护理管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3817-3818.

（收稿日期：2020-05-12）