重症监护室护理管理中循证护理应用的效果分析

[摘要] 目的 分析重症监护室护理管理中循证护理应用的效果。方法 将于2018年7月—2019年8月该院收治的重症监护室患者共有80例及护理人员20人作为观察对象，随机分为观察组：重症监护室患者40例，对照组：重症监护室患者40例，护理人员每组10人，观察组实施安全循证管理，对照组实施常规管理，对比观察两组患者管理事件发生情况、患者对于管理人员的满意度、管理人员评分。结果 观察组管理事件的发生概率明显低于对照组管理事件的发生概率，差异有统计学意义（P<0.05），观察组管理人员评分优于对照组管理人员评分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度反馈情况优于对照组患者满意度反馈情况，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症监护室护理管理中应用循证管理，有效提升患者的管理有效率，减少管理不良事件的发生率，提升患者的管理满意度，值得临床推广。

[关键词] 重症监护室;护理管理;循证护理;效果观察

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0025-03

Observation on the Effect of Evidence-based Nursing in the Nursing Management of Intensive Care Unit

CHEN Jun-hua

The Third People's Hospital of Liaocheng， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing in the nursing management of intensive care unit. Methods A total of 80 patients in the intensive care unit and 20 nursing staff will be admitted to the hospital from July 2018 to August 2019 as observation objects. They were taken as observation objects and randomly divided into observation group： 40 patients in intensive care unit， control group： 40 patients in the intensive care unit， 10 nursing staff in each group， the observation group implemented safety evidence-based management， and the control group implemented routine management. Compare and observe the occurrence of management events of the two groups of patients and the satisfaction， management staff score of the patients with the management staff. Results The occurrence probability of management events in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the scores of managers in the observation group were better than those in the control group ， the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction feedback of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based management in the nursing management of the intensive care unit can effectively improve the efficiency of patient management， reduce the incidence of management adverse events， and improve patient management satisfaction. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Intensive care unit; Nursing management; Evidence-based nursing; Effect observation

重癥监护室中的患者一般处于危重症阶段，患者无法与医护人员正常沟通，同时活动受限因此极易引发护理纠纷以及危险事件，同时患者家属对于疾病知识的认知较少，在患者情况严重时会引发患者家属情绪过于激动，使患者的治疗效果不佳，阻碍正常医护活动。因此，需要给予患者重症监护室的管理，有计划的管理活动，根据临床经验进行经验总结并进行实施，为患者做心理疏导，同时尽量减少压疮等产生，使患者的情绪恢复稳定，同时，提升护理管理质量，提升患者的护理满意度，促进患者的治疗效果，降低不良事件的产生，提升患者恢复的信心。该次将于2018年7月—2019年8月该院收治的重症监护室患者共有80例及护理人员20名作为观察对象，分析重症监护室护理管理中循证护理应用的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的重症监护室患者80例作为研究对象，按照随机分配法分为观察组与对照组，护理人员每组10名。观察组：男性患者有21例，女性患者有19例;观察组患者平均年龄（65.8±3.6）岁;观察组护理人员平均年龄（32.8±3.6）岁;均为女性。对照组：男性患者有20例，女性患者有20例;对照组患者平均年龄（67.2±4.5）岁;对照组护理人员平均年龄（31.8±3.2）岁;均为女性。两组患者的性别、年龄资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规管理，在患者进入重症监护室之后，对患者的生命体征及病情进行严密观测，为患者做好日常护理工作，告知患者病情以及让家属做好准备，并进行日常饮食护理。观察组在常规管理之上进行安全循证管理，建立护理管理小组，在重症监护室负责的护理人员建立护理小组，构建管理团队，护士长担任组长，护理人员需要进行重症监护室问题影响因素分析以及讨论，制定完整的护理方案，同时，对护理小组中各个成员进行护理培训;并收集护理相关资料，对患者的治疗高危因素进行评估，同时进行不良事件的预防，预防患者出现压疮以及病情感染，根据患者的皮肤受压状态进行调整，避免患者出現因皮肤受压而产生压疮，同时密切观测患者的营养情况，避免患者出现营养不良，定时为患者进行翻身并进行减压护理，为患者用气垫床，避免皮肤受到更多的压迫，同时，医务人员需要为患者进行按摩，并及时调整体位，加强患者的饮食管理，提醒患者使用高蛋白饮食，提升自身抵抗力，同时应该对患者给予相应的心理护理，使其恢复康复信心，并让患者的家属给予患者更多的支持，提升患者治疗的积极性，消除负面以及焦虑的情绪[1-3]。

1.3  观察指标

对比观察两组患者管理事件发生情况、患者对于管理人员的满意度、管理人员评分。患者满意度反馈分为满意、不满意、很满意。总满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，两组护理人员成绩评分行t检验，用（x±s）表示，不良事件（护理投诉、护理纠纷、护理缺陷、褥疮）发生情况、护理满意度行χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者对护理人员满意度反馈比较

观察组患者满意6例（15.00%），很满意32例（80.00%）、不满意2例（5.00%），护理总满意度38例95.00%明显优于对照组，满意15例（37.50%），很满意12例（30.00%）、不满意13例（32.50%），治疗总满意度27例67.5%，差异有统计学意义（χ2=9.928，P=0.002）。

2.2  两组护理人员成绩评分比较

观察组护理人员成绩评分（92.45±2.12）分高于对照组（74.12±3.02）分，差异有统计学意义（t=15.709，P=0.000）。

2.3  两组管理不良事件（护理事件、褥疮）发生情况比较

观察组管理不良事件（护理事件1例（2.50%）、褥疮0例（0.00%）的发生率（1例）2.50%少于对照组管理不良事件，护理事件5例（12.50%）、褥疮5例（12.50%）的发生率（10例）25.00%，差异有统计学意义（χ2=8.538，P=0.003）。

3  讨论

重症监护室中的患者往往病情比较严重，因此患者无法正常自由活动，患者及其家属经常会有恐惧以及焦虑的心态，患者的护理不当会引发一些护患纠纷，同时影响患者的正常治疗[4-8]。因此，需要对患者给予重症监护室的管理，循证管理是对医务人员进行有计划的管理活动，同时，根据临床经验进行经验总结并进行实践计划，为患者做心理管理，同时避免压疮等产生，稳定患者的情绪，同时，提升护理管理质量[9]。

利用检索策略计算机检索，同时根据维普、万方等数据库进行循证护理文献指导，手动搜索参考文献，对可能遗漏的文献进行补充检索，主题词以及相关词进行结合，筛选出刘胜[6]《精细化管理在重症监护室护理工作中的应用价值分析》、樊秀芳[16]《气道护理管理在重症监护室患者呼吸机相关性肺炎预防中的应用观察》等相关文献，并结合该院实际情况进行实际护理方案的实施循证护理①环境指导：重症监护室中的空气湿度以及温度调节适宜，保持患者处于的舒适环境范围内，保持空气清新，帮患者缓解紧张以及忧虑的情绪。②有效沟通：护理人员需要在展开护理工作时的语气态度温和，使患者产生被关怀以及关爱的心理感觉，尽量使用鼓励的语言支持患者，使患者提升治疗的信心，面部表情和蔼和善，应时刻保持微笑，不要露出不耐烦的表情以及语气，保持护患关系和谐，使患者感受到安全以及信任，增进护患之间的关系，建立良好的沟通，使患者的治疗依从性大大提升。③心理护理：护理人员需要对患者进行心理分析，同时了解患者的不良心理因素，找到出现负面情绪的原因，针对其原因进行有效的措施干预，患者出现失眠，抑郁等不良情况，患者出于对病情的担心，难以接受，因此护理人员需要时刻注意患者的情绪状态，给予积极的关心，同时可以邀请已经治愈的患者与治疗中的患者进行交流，现身说法，加强患者的信心，与病魔进行长期的斗争。④饮食护理：为患者进行制定科学的饮食计划，促进患者养成良好的饮食习惯，并叮嘱患者食用高蛋白、高维生素，且容易消化的食物，保持体内营养的摄入均衡，同时不要出现过量饮食的情况。

观察组管理事件的发生概率明显低于对照组管理事件的发生概率（P<0.05），观察组管理人员评分优于对照组管理人员评分（P<0.05）。观察组患者满意度反馈情况优于对照组患者满意度反馈情况（P<0.05）。

综上所述，在重症监护室患者护理中应用循证管理，有效提升患者的管理有效率，减少不良事件的发生率，提升患者的管理满意度，值得临床推广。

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[16]  樊秀芳.气道护理管理在重症监护室患者呼吸机相关性肺炎预防中的应用观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（26）：105-106.

（收稿日期：2020-04-23）

[作者简介] 陈俊华（1980-），女，本科，主管护师，研究方向：护理。