辨证取穴刮痧配合情志护理治疗失眠的效果研究

陈慧 陈誌

[摘要] 目的 探讨辨证取穴刮痧配合情志护理治疗失眠的效果。方法 方便选取2018年1月—2019年1月在该院进行失眠治疗的患者102例为研究对象，随机数字法分为两组，研究组和对照组各51例。对照组应用常规药物治疗，研究组应用辨证取穴刮痧配合情志护理治疗。对比两组患者在实施不同方法治疗后的效果及不良反应。结果 研究组治疗总有效率94.1%高于对照组80.4%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P<0.05）。研究组不良反应发生率3.9%低于对照组21.6%，差异有统计学意义（χ2=7.141，P<0.05）。结论 辨证取穴刮痧配合情志护理治疗失眠取得了满意的效果，能够有效提高治疗的效果，提高患治疗后的睡眠质量。而且通过加强沟通还能对患者不良情绪进行缓解，增加了患者的满意度，有利于良好医患关系的形成。

[关键词] 辨证取穴刮痧;情志护理;满意度;治疗效果

[中图分类号] R248          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0120-03

[Abstract] Objective To explore the effect of acupoint selection and scraping on syndrome differentiation combined with emotional nursing in the treatment of insomnia. Methods A total of 102 patients who were treated for insomnia in the hospital from January 2018 to January 2019 were conveniently selected as the research objects. They were divided into two groups by random number method， with 51 cases each in the study group and the control group. The control group was treated with conventional drugs， and the study group was treated with syndrome differentiation and acupoint scraping combined with emotional nursing. Compare the effects and adverse reactions of the two groups of patients after implementing different treatments. Results The total effective rate of treatment in the study group was 94.1% higher than that in the control group 80.4%， the difference was statistically significant （χ2=4.320，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 3.9% lower than that in the control group， 21.6%， the difference was statistically significant （χ2=7.141，P<0.05）. Conclusion Diagnosis of syndromes and acupoint scraping combined with emotional nursing has achieved satisfactory results in the treatment of insomnia， which can effectively improve the effect of treatment and improve the quality of sleep after treatment. Moreover， by strengthening communication， the unhealthy emotions of the patients can be relieved， and the satisfaction of the patients can be increased， which is conducive to the formation of a good doctor-patient relationship.

[Key words] Differentiation of syndromes and acupoints for scraping; Emotional nursing; Satisfaction; Treatment effect

失眠是臨床中常见的一种睡眠障碍的表现形式，在临床中主要的表现特征是入睡难、睡眠时间短以及频繁清醒等[1]。这一系列的表征症状可能会引起患者出现头昏头疼、疲惫无力以及注意力不集中等现象，对患者的日常生活造成了严重的影响，极大地降低了患者的生活质量，甚至可能会增加危险因素的发生，因此在出现频繁性睡眠障碍时需及时地入院进行检查治疗[2]。临床中对于该种疾病的治疗常用的是催眠药物干预，但在长时间使用后药物的耐药性会增加，治疗的效果会随着时间而减退。而且在长时间服用西药后，患者对药物会产生很大的依赖性，药物一旦停止就会产生很大的应激反应，逐渐地不被临床患者所接受[3]。中医提出采用穴位刮痧治疗，该文为探讨辨证取穴刮痧配合情志护理治疗失眠的效果，方便选取2018年1月—2019年1月在该院进行失眠治疗的102例患者作为该次的研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院进行失眠治疗的患者102例为研究对象，随机数字法分为两组，研究组和对照组各51例。

纳入标准：①按照《中药新药临床研究指导原则》对失眠的诊断标准确诊为失眠;②患者及家属知情该次研究;③患者无精神、意识障碍，能够配合完成研究。排除标准：①合并患有其他严重心肺功能障碍的患者;②合并患有恶性肿瘤的患者;③重要资料不全的患者。

对照组男25例，女26例;年龄28～70岁，平均年龄（48.5±7.1）岁。研究组男27例，女24例;年龄26～69岁，平均年龄（48.6±7.6）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性，且所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2  方法

对照组应用常规药物治疗，给予患者口服艾司唑仑（国药准字H20063438;规格：2 mg）指导，于每日睡前30 min温水冲服，服用剂量为2 mg/次，1次/d，连续治疗3个月。

研究组应用辨证取穴刮痧配合情志护理治疗，辨证取穴刮痧方法如下：根据患者身体的不同情况取相应的穴位进行操作。比如诸证可以选择百会、风池、心俞穴等;脾亏虚加选脾俞;心肾不交加选肾俞;肝阳问题加选肝俞等。进行刮痧前需要用湿热的毛巾擦洗患者的皮肤，清洁后将凡士林均匀地涂在皮肤处，右手拿刮痧板，对准穴位后沿着一个方向进行刮，直至患者的皮肤下出现深紫红色及黑色的斑点。于每日下午给予患者刮痧操作，间隔4 h后在重复1次。连续治疗3个月。

情志护理方法如下：①通过与患者进行沟通，向患者介绍刮痧治疗的优势及成功案例，增强患者在治疗过程中的信心;②及时地观察患者的情绪，主动积极地与患者进行交流，鼓励患者说出自己的情绪，让患者在治疗中保持心情的舒畅;③鼓励患者日常多与朋友进行自己感兴趣的运动及事情，可以通过听音乐、散步等加强与他人的沟通。

1.3  观察指标

对比两组患者在实施不同治疗方法后的效果。根据《中药新药临床研究指导原则》中对失眠疗效的判定来评价，分为4个等级。痊愈：患者的失眠症状基本或完全消失，能独立睡眠持续5 h以上;显效：患者的失眠症状明显的改善，能独立睡眠，但时间持续<5 h;有效：患者的失眠症状有所改善，自主入睡的时间较长;无效：均未达到以上标准。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/51×100.00%。对比两组在实施不同方法后出现的皮疹、恶心呕吐以及乏力不良反应进行对比。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

研究组治疗总有效率94.1%高于对照组80.4%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

研究组不良反应发生率3.9%低于对照组21.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

导致失眠发生的因素有很多种，患者的年龄、心理、生活环境以及饮食习惯等都与失眠的发生有着一定的关系。随着社会的不断发展，人们生活的压力也在不断的增加，失眠的发生率也在呈逐年上升趋势。张鹏等[4-5]研究中提到，失眠会对患者造成严重的影响，睡眠不足会引起精神不振、注意力不集中等，导致患者对家庭、生活以及工作失去兴趣，严重的可能还会引起不良事故的发生，因此失眠的发生会对患者的生活造成严重的危害。临床中对于失眠的治疗常用方法是通过药物干预来促进患者的睡眠，常用的药物有艾司唑仑、谷维素等多种。该次研究中选择的是艾司唑仑，艾司唑仑是一种苯二氮卓类镇静催眠药物，其作用机制是艾司唑仑跟患者细胞上的γ-氨基丁酸苯-氮类受体发生作用，从而形成一个氯离子通道[6]。氯离子通道开放后就会增加氯离子流入到细胞内的水平，从而会对患者神经元的放电起到有效的抑制作用，极大地降低了患者神经元的兴奋性，从而能发挥镇静、促进睡眠的作用。失眠的治疗过程是比较漫长的，患者需要长期的持续服药。有大量的研究发现，艾司唑仑虽然有较好的促进睡眠作用，但是随着长时间的服用，机体逐渐的对该种药物出现了抗药性，其治疗效果也会随着时间的进展而降低[7]。而且长期持续性地服用患者会对其产生依赖性，在停药后可能会出现抑郁、激动等撤药症状。而且西药对人体有着一定的伤害，长期的服用可能会引起患者出现一系列的不良反应，阻碍了患者的恢复，因此逐渐不被临床所接受。随着中医的不断发展，穴位刮痧逐渐出现并被广泛应用于失眠的治疗中。刮痧是一种非药物的自然疗法，不仅操作比较简单，而且安全性比较高，其使用的范围比较广，治疗上的局限性较低，逐渐被应用于临床失眠的治疗中[8]。中醫学上认为，失眠是由于患者多种原因导致患者的气血不足、脾肾亏虚，从而引起睡眠质量差的现象。加上患者长期睡眠不足，不良情绪也比较严重，进而就会引起失眠。通过对患者进行刮痧可以促进血液及淋巴的循环作用，加强对末梢神经与肌肉形成的刺激，从而调整患者的内分泌系统[9]。通过针对患者的不同情况选择合适的刮痧穴位能够从根本上起到作用，俞穴是脏腑通过气输灌注的一处穴位，对脾俞、心俞进行穴位刮痧能够让患者的身体保持在一种平衡状态，肝俞对肝脏起到泻肝作用。在刮痧的过程中还给予患者情志护理，通过该种护理能够对患者的情绪进行及时的了解，能够缓解患者出现的应急反应，平稳患者的情绪[10]。而且在护理过程中会向患者介绍有关治疗成功的案例，着能够极大地提高患者对治疗的自信心，使患者在治疗的过程中保持积极的心态。李国秀[11]运用辨证取穴刮痧方法对60例慢性失眠患者的研究中发现，其治疗的总有效率为60%，其治疗的有效率有待提高。 范荣娥等[12]对52例长期失眠的研究中，将其分为两组，对照组应用辨证取穴刮痧，结果显示：痊愈8例，显效14例，有效8例，无效22例，治疗总仅为57.69%;研究组在对照组的基础上应用情志护理，结果显示：痊愈24例，显效18例，有效8例，无效2例，治疗的总有效率高达96.15%，表示在失眠患者中应用辨证取穴刮痧配合情志护理能够有效的提高治疗的效果。在给予患者实施情志护理之前向患者介绍其相关的过程及优势能够加强患者对疾病及护理的认知，通过列举其优势能够提高患者治疗的信心，增加治疗的依从性。通过给予失眠患者治疗过程中配合情志护理，能够有效改善患者治疗过程中出现的不良情绪，从而能够让患者在治疗过程中保持良好积极的心态。加上鼓励患者多参加自己感兴趣的运动，丰富自身的活动范围、力度能够促进患者的睡眠，从而对失眠起到一定的治疗作用。通过该研究可以发现，研究组治疗总有效率94.1%高于对照组80.4%（P<0.05），表明辨证取穴刮痧配合情志护理能够有效的提高对疾病治疗的效果。在治疗失眠中没有应用药物的干预，因此不会对患者的身体造成伤害。同时研究发现，研究组不良反应发生率3.9%低于对照组21.6%（P<0.05），表明辨证取穴刮痧配合情志护理能够有效降低了不良反应的发生，这极大减轻了在治疗过程中对患者的伤害，从而能够促进患者治疗后的恢复。

综上所述，辨证取穴刮痧配合情志护理治疗失眠取得了满意的效果，能够有效提高治疗的效果，提高患治療后的睡眠质量。而且通过加强沟通还能对患者不良情绪进行缓解，增加了患者的满意度，有利于良好医患关系的形成。

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[10]  王亚辉，郝淑芹，赵保礼，等.腹针联合推拿手法治疗颈性眩晕患者睡眠障碍及心理障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（9）：695-696.

[11]  李国秀.辨证取穴刮痧配合情志护理治疗失眠[J].护理学杂志，2007， 22（9）：41-42.

[12]  范荣娥，李晓霞，李可法.辨证取穴刮痧结合情志护理治疗失眠52例[J].实用中医内科杂志，2009，12（7）：94-95.

（收稿日期：2020-06-02）