骨扫描专业护理联合心理护理对99锝一亚甲基二膦酸盐全身骨扫描患者配合度的影响

郭元琨

阜外华中心血管病医院核医学科，郑州 450003

随着骨成像及核医学显像技术的不断发展，骨显像已被广泛应用于临床肿瘤筛查与诊断中，该检查具有无创、灵敏度高、高分辨率等优点，能够为医生评估病情及治疗方案的制定提供参考依据［1］。但骨扫描在检查过程中对患者要求较高，如呼吸频率、心率均会对最终成像产生重要影响，因此在患者检查过程中给予护理干预尤为重要［2］。常规护理往往只重视专业上的护理，对患者心理缺少关注，而患者检查前的紧张、焦虑等情绪均对患者护理配合度有着重要影响［3］。鉴于此，为探讨骨扫描专业护理联合心理护理对99 锝—亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）全身骨扫描患者配合度的影响，特选取阜外华中心血管病医院220例99mTc-MDP全身骨扫描患者进行观察研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年10 月—2019 年2 月间开展骨扫描专业护理的99mTc-MDP全身骨扫描患者110例纳入对照组，另选择2019 年3 月—2019 年8 月开展骨扫描专业护理联合心理护理的99mTc-MDP全身骨扫描患者110例纳入观察组。观察组中男61 例，女49 例；年龄26～75 岁，平均年龄（48.13±14.27）岁；其中乳腺癌31 例，前列腺癌33 例，胃癌26 例，食道癌9 例，肝癌11 例。对照组中男58 例，女52 例；年龄24～75 岁，平均年龄（47.45±13.72）岁；其中乳腺癌32例，前列腺癌31例，胃癌25例，食道癌12例，肝癌10例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①所有患者均无意识障碍，可通过语言正常交流者；②年龄18～80 岁者；③签署知情同意书者。（2）排除标准：①哺乳期患者；②严重心功能不全者；③病情严重无法采取进一步诊断者。

1.3 方法

（1）对照组采取骨扫描专业护理。为患者注射放射性药物时，为防止药物外渗，在注射完成后，对穿刺点进行按压5 min。叮嘱患者饮用500～1 000 ml 水，以降低核素对健康组织的危害，加快放射药物在机体内的代谢速度，降低非骨组织本底，对患者起到一定保护作用，同时还可以提升成像质量。检查时应尽量保持体位不变，如患者疼痛难忍，难以保持体位，可采取镇痛或镇静方式，帮助患者改善症状，以配合完成检查。检查完毕后，对静脉留置针观察30 min，确认患者无不良反应后拔除，同时叮嘱患者对针眼按压5 min，多饮水，利于放射药物排除。（2）观察组在对照组基础上联合心理护理。检查前，向患者介绍该项检查的目的与意义，让患者明白检查的重要性与必要性，告知患者此次为无创检查，缓解其心理压力。同时可带领患者对检查环境进行查看，避免陌生环境造成的紧张感。对患者检查前存在的疑问进行专业解答，体现专业性，让患者安心。检查前对患者疼痛承受能力进行评估，了解患者心理状况，是否存在幽闭恐惧症、焦虑等情况。可让家属陪同患者进行检查，提升患者心理安全感。

1.4 评价指标

（1）成像质量［4］：由三名核医学科医生对成像治疗进行评估：扫描成像清晰，无心率波动伪影、呼吸运动，充盈良好，为优；成像效果欠佳，存在少量伪影，但仍可用于临床诊断，为良；骨扫描无法全称显示，重要骨组织无法分辨，达不到诊断要求，为差；优良率=（优+良）/总例数×100%；（2）护理配合度：患者完全配合护理人员护理工作，为完全配合；患者基本配合工作，偶有不配合现象，经劝说配合护理人员护理工作，为部分配合；患者不配合护理工作，经劝说后，仍不配合，取一定强制措施，为不配合；配合率=（完全配合+基本配合）/总例数×100%；（3）焦虑抑郁评分：使用医院焦虑抑郁量表（HADS）［5］对两组患者干预前后焦虑、抑郁状况进行评估，分为抑郁分表（HADS-A）与焦虑分表（HADS-D），每个量表满分为21分，分数越高表明患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验，计数资料用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 成像质量

干预后，观察组成像质量优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护理配合度

干预后，观察组配合度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 HADS-A、HADS-D评分

干预后，两组HADS-A、HADS-D评分低于干预前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者成像质量比较 例（%）

表2 两组患者护理配合度比较 例（%）

表3 两组患者HADS-A、HADS-D评分比较（±s） 分

表3 两组患者HADS-A、HADS-D评分比较（±s） 分

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

时间治疗前组别观察组（n=110）对照组（n=110）t P治疗后观察组（n=110）对照组（n=110）t P HADS-A 13.30±2.49 13.40±2.07 0.324 0.746 6.40±3.29a 8.30±2.75a 4.647＜0.001 HADS-D 11.10±2.44 11.00±2.36 0.309 0.758 6.10±3.12a 8.00±2.76a 4.784＜0.001

3 讨论

99mTc-MDP 全身骨扫描是通过放射性核素示踪技术，利用放射性同位素示踪剂选择性沉积特性，对病变骨转移灶进行检查，为临床早期骨转移诊疗提供客观依据［6］。诸多患者因对该项检查缺少认识，同时由于自身疾病原因，导致其检查前出现紧张、焦虑情绪，不仅影响检查配合，且促使心率、呼吸频率升高，而心率、呼吸变化是造成检查出现伪影的影响因素，继而影响检查成像质量［7-8］。因此检查过程中使患者保持良好配合度十分重要。

本次研究显示，观察组成像优良率、护理配合度高于对照组，焦虑抑郁评分低于对照组，表明骨扫描专业护理联合心理护理能够有效提升患者检查配合度，改善患者心理压力，稳定患者心率及呼吸频率，提升成像质量。其原因在于，心理护理通过向患者介绍该项检查的目的意义，让患者了解检查的必要性，同时帮助患者熟悉环境，降低患者陌生感，利于缓解检查前紧张感。同时在检查时，可让家属陪同患者在检查室检查，通过陪同及鼓励患者，提升患者安全感，利于消除患者焦虑不安情绪，提高检查配合度［9］。而骨扫描专业护理，通过为患者提供专业护理，让患者感受到专业性，检查时更加安心［10］。注射药物护理，为患者注射完放射药物后，进行5 min 按压，避免药物外渗，同时叮嘱患者多饮水，促进药物循环，促进成像质量的提升［11］。检查前对患者心理、疼痛承受能力进行评估，针对性的采取镇静或镇痛处理，以帮助患者顺利完成检查，提升护理配合度［12］。在检查完成后，对患者进行30 min 观察，确认无不良反应后，拔除静脉留置针，同时叮嘱患者多饮水，利于药物排除，保护身体。

综上所述，骨扫描专业护理联合心理护理能够改善99mTc-MDP 全身骨扫描患者检查前焦虑紧张情绪，提升护理配合度及图像质量，值得临床推广。