基于遗忘规律的健康教育量化推送模式在妊娠期糖尿病患者中的应用研究*

魏小红，卢芳芳

江西省广昌县人民医院，江西 广昌 344900

妊娠期糖尿病是特殊的糖尿病类型，指妊娠期间发生/首次发现的糖尿病，类属于高危妊娠范畴，血糖控制不佳者母婴并发症高发［1］，对该类人群施加有效的血糖管理至关重要。探讨一种能够帮助该类孕妇于妊娠期快速而有效地获取与应用自我管理技能的健康教育方式迫在眉睫［2］。遗忘规律现已在教育领域赢得深度认可与广泛应用［3］， 量化健康教育是护理人员以教育内容、教育对象特点等为据，在一定时间内每日有计划地推送一定量教育信息的方式，教育效果较为理想。本研究尝试采用基于遗忘规律的健康教育量化推送模式对妊娠期糖尿病孕妇施加教育，效果较好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2019 年12 月收住于江西省广昌县人民医院的妊娠期糖尿病病例74例作为研究对象，均符合妊娠糖尿病之诊断标准。平均年龄（27.35±4.25）岁，均为初中以上文化程度，初中、高中、大学及以上者分别为12例、27 例、35 例。按随机数字表法均分作对照组和试验组，每组各37例，两组在教育背景与年龄的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均接受妊娠糖尿病住院常规护理，对照组由护理人员依据个人经验施以无教育计划、无固定教育时间的健康教育，并于护理对象出现疾控相关饮食运动等方面的问题时提供针对性指导，试验组接受基于遗忘规律的健康教育量化推送模式干预，具体实施方式如下：（1）量身订制量化推送教育计划：责任护士对护理对象行健康教育信息评估，据护理对象疾控知识现状水平、疾控知识学习需求、学习风格与特点、最易接受的学习方式等信息，为其量身订制健康教育量化推送方案，每日施加20～30 min 健康宣教，以遗忘规律为指引，通过回馈与回示方式及时开展教育效果评估，未实现教育目标的项目在分析原因后针对性调整教育方式进行再指导。（2）量化推送教育方案：①入院量化教育。以图文对照式入院须知宣传彩页为工具，向护理对象传播住院环境、住院规章制度、医护团队建设、治疗检查价值与注意事宜等教育信息，帮助护理对象更快更全面地了解医疗单位，提升信赖感与依从性；②住院期量化教育。全面系统进行妊娠期糖尿病疾控相关教育信息推送，合理设置教育内容，保证每日教育的适时适量，信息推送顺序为：妊娠糖尿病概念、危害性-妊娠期糖尿病症状与治疗方案-妊娠期糖尿病自我管理-总结教育，教育方式依护理对象特点单一或综合应用图文对照手册、专家专题讲座视频、技能床旁演示、技能视频微信上传等，重点推送饮食疗法、运动疗法、血尿糖监测、药物管理、体重胎动宫缩监测等内容；③持续量化教育。以遗忘规律为据，对住院期教育内容进行反复重复，以问答、技能回示等方式进行考察与再教育。④出院量化教育。出院前一日与出院当日各进行30 min量化教育，进行知识技能掌握度最终测评与针对性补充教育，发放妊娠糖尿病自我管理教育与记录手册，强调自我管理与定期随诊重要价值。

1.3 评价方法

1.3.1 参考李玉凤［4］等研究者的相关成果，自行编制妊娠糖尿病疾控知识知晓度评定问卷，含糖尿病概念、糖尿病筛查、糖尿病病因、常见症状、妊娠期糖尿病母婴危害、血糖正常之标准、血糖检测之方法、常用疾控方案、胰岛素知识、饮食运动知识等，合计50道题目，知晓、部分知晓与不知晓分别赋分为2～0 分，满分100 分，分值越高提示该妊娠糖尿病孕妇相关知识知晓度越高。

1.3.2 观察记录两组护理对象在用药、饮食、运动等疾控行为与医嘱的相符度，完全相符计2分，部分相符计1分，不相符计0分，分值越高提示该护理对象遵医度越高［5］。

1.3.3 检测记录统计比较两组护理对象出院当日的空腹、餐后2 h血糖值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析和处理；计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后疾控知识知晓度评分及疾控行为遵医度评分比较

试验组护理对象干预后疾控知识知晓度评分及疾控行为遵医度评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预后疾控知识知晓度评分及疾控行为遵医度评分比较（±s） 分

表1 两组干预后疾控知识知晓度评分及疾控行为遵医度评分比较（±s） 分

组别试验组(n=37)对照组(n=37)t P疾控知识知晓度91.95±2.30 78.16±4.29 17.246＜0.05疾控行为遵医度1.81±0.46 1.22±0.67 4.435＜0.05

2.2 两组出院当日空腹及餐后2 h血糖值比较

试验组护理对象出院当日空腹及餐后2 h 血糖值显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组出院当日空腹及餐后2 h血糖值比较（±s） mmol/L

表2 两组出院当日空腹及餐后2 h血糖值比较（±s） mmol/L

组别试验组(n=37)对照组(n=37)t P空腹血糖6.06±0.20 6.39±0.28-5.813＜0.05餐后2 h血糖9.68±0.48 10.84±0.68-8.484＜0.05

3 讨论

医学模式之转变、人群卫生保健需求之提升［6］，使得对妊娠期糖尿病的认识从单纯内分泌病种扩展至心身病种范畴。已有研究表明，产前健康教育在提升妊娠期糖尿病孕妇疾控知识、增强其分娩效能、改善其妊娠结局方面具备积极效应［7］，故而健康教育在妊娠期糖尿病疾控领域的受重视度日益提升，但常规的经验式随机化教育模式在教育内容系统化、教育时机循序推进化方面缺陷较大，难以获取理想教育产出，探讨积极有效性更高的妊娠期糖尿病健康教育模式至关重要。

本研究采用基于遗忘规律的健康教育量化推送模式对妊娠期糖尿病孕妇施加教育，是以记忆遗忘规律为基础，依据每位教育对象在心理社会行为方式、知识技能水准现状、最优化学习吸收方式等方面的差异化，随治疗进展为护理对象每日量身订制进行一定量与内容的疾控教育信息推送，在教育内容选择上注意循序渐进、自浅入深，在教育构架上力求全面覆盖、不留盲点，在教育方式上强调个性化、科普化,致力于打造一种有目的有计划、教育输出与效果评价输入并存、重点突出、薄弱处反复强化巩固的高效优质教育模式，与以随机化、经验化、片断化的常规教育方式相比，基于遗忘规律的健康教育量化推送模式更具科学性、系统化、前瞻性，既要求护理人员在适宜的时机中完成规定的健教内容，又强调护理人员个性化、动态化、合理性的健教策略调整，既可避免随机教育在出现问题时才提供指导的教育滞后性弊端, 又可规避非同质化下低年资护士的教育遗漏与偏差现象，每日量化推送的方式将大量教育信息划分为短小精湛的多个主题，保证深入性且患者消化吸收度较好，反复进行的回馈回示教育可于最大限度上降低遗忘规律所致的信息接收消化削减效应。本研究结果显示，试验组护理对象干预后疾控知识知晓度评分及疾控行为遵医度评分显著高于对照组，出院当日空腹及餐后2 h血糖值显著低于对照组。

综上所述，基于遗忘规律的健康教育量化推送模式可对妊娠期糖尿病患者的疾控知识态度与技能行为等施以持续性的正向干预与推动，可显著提高该类护理对象疾控知识知晓度与疾控行为遵医度，获得较为理想的血糖控制效果。