浅谈新形势下做好医院财务内部控制的途径

刘 妍

近些年来，我国社会经济发展迅速，医疗服务质量水平也日渐提高，人民群众对医院医疗服务的需求也变得越来越多。新形势下，医院在获得良好发展空间的同时，也面临着巨大的挑战。面对日益激烈的医疗市场，医院只有与时俱进才能获得长远的发展。财务内部控制作为医院发展过程中不可缺少的重要工作之一，对医院的可持续发展具有重要的促进作用。只是，从目前发展的状况来看，财务内部控制工作仍旧是医院管理工作中的薄弱环节，这对医院的长期发展带来了一定的阻碍。所以，如何采取有效的措施加以完善，便成了当前所需面临的重要问题。

一、新形势下做好医院财务内部控制的必要性及重要性

新形势下医疗市场竞争变得日渐激烈，医院财务内部控制工作质量的好坏可对医院的经济效益产生直接影响，并且对医院今后的持续发展也带来了一定的影响，所以在新的时代背景下做好医院财务内部控制工作显得尤其必要。新形势下不断加强医院财务内部控制，可为医院带来以下几个方面的影响：

（一）有利于提高医院的资金利用效率

在医院内部，不管是固定资产还是流动资产，各个科室都需要上报至相关部门，在经过统一的、科学的、合理的预算之后，才能使订制的药品和医疗器材变得更加配套和全面。在此过程中加强医院财务的内部控制工作，便能够在一定程度上提高医院的资金利用率，使得医院财务资金管理变得更为有效。

（二）有利于进行合理投资，降低潜在风险

医院在开展财务工作的过程中，由于涉及的工作内容相对较多，想要对资金进行合理科学地分配和使用，医院的财务部门则需要加强财务内部控制，对医院的投资成本以及相关的价格等进行必要的调查、对比和分析，基于此才能做出正确的、合理的投资决策，以降低潜在风险系数，提升医院的经济效益。

（三）有利于提升医院财务会计人员的业务水平

当前，有的医院仍旧存在着一位财务人员身兼数职的现象，再加上医院财务会计人员的专业知识不足、整体素质有待提升，这对其业务水平的提高造成了一定的阻碍，而通过不断完善医院财务内部控制制度的方式，则可以为财务会计人员知识及素质水平的提高提供有利的条件，从而才能降低工作中的失误，提高整体的业务水平。

（四）有利于财务管理模式的不断完善

加强医院财务的内部控制工作，还能够不断完善财务管理模式，这不仅为资金安全提供了有效且可靠的保障，同时也能促使医院财务工作变得更加规范、系统和标准，有利于医院的持续发展。

二、新形势下做好医院财务内部控制过程中遇到的问题

（一）内部控制机制不够成熟

新形势下医院财务内部控制工作中，依旧存在着很多薄弱的环节，财务控制制度的不完善就是其中的重要一环。由于缺乏统一化、专业化的内部控制奖惩制度以及评价制度、监督制度等，难免就会引发一系列的问题，这在一定程度阻碍了医院的健康发展。

（二）资产内部控制力度不足

当前，医院重钱财、轻物资的现象依旧存在。由于财务部门和其他部门（如采购部门、药剂部门等）的控制工作未能得到有效的协调，很容易使得药品和器材采购等相关手续不完备，并且使其具有一定的随意性，所以便会导致医院资产内部缺乏有效的、合理的控制。除此之外，由于很多医院内部财务人员自身的风险管理意识及责任意识有待加强，专业技能也有待提升，所以想要做好医院财务内部控制工作，尽可能地避免因人为所带来的各种问题，还需加强医院财务部门人员的各项能力及综合素质。

（三）医院预算管理不够规范

由于很多医院在实现财务内部控制的过程中，未能建立起相应的控制评价制度，且预算控制的执行力度不足，所以便很容易导致医院出现预算管理流于形式、过于随意等情况。

三、新形势下做好医院财务内部控制的具体途径

（一）完善医院内部控制机制设计

新形势下，对于内部控制而言，内部控制的核心在于建立一套有效的控制机制来防范业务活动中的风险，以实现各项业务的控制目标。

控制机制是为实现医院各项经济活动控制目标，针对经济活动中的主要风险而设计的一套管控机制，它涵盖了单位预算、收支、资产管理等所有的经济活动。控制机制设计是医院内部控制建设的核心，一套设计有效、执行有力的控制机制可以有效防范和管控医院经济活动风险，确保医院经济活动目标实现。比如对药物及器械的采购及使用等进行严格的监督和控制；另一方面，还需不断完善审查批复制度以及财务预算制度等，通过这一种方式来明确相关财务人员的具体职责，不断提高其责任意识。

（二）规范医院预算管理

预算业务内部控制是医院其他业务控制的基础，是单位履行职责和完成年度工作的财力保证，对开展各项经济活动具有强制约束力。医院应当通过建立健全预算业务管理制度，明确预算管理岗位设置及职责权限，完善预算编制、执行、决算等各阶段的程序，加强预算业务内部控制，提高单位预算管理水平，规范和约束单位各项经济活动的开展。比如，在预算执行方面医院应通过落实预算指标责任、实施监控预算执行、开展预算执行分析、建立预算反馈报告机制，以确保医院财务收支在预算额度内。预算调整方面必须建立严格规范的调整审批制度和程序，必须按照规定的程序进行调整，在变化中求不变。同时，还应当规范预算调整的程序，加强预算调整环节的控制，保证预算调整依据充分、方案合理、程序合规。

（三）强化医院收支业务控制

收支业务控制是医院对经济活动资金流入流出过程的控制，皆在确保医院收支预算执行的严肃性和准确性。医院收支业务控制主要有四个方面：收入控制、支出控制、债务控制和票据控制。其中，收入控制要点包括收入管理制度流程、归口管理管理岗位责任制、收入项目和标准的核定、收入登记和收入分析以及会计核算和监督检查。支出业务控制要点包括业务内部管理、支出事项分类范围及标准、支出审核审批、借款与专项资金支出管理、会计核算与归档。医院只有对各控制要点进行风险分析，找出关键控制措施，才能保证收支业务本身的合法、合规性。

（四）加强固定资产管理内部控制

固定资产管理是医院内部控制的重要组成部分，在医院资产总额中占有相当大的比例，对于提高医院运营效率和效果具有重要意义。医院固定资产管理的主要内容一般包括资产取得配置、资产使用维护和资产报废处置三个阶段。其中，取得配置阶段医院应以预算为起点，加强对资产请购、验收、调剂和登记的控制。资产使用和维护方面要注重日常维护、出租出借、清查盘点和更新改造等关键控制环节。资产报废处置方面要对报废审批手续、出售转让和评估进行控制。

四、结语

综上所述，新形势下医院财务内部控制工作相对复杂，且贯穿于医院各个工作领域中，如何采取有效的措施促进医院的持续发展，已成为当前众多医院所需共同面临的重要问题。面对竞争日益激烈的市场环境，医院只有通过不断完善医院内部控制机制，不断加强资产内部控制，以及不断规范医院预算管理等方式，才能逐步提高医院财务内部控制效率及水平，提高医院自身的竞争力，从而使其更好地适应时代发展的要求。