显微斜视矫正手术治疗斜视的临床疗效观察

郑州市第二人民医院（450000）闫瑞颖

斜视是一种多发于儿童的眼科疾病，临床较为常见，患儿临床表现以双眼无法同时注视目标为主要特征。斜视不仅会影响患者五官美观程度，还会影响患儿视力水平，因此及时、有效的治疗对斜视患儿是十分必要的[1]。外科手术在斜视治疗中占有重要地位，而随着微创医学的快速发展，眼科手术亦逐渐趋于微创化[2]，此次研究以在我院就诊的82例斜视患者为研究对象，对比显微斜视矫正手术与传统手术临床疗效的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得伦理委员会许可后，使用随机数表法将2 0 1 8年6月～2019年4月在我院就诊的82例斜视患儿分为对照组（n=41）和显微组（n=41）。对照组男22例，女19例，年龄4～12岁，平均年龄（7.13±1.35）岁；斜视度数为1 5°～3 0°，平均斜视度数为（22.35±2.75）°。显微组男21例，女20例，年龄5～12岁，平均年龄（7.22±1.29）岁；斜视度数为1 4°～3 1°，平均斜视度数为（22.41±2.59）°。两组基本资料无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合《美国眼科临床指南（2017版）》中关于斜视的临床诊断标准，术前1个月内未使用过影响泪液分泌的药物；签署知情同意书。

1.3 排除标准 存在其他眼科疾病；重要脏器功能不全；近期手术史；严重感染；恶性肿瘤；免疫功能障碍；凝血功能紊乱；精神障碍。

1.4 手术方法 对照组行传统手术治疗，使用盐酸丙美卡因滴眼液（湖北远大天天明制药有限公司，国药准字H20143168）进行表面麻醉，常规消毒铺巾后在穹隆部结膜处做切口，根据患者病情直视状态下完成斜肌断腱切除术、直肌后徙术、直肌缩短术等操作。显微组行显微手术治疗，前期准备与对照组一致，麻醉生效后使用显微镜将视野放大4～6倍，开睑器开睑后在相同位置做切口，后续操作与对照组一致。

1.5 观察指标 比较两组手术时间和术中出血量；统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。

1.6 疗效判定标准 显效：术后斜视度数≤5°；有效：术后斜视度数为5°～10°；无效：术后斜视度数≥10°。

1.7 统计学方法 使用SPSS22.0分析数据，定量资料以±s表示，行t检验，定性资料以（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 手术时间和术中出血量比较 显微组手术时间长于对照组，而术中出血量较少，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 治疗总有效率比较 显微组治疗总有效率（95.12%）高于对照组（80.49%），差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

2.3 不良反应发生率比较 对照组有4例患者出现结膜囊肿，不良反应发生率为9.76%；显微组有1例患者出现结膜囊肿，不良反应发生率为2.44%。两组不良反应发生率无组间差异（χ2=1.917，P=0.166）。

3 讨论

斜视的临床治疗关键在于恢复眼外肌肌力平衡，其中外科手术是临床治疗的常用手段，而随着外科学和解剖学的不断发展，临床可供选择的术式也在快速增多。此次研究对比了显微手术与传统手术临床疗效的差异性，研究结果显示接受显微手术治疗的显微组患者手术时间较长，而术中出血量较低，且显微组治疗总有效率高于接受常规手术治疗的对照组，这与金志华等人[3]研究结果基本一致。显微手术操作较为复杂，对手术医师的手术操作技巧要求较高，这在一定程度上延长了手术时间，但显微手术增大视野分辨率带来的优势亦是较大的，手术医生视野较为清晰，可有效分辨肌肉纤维，从而保证肌肉有效切除，且能保护肌鞘和周围血管免受周围操作损伤，从而大大降低术中出血量[4]。此次研究还对比了两组患者术后并发症发生率，研究结果显示显微组术后并发症发生率略低于对照组，这进一步证实了显微手术创伤较小，有利于患者术后恢复，但两组术后并发症发生率并无显著统计学差异，这可能与此次研究纳入样本数量较少有关。

附表1 两组手术时间和术中出血量比较（±s）

附表1 两组手术时间和术中出血量比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL）对照组 41 32.94±3.46 5.15±0.56显微组 41 36.21±3.28 2.03±0.31 t 4.392 31.211 P 0.000 0.000

附表2 两组治疗总有效率比较（n,%）

综上所述，显微斜视矫正手术治疗斜视临床疗效较好，且能有效减轻手术创伤，该术式具有较大的临床推广价值。