孩子“心不在焉”可能是斜睨眼

斜睨眼（外斜视）是儿童斜视中较为常见的类型，多与近视、散光有关，如果远视度数很高，也会出现外斜视。如果斜视低于15度，一般人不会察觉，但只要细心观察，斜睨眼还是能够被检查出来的：如果一个人与你面对而坐时，总是有一只眼斜看着旁边，好像心不在焉似的，这位很可能就是斜睨眼患者。

斜视的人因为眼位不正，物体的影像落在黄斑中心以外的位置，视物就会出现复视。由于斜视患者长期靠一只眼注视，另一只眼的影像受到抑制而停止发育，导致废用性视力下降，造成弱视，甚至丧失双眼的单眼视功能和立体视觉。

斜视有“真”有“假”

斜视有真也有假的。在出生最初几个月内，由于视功能未发育好，孩子的眼肌调节力发育未完善，双眼的共同协调运动能力较差，有时会出现短暂的“斜视”，面对这样的“斜视”，应该细心观察。只要是足月顺产，没有初生吸氧史，经过眼科医生检查确认，多不必治疗。随着孩子的发育成长，这种症状多数会逐渐消失。但仍需密切观察，最好每半年复查一次。如果孩子到两三岁了，家长还发现眼珠偏斜的多需治疗。

有些细心的家长发现孩子的外斜视不是总出现，这就叫做间歇性外斜视。这类患儿容易被忽视，发病开始时往往是间歇性的，而且间歇时期比较长，直到出现频繁或大部分时间能看出外斜视时才被发现。间歇性外斜视通常3岁左右发病，日久会变为恒定性外斜视，导致双眼立体视觉丧失。如果发病时间很短，斜视角不稳定者可密切观察，间歇性外斜视伴有视力差者需佩戴合适的眼镜，并做弱视治疗、辐辏训练等，对控制、减轻外斜有帮助。经过观察、治疗仍存有外斜视者，则需尽早手术治疗。

矫正办法：先佩戴合适的眼镜

斜睨眼治疗要达到最佳效果，要区分外斜视的性质、年龄段、合并症等。治疗总体来说包括手术、戴镜、弱视治疗等三方面。一般来说与屈光不正有关的斜视，最理想的治疗方案是先矫正视力，矫治明显的屈光不正、弱视后，再考虑手术。

佩戴合适眼镜矫正屈光不正是治疗儿童斜视、弱视的重要方法，小儿配镜一定要散瞳验光，弱视明显者还要配合用弱视治疗仪，只有视力提高，手术效果才能巩固。可先戴眼镜矫治大约半年，如果经过戴镜、弱视治疗仍无法改善、治愈斜视，应考虑做手术。如果视力正常，散瞳验光无明显屈光不正，证明戴镜治疗无效，应尽早手术。

斜睨眼尤其是大角度外斜的治疗，手术是最主要手段，却不是唯一的手段。而且手术时机的选择很重要，这对确保儿童视力发育、巩固眼位矫正的效果很重要。

（黄仲委 广州中医药大学第一附属医院眼科教授）endprint