基于内部控制角度下的医院资产管理研究

高鹏程

国民健康意识在社会经济的快速发展过程中逐渐觉醒，人们意识到健康的重要性，国家对此也十分重视，并建立了适应中国国情的医疗体系，保障我国国民的身体健康。为保证医院管理体系能够持续发展，需要重视医院资产管理，从医院内部控制角度下，找出提升医院资产管理的方式，提升医院经济效益和社会效益。

一、医院资产管理中存在的问题

（一）管理制度不完善

医院在固定资产管理过程中采用的是多头管理的方式，没有实现统一管理，导致医院所获得的数据经常出现账实不符的现象。医院固定资产通常由财务部门进行总账和一级明细账的管理，资产管理部门明细账和固定资产的卡片是由科室进行管理的。但由于管理制度不完善，加上固定资产种类比较多，且分布范围比较广，所以科室部门之间无法对其进行统一管理，导致实物物资的购入、配置和处理环节出现不一致现象，最后的数据无法准确地呈现，不利于管理。

（二）管理意识问题

医院管理与企业管理不同，管理方式较为单一，并未根据实际制定相应的资产管理措施，导致管理较为模糊，难以展开有效的资产管理工作。部分医院在经营过程中固步自封，没有做到与时俱进，导致医院的管理方式较为陈旧，不符合时代发展的资产配置极易造成资产浪费。还有的医院为了增强自身竞争力，提升自身在业界内的知名度，便盲目追求发展，导致医院在发展过程中并未与实际结合，最终出现严重的资源浪费现象。

（三）监督机制不健全

内部控制角度下对医院资产管理需要进行全面的分析考量，根据医院未来战略发展目标制定合理的监督机制，才能充分地发挥资产管理的实际作用。但是就目前医院资产管理监督机制进行分析，发现部分医院所制定的监督机制并不健全，导致在资产管理工作过程中经常出现执行力较弱、清查不全面、落实不到位等现象，容易出现资产管理方面的风险。例如，有的医院在资产管理过程中没有定期组织资产盘点工作，或者有的医院虽然定期开展资产盘点，但只是由资产使用部门自行盘点，资产管理部门未进行监盘，对资产监督管理不到位，导致部分国有资产出现流失和利用率低的现象。

二、内部控制角度下的公立医院资产管理方式

针对上述医院资产管理产生的问题，在提出合理的建议之外，还将提出更多的优化管理方式：

（一）优化内部环境

内部环境是保证内部控制制度在公立医院有效落实的根本，通过优化内部环境，合理分配内部资源，创造优质的内部环境。首先建立有效的风险评估策略，因为医院资产管理会受到主客观因素的影响，所以会出现资产管理风险，不利于医院发展，而制定有效的风险评估制度能够，让相关管理人员能够预见风险，并对风险进行及时分析，制定合理的控制方式，及时控制风险。医院管理人员可建立内部控制系统，并利用该系统消除风险，强化资产管理安全性。其次是要根据时代发展优化医院资产管理工作，制定多样化但与实际相符的管理流程。再次是建立医院资产管理信息沟通模块，保证管理过程中信息能够有效互通，提升管理质量。最后为了规避运行风险，提升运行安全，需要建立监督保障制度对资产进行管理，让资产在公开、透明的环境下运行。

（二）强化资产管理意识，健全资金管理制度

医院资金管理过程中要全面落实内部控制措施，首先需要强化医院领导者的资产管理意识，制定与资产管理有关的绩效考核指标，并以自上到下、自下到上的方式对其进行监督，以此来提升医院内部全体人员的资产管理意识。其次，是要健全资产管理制度，因为内部控制角度下资金管理制度的健全与医院资产管理水平有直接的关系，确保制度健全才能有效地规避风险和资金浪费，所以在建立资金管理制度时可以采用统一领导，分级管理的模式，以此来提升资金管理工作的有效性、合理性；对人员岗位职责加以明确也十分必要，能够增加工作人员积极性；需定期开展资金清算工作，并以内部审计为主导，对资金管理工作加强管理。健全的管理制度是提升管理的根本，因此，健全资产管理制度极其必要，需要医院相关部门和管理人员加以重视，对管理制度及时完善，提升资产管理的有效性。

（三）明确资产管理的重点

明确资产管理重点是保证资产管理有效的关键，目前医院资产管理有以下几个重点：首先是存货管理方面，医用材料和药品配置需与国家配置的标准相一致，使用、保管、负责三位一体，需高度统一，规范医院存错使用行为，全面落实存货管理责任。通过定期盘点、对账确保资产的完整安全。资产管理部门在采购过程中需要对存货进行预算管理，审核实物资产的同时对拟购入资产数量所需资金进行设定。在验收环节需要根据合同中签订的内容对采购产品进行核对工作，对于不合格的存货需退回供应商。存货使用过程中需要先检查、再录入，避免出现账实不符。

其次，在对固定资产进行管理过程中需要让使用、管理、财务等部门对资产质量、数量等加以关注，并有专职工程师对其进行定期检查，财务部门对资产购入成本需要加以确认。医院需根据固定资产运行情况，制定具体档案，提升资产维护有效性。固定资产若需进行大修理，需提前了解修理情况，然后加以评估并拟定修理的方案，经批准后实施。资产处置需要相关部门共同审核鉴定，经资产管理部门申报，填制资产处置单及资产处置报告，主管领导审核，单位负责人签字后，报上级主管部门审核，并报财政部门批准。对需要变价售让的固定资产，实行资产处置市场化，凭上级部门批准的资产处置批复书减少固定资产。对报废固定资产的残值收入等处置收入，要及时足额入账，并实行“收支两条线”管理。单位重大固定资产的处置，应当进行集体审议联签。加强固定资产清查盘点控制，明确固定资产清查的范围、期限和组织程序，定期或不定期地进行盘点，至少每年清查一次。发现账实不符的，单位财务部门、固定资产管理部门、使用部门应当查明固定资产盘盈、盘亏的原因，提出初步处理意见，编制固定资产盘盈、盘亏报告表并及时作出报告。由单位负责人或其授权人员批准后作出相应处理。

最后在无形资产管理过程中需要针对项目规模、成本、使用方向等加以考量，并进行可行性评价。医院项目处于自主研发阶段时的验收单填写工作需要使用、研发、资产管理这三个部门共同填写，然后交给财务部门进行入账处理，避免出现资产入账不及时导致资产不对称的情况出现。为确保无形资产保全环节的有效性，必须制定严格的保密措施，对无形资产加以管理，避免出现商业机密泄漏的现象，为防止资料丢失，需要采取一系列的办法，比如电子资料需要备份，纸质资料需要密封，防止损坏或被盗等情况的发生。同时，医院在管理过程中需要对落后的技术和设备进行淘汰，但淘汰也需慎重，只有新技术使用成熟后才能慢慢地淘汰落后的技术，避免医院受到影响产生损失。对于新技术的研发可以来自市场，也可以鼓励医院内部对自己的工作进行积极的创新。在处理资产的过程中需要相关部门根据无形资产使用情况明确处理的原因，然后交由管理部门对处理情况进行经济和技术上的鉴定，鉴定完毕确认价值后便可同意处理。

（四）引进信息化管理技术

目前我国已经全面迈入信息化时代，网络技术、计算机技术应用已经十分普及，所以医院内部引进信息化技术是一种必然的发展趋势。医院内部虽然早就已经使用了信息化技术，但是近年来信息化技术不断被优化提升，医院需要根据新时期信息技术的发展情况优化医院内部现有信息化管理系统，提升资产清查登记管理工作有效性。在优化升级信息管理系统过程中首先需要建立相应的资产管理系统，比如与专业机构合作，让其根据医院的经营管理方式制定相应的管理系统，在制定管理系统过程中无需过于复杂，保证应用平台简单易操作。其次，医院还应当制定针对性的信息化技术使用规范和要求，然后不断地完善管理信息数据库。最后，医院在更新管理平台之后需要对相关的使用人员进行培训，提升相关人员的技术应用能力，让其能够更好地应用信息化技术对资产进行有效的管理。

三、结语

随着时代经济的发展与进步，医院建设规模逐渐扩大，医院资产管理制度不完善、管理方式较为单一化、监督机制不健全等问题在医院中极为常见，为改善该种现象，需要从内部控制角度出发，优化内部环境、强化人员意识，健全管理制度、明确管理重点、优化信息技术，使得医院资产得到高效且科学合理的管理，不断提升医院资产管理的有效性，实现医院可持续发展的战略管理目标，让医院能够更好地为国民健康提供帮助。