递增式有氧抗阻运动应用于MHD患者的效果观察

蔡山山，孙秀玲

(鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030)

维持性血液透析(Maintenance hemodialysis，MHD)是慢性肾脏病进入终末期后的主要方法，但在此过程中会将部分营养物质滤除，引发患者营养不良、身体机能下降等问题。而患者长期运动缺乏还会导致患者出现心肺耐力下降[1]。既往常规透析管理模式中缺乏对患者针对性的运动干预措施。本文对此类患者实施递增式有氧抗阻运动，探讨其对患者心肺耐力、营养状态的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2019年12月本院收治的117例MHD患者。纳入标准：规律MHD时间≥2年；透析频次：3次/周；肌力正常；尿素清除指数>1.2。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并其他肾脏疾病者；行肠内或肠外营养支持治疗者；依从性差者。将纳入患者随机分为两组，对照组：58例，其中男30例，女28例；年龄50～65岁，平均(57.53±3.21)岁；透析时间2～5年，平均(3.66±0.53)年。观察组：59例，其中男33例，女26例；年龄50～65岁，平均(57.62±3.30)岁；透析时间2～5年，平均(3.75±0.62)年。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究获得医院伦理委员会批准，患者知情。

1.2方法 对照组给予常规透析管理模式，按医嘱为患者补充促红细胞生成素及铁剂；嘱患者进行日常活动,如散步、打太极、打扫卫生等，勿骑自行车、举哑铃等；指导患者合理搭配膳食，保证营养充足，避免摄入过多盐分及水分。观察组：予以增式有氧抗阻运动，患者透析完成1 h后开始进行训练，在患者非内瘘侧上肢及双下肢根据其自身耐受情况捆绑沙袋，重量一般控制在0.5～3 kg，捆绑完成后嘱患者交替上举30次，在上举过程中，速度适中，在上举最点停留3 s。在开始训练前及训练完成后均进行5 min热身和放松运动。训练完成后记录患者心率、血压等，并根据患者耐受情况逐渐增加沙袋重量及运动轻度。均干预6个月后评定效果。

1.3观察指标 (1)心肺耐力：应用Bruce方案平板运动测定最大摄氧量(VO2peak)及代谢当量(MET)。(2)营养状态：测量血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PA)、身体细胞量(BCM)、骨矿物质含量(BMC)、骨骼肌含量(SMC)水平。(3)透析低血压发生率：成年人上肢动脉血压低于90/60 mmHg情况。

2 结果

2.1两组心肺耐力比较 观察组干预后VO2peak及MET均高于对照组，见表1。

2.2两组营养状态比较 干预后观察组PA、BCM、BMC、SMC高于对照组，见表2。

表1 干预前后心肺耐力比较

表2 两组患者营养状态比较

2.3两组透析低血压情况 干预后观察组透析低血压发生率为8.47%(5/59)，对照组为24.14%(14/58)，观察组低于对照组(χ2=4.187，P=0.041)。

3 讨论

常规透析管理模式在干预过程中未将运动干预作为重点措施，易导致患者心肺耐力、营养状态恢复不佳，不能有效降低患者透析低血压的发生率[2]。递增式有氧抗阻运动是以身体负重形式进行的功率输出训练，其脱离原固有的训练状态，提高训练难度和强度，训练中让单位时间内的训练量得到增加；训练过程中通过渐进递增阻力，可改善基础代谢率，促进患者新陈代谢及血液循环，利于新生血管生成，促进肌肉合成代谢及脂肪分解代谢；还能增加心肺血流量，促进侧枝循环建立，从而有效改善患者心肺耐力[3]。本研究将其应用于MHD患者，在患者非内瘘侧上肢及双下肢根据其自身耐受情况捆绑沙袋行上举运动，结果表明：观察组心肺耐力及营养状态改善情况均优于对照组；透析低血压的发生率低于对照组。

综上所述，递增式有氧抗阻运动应用于MHD患者，可改善患者心肺耐力及营养状态，降低患者透析低血压的发生率。